張立廣 徐 繁 李愛科 張 力

參芪扶正注射液對(duì)肺癌阻塞性肺部感染輔助治療的療效分析

張立廣 徐 繁 李愛科 張 力

目的 分析參芪扶正注射液對(duì)肺癌阻塞性肺部感染輔助治療的臨床療效。方法 選取80例肺癌合并阻塞性肺部感染患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)抗菌藥物(青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類等)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予參芪扶正注射液250 mL靜脈滴注，每天一次，療程為21天，記錄兩組的起效時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況，分析比較兩組的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率(92.50%)明顯高于對(duì)照組(67.50%)(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組臨床治療起效時(shí)間[(6.79±1.32)天]明顯短于對(duì)照組的[(10.53±1.86)天](P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療后1周內(nèi)起效率(52.50%)明顯高于對(duì)照組的(22.50%)(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療后外周血T淋巴細(xì)胞亞群cd3+、cd4+、cd8+、cd4+/cd8+的水平分別為(64.21±7.43)%、(38.52±7.12)%、(29.64±5.13)%、(1.91±0.46)%，明顯高于對(duì)照組水平(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)較少且程度較輕，停藥后可自行緩解。結(jié)論 參芪扶正注射液輔助治療肺癌阻塞性肺部感染有利于提高臨床療效，縮短治療起效時(shí)間，對(duì)患者免疫力的提高有積極的促進(jìn)作用。

參芪扶正注射液；阻塞性肺部感染；輔助治療；臨床療效

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:786～788)

阻塞性肺部感染是肺癌特別是原發(fā)性肺癌的常見并發(fā)癥之一，是由腫瘤堵塞或壓迫器官或支氣管而導(dǎo)致肺不張，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、咳痰或胸痛等癥狀[1]。本院對(duì)近年來(lái)收治的肺癌合并阻塞性肺部感染患者臨床給予參芪扶正注射液輔助治療，分析其臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月至2016年9月我院收治的肺癌合并阻塞性肺部感染患者80例，其中，男性患者49例，女性患者31例；年齡49～73歲，平均年齡(64.7±2.1)歲；按照組織學(xué)分型，鱗癌43例，腺癌27例，非小細(xì)胞癌10例。所有患者均經(jīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)及臨床病理確診,符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱及肺部啰音等癥狀。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例，兩組患者在性別、年齡及組織學(xué)分型等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

治療前，所有患者均進(jìn)行血常規(guī)及肝腎功能檢查，對(duì)照組患者給予常規(guī)抗菌藥物(青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類等)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予參芪扶正注射液250 mL靜脈滴注，每天一次，療程為21天，記錄兩組的起效時(shí)間、臨床癥狀及不良反應(yīng)發(fā)生情況，檢測(cè)外周血T淋巴細(xì)胞亞群cd3+、cd4+、cd8+、cd4+/cd8+的水平，治療期間每周均進(jìn)行血常規(guī)及肝腎功能檢查，分析比較兩組的臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)

于治療結(jié)束后評(píng)價(jià)療效，參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)?；颊吲R床癥狀消失，相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常，肺部啰音消失，肺部感染病灶吸收為臨床顯效；患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，體溫及血液相關(guān)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，肺部啰音減少，肺部感染病灶吸收達(dá)50%以上為臨床有效；患者臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)為治療無(wú)效。臨床顯效及臨床有效均為治療有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行操作分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料組間差異，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料組間差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組40例患者中，共計(jì)37例治療有效，治療有效率達(dá)92.50%，明顯高于對(duì)照組的67.50%，且二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2 兩組臨床治療起效時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療起效時(shí)間為(6.79±1.32)d，明顯短于對(duì)照組的(10.53±1.86)d，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組中52.50%的患者在治療后1周內(nèi)起效，對(duì)照組中22.50%的患者在治療后1周內(nèi)起效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床治療起效時(shí)間比較(例，%)

