石燕燕，劉珈宸，劉星慧

(景德鎮(zhèn)市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 景德鎮(zhèn) 333000)

屈螺酮炔雌醇用于人工流產(chǎn)術(shù)后避孕的效果觀察

石燕燕*，劉珈宸，劉星慧

(景德鎮(zhèn)市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 景德鎮(zhèn) 333000)

目的：探討人工流產(chǎn)術(shù)后立即口服屈螺酮炔雌醇用以避孕的效果。方法：選取2014年4月—2016年3月景德鎮(zhèn)市婦幼保健院收治的行人工流產(chǎn)術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。兩組患者均給予抗菌藥物和活血化瘀藥治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用屈螺酮炔雌醇治療。結(jié)果：治療后，觀察組子宮內(nèi)膜厚度>5 mm及陰道出血時(shí)間<7 d的患者明顯多于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者月經(jīng)周期恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者宮腔黏連發(fā)生率、妊娠率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：人工流產(chǎn)術(shù)后口服屈螺酮炔雌醇可有效避孕，且患者術(shù)后子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況較好，陰道出血時(shí)間較短，月經(jīng)周期恢復(fù)快，宮頸黏連發(fā)生率較低。

人工流產(chǎn)； 避孕藥； 屈螺酮炔雌醇

早期終止妊娠是因意外受孕、優(yōu)生或疾病等不宜生產(chǎn)患者的首選方法[1]。人工流產(chǎn)術(shù)后易出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、宮頸黏連等并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害患者的生育功能，甚至導(dǎo)致不孕癥[2]。近年來(lái)，隨著人工流產(chǎn)率及重復(fù)流產(chǎn)率的升高，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也升高[3]。目前，減少人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥、降低人工流產(chǎn)率及重復(fù)流產(chǎn)率已成為婦產(chǎn)科急需解決的難題[4]。本研究探討了人工流產(chǎn)術(shù)后立即口服屈螺酮炔雌醇的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

選取2014年4月—2016年3月景德鎮(zhèn)市婦幼保健院收治的行人工流產(chǎn)術(shù)患者100例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)B超檢查確認(rèn)為宮內(nèi)孕，β-人絨毛膜促性腺激素陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn)：B超檢查確認(rèn)為宮外孕，有屈螺酮炔雌醇禁忌證的患者。以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組患者中，平均年齡(24.9±4.7)歲；平均妊娠次數(shù)(1.9±0.7)次；平均妊娠周期(7.8±0.6)周；18例患者痛經(jīng)。對(duì)照組患者中，平均年齡(25.6±4.9)歲；平均妊娠次數(shù)(1.8±0.6)次；平均妊娠周期(8.0±0.7)周；19例患者痛經(jīng)。兩組患者的一般資料相似，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患者均于人工流產(chǎn)術(shù)后給予同種同劑量的抗菌藥物和活血化瘀藥，連續(xù)給藥7 d。觀察組患者于人工流產(chǎn)術(shù)后當(dāng)日立即給予屈螺酮炔雌醇片(規(guī)格：3 mg ∶0.03 mg)1片、1日1次，3周為1個(gè)療程，每個(gè)療程間隔8 d，連續(xù)治療3個(gè)療程。兩組患者均術(shù)后隨訪90 d。

1.3 觀察指標(biāo)

超聲檢測(cè)兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度，觀察兩組患者的陰道出血時(shí)間、月經(jīng)周期(28～35 d)恢復(fù)情況、宮頸黏連及再次妊娠的發(fā)生情況。觀察兩組患者不良反應(yīng)(頭暈、惡心、乳脹、陰道異常出血等)的發(fā)生情況，給予對(duì)癥治療。治療后，檢測(cè)兩組患者血常規(guī)及肝、腎功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后臨床情況比較

治療后，觀察組子宮內(nèi)膜厚度>5 mm及陰道出血時(shí)間<7 d的患者明顯多于對(duì)照組，觀察組患者月經(jīng)周期恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，宮腔黏連發(fā)生率、妊娠率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后情況比較[例(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療期間，觀察組患者出現(xiàn)4例輕微頭暈、2例惡心、1例乳脹，均在患者耐受范圍內(nèi)，且在治療后期自行消失；對(duì)照組患者出現(xiàn)3例輕微頭暈、1例惡心、1例乳脹。治療后，兩組患者的體質(zhì)量無(wú)顯著變化，血常規(guī)及肝、腎功能均無(wú)異常，均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

