亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        武漢市居民醫(yī)療服務(wù)利用情況調(diào)查與分析

        2017-05-10 05:29:39魯盛康蔣春紅楊憶文
        關(guān)鍵詞:醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療

        魯盛康, 嚴(yán) 志, 蔣春紅, 楊憶文

        (1. 湖北第二師范學(xué)院,武漢 430205;2. 武漢市第一醫(yī)院, 武漢 430022;3. 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院,武漢 430022)

        武漢市居民醫(yī)療服務(wù)利用情況調(diào)查與分析

        魯盛康1, 嚴(yán) 志2, 蔣春紅1, 楊憶文3

        (1. 湖北第二師范學(xué)院,武漢 430205;2. 武漢市第一醫(yī)院, 武漢 430022;3. 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院,武漢 430022)

        在武漢中心城區(qū)選取7個(gè)區(qū)350戶(hù)家庭,調(diào)查醫(yī)療服務(wù)利用情況,結(jié)果顯示78.69%調(diào)查者最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在2公里以?xún)?nèi);心腦血管疾病、呼吸道感染、糖尿病是就診頻率最高的疾病;一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占所有門(mén)診量的52.48%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)占比56.98%;是否為醫(yī)保定點(diǎn)單位、距離是就醫(yī)機(jī)構(gòu)選擇的重要因素。從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)慢性病、老年病是威脅健康的主要因素;居民醫(yī)療服務(wù)需求滿(mǎn)足度高;城市二級(jí)醫(yī)院需重新定位。

        城市居民;醫(yī)療服務(wù);利用狀況;武漢

        沒(méi)有全民健康,就沒(méi)有全面小康[1]。滿(mǎn)足人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求,推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移,加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)是“健康中國(guó)2030”的重要工作內(nèi)容[2]。本研究以武漢城市居民為研究對(duì)象,調(diào)查分析城市居民醫(yī)療服務(wù)利用狀況,為完善我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提供參考和建議。

        一、資料來(lái)源與方法

        (一)研究對(duì)象

        武漢市地處中國(guó)中部,2015年GDP排名全國(guó)第八,人口1060余萬(wàn),全市下轄16個(gè)區(qū),其中中心城區(qū)7個(gè)。按隨機(jī)抽樣的原則,在每個(gè)中心城區(qū)抽取一個(gè)街道;根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民健康檔案,優(yōu)先選擇醫(yī)療服務(wù)利用率較高的家庭;各街道選取50戶(hù)家庭為樣本;調(diào)查家庭成員3個(gè)月內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)利用情況。

        (二)調(diào)查內(nèi)容與方法

        1.調(diào)查表設(shè)計(jì)

        選取臨床、護(hù)理、衛(wèi)生事業(yè)管理等學(xué)科領(lǐng)域,擁有副高級(jí)職稱(chēng)或博士學(xué)位專(zhuān)家6名,自行設(shè)計(jì)調(diào)查表,調(diào)查指標(biāo)分為四類(lèi):人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、健康狀況、病后就醫(yī)情況、診療結(jié)果等。

        (1)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征:家庭成員的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、參加醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)型、就業(yè)狀況等;

        (2)健康狀況:自評(píng)健康得分、是否患慢性病以及種類(lèi)等;

        (3)病后就醫(yī)情況,包括病后是否就醫(yī)、未就醫(yī)的主要原因、最近的就醫(yī)機(jī)構(gòu)離家距離、就醫(yī)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)的主要原因等;

        (4)診療結(jié)果:疾病名稱(chēng)、主要診療手段、診療時(shí)間、治療費(fèi)用及其構(gòu)成、就診滿(mǎn)意度等。選取70名居民進(jìn)行小樣本人群檢驗(yàn),測(cè)試調(diào)查表內(nèi)在信度Cronbach’s α系數(shù)為0.914。

        2.調(diào)查方法

        由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員入戶(hù)發(fā)放問(wèn)卷,由調(diào)查對(duì)象自行填寫(xiě)問(wèn)卷,對(duì)不能自行填表者,由調(diào)查人員代填。調(diào)查基于自愿,個(gè)人信息均保密。共調(diào)查350戶(hù)家庭,發(fā)放調(diào)查表1100張。回收有效調(diào)查表948張,有效調(diào)查表回收率為86.18%;有效調(diào)查家庭310戶(hù)。

        3.數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)

        本研究采用瑪葉指數(shù)(Myer’s index)、擬合度檢驗(yàn)(Test of goodness for fit)、DELTA不相似系數(shù)與Gini集中比對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn),結(jié)果表明原始數(shù)據(jù)質(zhì)量可靠。

        4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        利用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用雙人核對(duì)錄入,并利用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

        二、結(jié)果與分析

        (一)調(diào)查對(duì)象的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)情況

        調(diào)查對(duì)象共948人,其中男性451人、女性497人;平均年齡52.26歲,年齡最小4個(gè)月,最大93歲。結(jié)果詳見(jiàn)表1。調(diào)查對(duì)象女性多于男性,平均年齡偏大,主要是由于醫(yī)療服務(wù)利用率較高的家庭中老年人、女性偏多。