2.3 兩組外周血T淋巴細(xì)胞亞群水平比較

與治療前水平比較，治療后兩組外周血T淋巴細(xì)胞亞群cd3+、cd4+、cd8+、cd4+/cd8+的水平均呈下降趨勢(shì)；實(shí)驗(yàn)組治療后外周血T淋巴細(xì)胞亞群cd3+、cd4+、cd8+、cd4+/cd8+的水平明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 兩組外周血T淋巴細(xì)胞亞群水平比較±s，%)

注：χ2和P均為兩組治療后相比較。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

兩組患者用藥后，主要不良反應(yīng)表現(xiàn)為貧血、嗜睡、皮疹、心慌及惡心嘔吐等癥狀，但程度均較輕，停藥后可自行緩解，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比較(例，%)

3 討論

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，發(fā)生于支氣管黏膜上皮，沿支氣管壁生長(zhǎng)或向支氣管腔內(nèi)凸入，從而導(dǎo)致支氣管壁增厚，支氣管腔內(nèi)狹窄，甚至阻塞，近年來(lái)肺癌的發(fā)病率顯著增高，已成為危害居民生命健康的一種主要疾病[2]。大多數(shù)肺癌患者免疫力低下，易合并感染并發(fā)癥，特別是肺癌晚期或接受放化療后的肺癌患者，更易合并肺部感染，而且感染擴(kuò)散快，易反復(fù)發(fā)作,臨床治療效果較差，造成患者生存質(zhì)量降低[3]。資料顯示，肺部感染是導(dǎo)致肺癌患者死亡的主要原因之一，因此，對(duì)該類患者臨床進(jìn)行積極有效的抗感染治療顯得尤為重要[4]。有研究報(bào)道，肺癌合并肺部感染的菌種較為復(fù)雜，主要以革蘭陽(yáng)性菌及陰性菌、真菌為主，加之感染病原菌的變遷和細(xì)菌耐藥菌株的增加，臨床治療有一定困難，常規(guī)的抗菌藥療效欠佳[5]。參芪扶正注射液是國(guó)家二類中藥新藥，該藥為國(guó)內(nèi)首創(chuàng)的純中藥澄明大輸液，科技含量高，其主要成分為黨參和黃芪，具有益氣扶正之功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，黨參具有增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、擴(kuò)張周圍血管的功效，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用，可提高機(jī)體紅細(xì)胞及血紅蛋白水平，而黃芪具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力、保護(hù)心臟的作用[6]。有資料顯示，參芪扶正注射液具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提升體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)目的功能[7]。

本研究表明，采用參芪扶正注射液聯(lián)合抗菌藥物治療的患者臨床治療有效率為92.50%，明顯高于單純采用抗菌藥物治療的67.50%，結(jié)果提示，參芪扶正注射液對(duì)于提高肺癌合并阻塞性肺部感染的臨床療效有積極作用。本研究發(fā)現(xiàn)，采用參芪扶正注射液聯(lián)合抗菌藥物治療的患者臨床治療起效時(shí)間為(6.79±1.32)天明顯短于單純采用抗菌藥物治療的(10.53±1.86)天，治療后一周內(nèi)，采用參芪扶正注射液聯(lián)合抗菌藥物治療的起效率52.50%明顯高于單純采用抗菌藥物治療的22.50%，結(jié)果提示，參芪扶正注射液可縮短臨床治療的起效時(shí)間。

本研究結(jié)果提示，參芪扶正注射液具有保護(hù)機(jī)體免疫功能的作用，這與付烊等[8]學(xué)者的研究報(bào)道結(jié)果一致。此外，研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者臨床不良較少，主要表現(xiàn)為輕度貧血、嗜睡、皮疹、心慌及惡心嘔吐等癥狀，停藥后可自行緩解。

綜上所述，參芪扶正注射液輔助治療肺癌阻塞性肺部感染有利于提高臨床療效，縮短治療起效時(shí)間，臨床較為安全，而且對(duì)患者免疫力的提高、生活質(zhì)量的改善有積極的促進(jìn)作用，可為臨床治療提供參考依據(jù)。

[1] 紀(jì) 慶,王 濤.大承氣湯聯(lián)合抗生素治療肺癌合并阻塞性肺炎24例〔J〕.中國(guó)中醫(yī)急癥,2010,19(9):1596-1597.

