黃桂生，馮國平，朱炎明

(湖北省榮軍醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，湖北 武漢 430070)

復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙必利治療老年胃腸疾病相關(guān)性消化不良的療效

黃桂生*，馮國平，朱炎明

(湖北省榮軍醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，湖北 武漢 430070)

目的：探討復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙必利治療老年胃腸疾病相關(guān)性消化不良的療效。方法：選取2015年3月—2016年8月湖北省榮軍醫(yī)院收治的老年胃腸疾病相關(guān)性消化不良患者116例作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組58例。對照組患者給予莫沙必利治療，觀察組患者給予復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙必利治療。觀察兩組患者的臨床療效、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況，比較兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分、癥狀嚴(yán)重程度積分、發(fā)病頻率的差異。結(jié)果：觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分、癥狀嚴(yán)重程度積分、發(fā)病頻率明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙必利治療老年胃腸疾病相關(guān)性消化不良的療效顯著，可有效促進(jìn)臨床癥狀消退，改善患者生活質(zhì)量，安全性較高。

復(fù)方阿嗪米特； 莫沙必利； 老年胃腸疾病相關(guān)性消化不良

消化不良是臨床常見消化系統(tǒng)疾病所致的非特異性癥候群，在老年患者中發(fā)病率高，以上腹部不適、食欲不振、腹脹、腹瀉、噯氣、早飽等為主要癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-3]。本研究探討了復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙必利治療老年胃腸疾病相關(guān)性消化不良的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2015年3月—2016年8月湖北省榮軍醫(yī)院收治的老年胃腸疾病相關(guān)性消化不良患者116例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均因食欲不振、腹脹、上腹痛等消化功能減退癥狀就診，經(jīng)上消化道造影、血生化、胃鏡和B超檢查等確診為功能性消化不良。排除標(biāo)準(zhǔn)：消化性潰瘍疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重心腎功能不全患者；膽源性、肝源性等消化不良癥狀者；合并精神疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；有研究藥物禁忌證者。以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組58例。觀察組患者中，男性34例，女性24例；年齡61～83歲，平均(71.34±5.13)歲；基礎(chǔ)疾病：功能性消化不良23例，慢性胃炎20例，胃食管反流15例。對照組患者中，男性35例，女性23例；年齡62～83歲，平均(71.19±5.25)歲；基礎(chǔ)疾?。汗δ苄韵涣?4例，慢性胃炎20例，胃食管反流14例。兩組患者一般資料的均衡性較高，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者給予枸櫞酸莫沙必利片，1次10 mg、1日3次，于餐前30 min服用。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用復(fù)方阿嗪米特腸溶片(規(guī)格：每片含胰酶100 mg、阿嗪米特75 mg、二鉀硅油50 mg)，1次2片、1日3次，于餐后立即服用。4周為1個(gè)療程，兩組患者均治療1個(gè)療程，且在治療期間禁用其他消化酶藥和促胃腸動力藥。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效及癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。顯效：臨床癥狀完全消失，可正常生活，無不良反應(yīng)；有效：臨床癥狀減輕，生活不受影響，無嚴(yán)重不良反應(yīng)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]?？傆行?(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。于治療前后采用健康調(diào)查簡表SF-36量表評估患者生活質(zhì)量(以100分為滿分)。比較兩組患者癥狀嚴(yán)重程度積分：0分，無癥狀；1分，癥狀較輕；2分，有癥狀但對生活無影響；3分，癥狀嚴(yán)重且影響生活[5]。比較兩組患者發(fā)病頻率的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分、癥狀嚴(yán)重程度積分、發(fā)病頻率比較

治療前，兩組患者生活質(zhì)量評分、癥狀嚴(yán)重程度積分、發(fā)病頻率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者生活質(zhì)量評分、癥狀嚴(yán)重程度積分、發(fā)病頻率明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

組別時(shí)間生活質(zhì)量評分/分癥狀嚴(yán)重程度積分/分發(fā)病頻率/(次/周)觀察組(n=58)治療前5637±671285±042548±162治療后9412±442#?021±001#?107±068對照組(n=58)治療前5652±673285±043546±161治療后8001±559#198±034#357±069#