在我國(guó)，對(duì)科學(xué)避孕尤其是人工流產(chǎn)術(shù)后避孕方法的缺乏，是導(dǎo)致人工流產(chǎn)率和重復(fù)流產(chǎn)率居高不下的根本原因[5]。目前的避孕方法主要有安全期和體外射精避孕(不可靠)、口服緊急避孕藥(含激素，不宜長(zhǎng)期服用)、使用安全套(避孕效果好，但不能減少并發(fā)癥)和安放宮內(nèi)節(jié)育器(需手術(shù)，選擇率不高)等[6-7]。人工流產(chǎn)術(shù)后的患者應(yīng)選擇既能避孕又能降低術(shù)后并發(fā)癥的避孕方法，顯然上述方法均不是最佳選擇[8]。

屈螺酮炔雌醇可高度模擬患者體內(nèi)激素變化的避孕藥，在人工流產(chǎn)術(shù)后立即服用該藥，能加快子宮內(nèi)膜的恢復(fù)，也能預(yù)防盆腔炎癥和宮頸黏連的發(fā)生[9]；可在有效避孕的同時(shí)降低并發(fā)癥，能加速子宮內(nèi)膜變厚，加快患者恢復(fù)，減少出血量，縮短出血時(shí)間，是目前人工流產(chǎn)術(shù)后避孕的最佳選擇[10]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者子宮內(nèi)膜厚度>5 mm及陰道出血時(shí)間<7 d的患者均明顯多于對(duì)照組；觀察組患者宮腔黏連發(fā)生率、妊娠率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果表明，屈螺酮炔雌醇含有的孕激素能夠加速蛻膜組織的排出，促進(jìn)患者子宮蠕動(dòng)，改善子宮平滑肌緊張程度，減少子宮內(nèi)的組織殘留[11-12]；其含有的雌激素則能促進(jìn)宮頸管內(nèi)黏液分泌并增加黏液的黏稠度，形成黏液栓，成為自然的保護(hù)屏障，阻止病原菌進(jìn)入并感染宮腔[13]。另有研究報(bào)道，人工流產(chǎn)術(shù)后立即服用短效避孕藥能明顯改善月經(jīng)周期，并能預(yù)防感染，對(duì)患者的身心健康有益[14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者月經(jīng)周期恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)后患者立即口服屈螺酮炔雌醇可有效避孕，減少次出血量，縮短出血時(shí)間，加速月經(jīng)周期的恢復(fù)，降低宮頸黏連發(fā)生率，明顯減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]夏紅霞.優(yōu)思明促進(jìn)人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)及月經(jīng)轉(zhuǎn)歸的效果[J].江蘇醫(yī)藥，2014，40(11)：1297-1298.

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[3]李梅，胡莉琴，曾麗英.人工流產(chǎn)后即服優(yōu)思明婦女600例臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(16)：2722-2723.

[4]張賀美.心理護(hù)理干預(yù)在重復(fù)人工流產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10(36)：77-78.

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[10] 奈嫚嫚，李蕾，王魯文，等.人工流產(chǎn)術(shù)后口服藥物預(yù)防宮腔粘連的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(10)：153-155.

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Observation on Efficacy of Contraceptive Drospirenone and Ethinylestradiol Tablets in Women Undergoing Artificial Abortion

SHI Yanyan, LIU Jiachen, LIU Xinghui

(Dept.of Gynecology and Obstetrics, Jingdezhen Maternal and Child Health Care Hospital, Jiangxi Jingdezhen 333000, China)

OBJECTIVE：To probe into the contraceptive effects of Drospirenone and ethinylestradiol tablets in women undergoing artificial abortion. METHODS: 100 patients with artificial abortion admitted into Jingdezhen Maternal and Child Health Care Hospital from Apr. 2014 to Mar. 2016 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 50 cases in each. Two groups were treated with antibiotics and blood circulation of drugs, based on which, the observation group additionally received Drospirenone and ethinylestradiol tablets. RESULTS: After treatment, the number of patients with the endometrial thickness >5 mm and vaginal bleeding time <7 d in observation group were more than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). The recovery of menstrual cycle in observation group was better than that in control group, with statistically significant difference(P<0.05). The incidence of intrauterine adhesion and rate of pregnancy in observation group were lower than those of control group, with statistically significant difference(P<0.05). There were no severe adverse drug reactions in both groups. CONCLUSIONS: The effects of Drospirenone and ethinylestradiol tablets in women undergoing artificial abortion is significant, which can quicken the recovery of endothelial cells, shorten time of vaginal bleeding and menstrual cycle, with low incidence of intrauterine adhesion.

Artificial abortion; Contraceptives; Drospirenone and ethinylestradiol tablets

R984

A

1672-2124(2017)04-0502-02

2016-11-02)

*主治醫(yī)師。研究方向：婦產(chǎn)科。E-mail：28249047@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.04.027