[2] 費(fèi) 君,陸友金,趙大海.肺癌患者肺部感染的易感因素、病原菌及藥敏分析〔J〕.臨床肺科雜志,2013,18(1):8-9.

[3] 陳 鈺,田 菲.血必凈注射液聯(lián)合敏感抗生素治療晚期肺癌合并肺部感染的臨床觀察〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(18):2273-2274.

[4] 孫 娜,田 菲(指導(dǎo)).千金葦莖湯加減治療晚期肺癌肺部感染60例〔J〕.中國(guó)中醫(yī)急癥,2010,19(4):660-660.

[5] 李穗暉,黎玉輝,吳建奇.痰熱清聯(lián)合抗生素治療老年肺癌合并肺部感染的臨床研究〔J〕.中醫(yī)學(xué)報(bào),2012,27(7):797-798.

[6] 敖 曼,連相堯,劉承一,等.參芪扶正注射液對(duì)肺癌化療患者造血功能和免疫功能的影響〔J〕.山東醫(yī)藥,2012,52(3):60-61.

[7] 黎元元,程 豪,唐 浩,等.參芪扶正注射液輔助治療肺癌合并用藥的真實(shí)世界研究〔J〕.中醫(yī)雜志,2014,55(12):1063-1065.

[8] 付 烊,運(yùn) 強(qiáng),康朔麟,等.肺癌患者阻塞性肺部感染參芪扶正注射液輔助治療的效果研究〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(2):317-319.

(編輯：吳小紅)

Analysis of Therapeutic Effect of Shen Qi Fu Zheng Injection in the Treatment of Lung Cancer Patients with Obstructive Pulmonary Infection

ZHANGLiguang,XUFan,LIAike,etal.

ChengdeMedicalCollegeAffiliatedHospital,Chengde,067000

Objective To analyze the clinical effect of Shen qi fu zheng injection in the treatment of lung cancer patients with obstructive pulmonary infection.Methods 80 cases of lung cancer with obstructive pulmonary infection were randomly divided into the control group and the experimental group,each with 40 cases,the control group was given conventional antibiotics (penicillins,cephalosporins,quinolones),the experimental group on the basis of the control group was given Shen qi fu zheng injection 250 mL of intravenous infusion once a day for 21 days,record the onset and incidence of adverse reactions of the 2 groups,clinical efficacy of the 2 groups were analyzed and compared.Results The effective rate of clinical treatment of the experimental group(92.50%) was significantly higher than that of the control group (67.50%),(P<0.05).The clinical treatment onset time of the experimental group (6.79±1.32) d was significantly shorter than that of the control group(10.53±1.86)d,(P<0.05).The treatment efficiency in 1 week of the experimental group(52.50%) was significantly higher than that of the control group (22.50%) (P<0.05).The peripheral blood T lymphocyte subsets cd3+、cd4+、cd8+、cd4+/cd8+were (64.21±7.43)%,(38.52±7.12)%,(29.64±5.13)% and (1.91±0.46)%,respectively,which were significantly higher than those of the control group,(P<0.05);Adverse reactions less of the 2 groups were less,and can be self-mitigated after drug withdrawal.Conclusion Shen qi fu zheng injection adjuvant therapy in the treatment of lung cancer patients with obstructive pulmonary infection can improve clinical efficacy,shorten treatment time,and improve the immunity of patients.

Shen Qi Fu Zheng injection；Obstructive pulmonary infection；Adjuvant therapy；Clinical efficacy

067000 承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.05.028

R734.2

A

1001-5930(2017)05-0786-03

2016-12-14

2017-03-11)