注：與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05

Note：vs. before treatment,#P<0.05; vs. control group,*P<0.05

2.3 兩組患者癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間比較

觀察組患者癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間分別為(7.51±1.24)、(10.24±2.13)d，明顯短于對照組的(10.39±2.69)、(12.31±3.53)d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]Tab 3 Comparison of incidence of adverse drug reactions between two groups [cases (%)]

3 討論

消化不良患者以腹部不適、食欲不振、噯氣、腹脹和進(jìn)食后早飽等為主要表現(xiàn)。引發(fā)消化不良的原因較多，如不良飲食習(xí)慣、胃腸道動力障礙、消化酶分泌缺乏等[6-8]。老年胃腸疾病相關(guān)性消化不良的發(fā)病率高，與老年患者胃腸功能減退、消化酶分泌減少、胃腸蠕動作用減弱導(dǎo)致消化功能降低相關(guān)，加上老年患者基礎(chǔ)疾病多，社會適應(yīng)能力差，可能合并焦慮、抑郁情緒，會對胃腸道功能產(chǎn)生不良影響，其生活質(zhì)量顯著降低。以往采用嗎丁啉等促胃腸動力藥治療老年胃腸疾病相關(guān)性消化不良，但效果欠佳。

莫沙必利為新型消化道促動力藥，可選擇性激動消化道神經(jīng)叢中的5-羥色胺受體，增加神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放，促進(jìn)胃排空，減少不良反應(yīng)發(fā)生率[9-10]。復(fù)方阿嗪米特為強(qiáng)效促膽汁分泌藥，主要成分包括胰酶、纖維素酶、阿嗪米特和活化二甲基硅油等。其中，阿嗪米特不僅可促進(jìn)膽汁分泌量的增加，還可提高胰酶活性和分泌量，促進(jìn)消化功能的提高；胰酶可促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的消化和吸收；纖維素酶可促進(jìn)消化吸收纖維，有助于改善其他消化酶功能；二甲基硅油可有效消除胃內(nèi)氣體[11-14]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分、癥狀嚴(yán)重程度積分、發(fā)病頻率明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述，復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙必利治療老年胃腸疾病相關(guān)性消化不良的療效顯著，可有效促進(jìn)臨床癥狀消退，改善患者生活質(zhì)量，安全性較高。

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Efficacy of Compound Azintamide Combined with Mosapride in Treatment of Elderly Gastrointestinal Diseases Associated Dyspepsia

HUANG Guisheng, FENG Guoping, ZHU Yanming

(Dept.of Combine Traditional Chinese and Western Medicine, Hubei Rongjun Hospital, Hubei Wuhan 430070, China)

OBJECTIVE：To probe into the efficacy of compound azintamide combined with mosapride in treatment of elderly gastrointestinal diseases associated dyspepsia. METHODS: 116 patients with elderly gastrointestinal diseases associated dyspepsia admitted into Hubei Rongjun Hospital from Mar. 2015 to Aug. 2016 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 58 cases in each. The control group was treated with mosapride, while the observation group received compound azintamide combined with mosapride. The clinical efficacy, disappearance time of symptoms, length of hospital and incidence of adverse drug reactions of two groups were observed. The life quality score, symptoms severity score and difference of frequency of disease development of two groups were compared. RESULTS: The total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group; the disappearance time of symptoms, length of hospital in observation group were significantly shorter than those in control group, with statistically significant difference(P<0.05).After treatment, the life quality score, symptoms severity score and difference of frequency of disease development in observation group were significantly better than those in control group, with statistically significant difference(P<0.05).There was no statistical significance between two groups in the incidence of adverse drug reactions(P>0.05).CONCLUSIONS: The efficacy of compound azintamide combined with mosapride in treatment of elderly gastrointestinal diseases associated dyspepsia is remarkable, which can effectively promote the disappearance of clinical symptoms and improve patients’ life quality with high safety.

Compound azintamide; Mosapride; Elderly gastrointestinal diseases and indigestion

R975

A

1672-2124(2017)04-0484-03

2016-12-19)

*副主任醫(yī)師。研究方向：消化系統(tǒng)疾病。E-mail：664177145@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.04.020