        (二)調(diào)查對(duì)象的健康狀況

        用百分制測(cè)量居民自評(píng)健康狀況,均值78.30,標(biāo)準(zhǔn)差14.00,33.54%調(diào)查對(duì)象自評(píng)得分高于90。各分值段自評(píng)健康狀況見(jiàn)表2。健康自評(píng)得分與年齡呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,Person相關(guān)系數(shù)為-0.53,p<0.01;健康自評(píng)得分與文化程度成正相關(guān)關(guān)系,Person相關(guān)系數(shù)為0.17,p<0.01。伴隨年齡增長(zhǎng),自評(píng)健康狀況越來(lái)越差。文化程度越高,健康狀況越好。這可能由于學(xué)歷高者對(duì)醫(yī)療保健知識(shí)了解更多,有良好的生活習(xí)慣與合理的醫(yī)療服務(wù)利用行為所致。

        調(diào)查對(duì)象共有372人患有各類(lèi)慢性疾病,占總?cè)藬?shù)的39.25%。慢性病患者平均年齡65.49歲,標(biāo)準(zhǔn)差12.78。高血壓患者最多,其次是糖尿病。排名前五位的慢性疾病情況見(jiàn)表3。常見(jiàn)慢性病、老年病是困擾老年人身體健康狀況的重要疾病。

        表2 自評(píng)健康狀況

        表3 排名前五的慢性疾病

        (三)病后就醫(yī)情況

        1.最近兩周內(nèi)自感不適未就醫(yī)情況

        主要未就醫(yī)的原因是自感病情不嚴(yán)重、其次是自感無(wú)有療效的治療措施。具體結(jié)果見(jiàn)表4。

        表4 最近兩周內(nèi)自感不適未就醫(yī)原因

        2.最近就醫(yī)機(jī)構(gòu)離家距離

        78.69%調(diào)查者最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在2公里以?xún)?nèi),就診非常方便。步行是主要的就醫(yī)出行方式,乘坐公共交通是前往三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的最主要方式,結(jié)果詳見(jiàn)表5。

        表5 就醫(yī)交通方式

        3.門(mén)急診、住院醫(yī)療服務(wù)利用情況

        調(diào)查對(duì)象三個(gè)月內(nèi)共到各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)650人次,其中門(mén)急診564人次、住院86人次。門(mén)急診就診人次最高的疾病有:心腦血管疾病233例、呼吸道感染疾病57例、糖尿病30例、消化性潰瘍17例。四類(lèi)疾病占所有就醫(yī)人次的59.75%。住院病例中人次最多的是心腦血管疾病22例、呼吸道感染疾病7例。

        4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇和原因

        醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇原因經(jīng)卡方檢驗(yàn),蒙特卡羅法確切概率為0.036,99%可信區(qū)間為0.029~0.054,不同原因差異顯著,見(jiàn)表6。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否為醫(yī)保定點(diǎn)、離家的遠(yuǎn)近兩項(xiàng)因素構(gòu)成就醫(yī)選擇的主要因素。一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診人次296,占門(mén)急診總量52.48%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診人次218,占比38.65%。居民偏好一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了就診便利可行性強(qiáng)之外,與武漢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行的“五減六免”政策、藥品零差價(jià),以低價(jià)提供醫(yī)療服務(wù)也有極大的關(guān)系。

        表6 醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇的原因及就診人次

        (四)診療結(jié)果

        1.門(mén)急診診療結(jié)果

        就診滿(mǎn)意率為87.77%,認(rèn)為一般的有7.27%,不滿(mǎn)意率1.77%;門(mén)急診次均費(fèi)用429.45元,標(biāo)準(zhǔn)差748.70;平均就診時(shí)間21.22分鐘,標(biāo)準(zhǔn)差20.57;門(mén)診費(fèi)用平均自付比例41.58%,標(biāo)準(zhǔn)差0.44。不同疾病診療手段和消耗醫(yī)療資源差異很大,本研究對(duì)就診率最高的四類(lèi)疾病分別做了分析,結(jié)果見(jiàn)表7。整體而言,各類(lèi)疾病就診費(fèi)用和就診時(shí)間隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)上升而增加,醫(yī)療費(fèi)用自付比例隨之增加,就診時(shí)間延長(zhǎng)。

        表7 常見(jiàn)疾病醫(yī)療服務(wù)利用情況

        *:均值差的顯著水平為0.05

        門(mén)急診病例中,有34例要求住院治療,17例未遵醫(yī)囑住院治療。不住院的主要原因有:自感病情較輕(9例)、沒(méi)有有效的治療措施(6例)、經(jīng)濟(jì)困難(2例)。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已非阻礙應(yīng)就醫(yī)而未就醫(yī)的首要原因。

        一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人次和就診費(fèi)用高于二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要原因有:

        (1)十多年來(lái),武漢市大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療,市政府每年都給予社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一定的財(cái)政補(bǔ)助,使其以極低的價(jià)格提供醫(yī)療服務(wù),吸引眾多的居民前來(lái)就診。

        (2)衛(wèi)生行政管理部門(mén)一直大力撮合包括部屬醫(yī)院在內(nèi)的市內(nèi)大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成醫(yī)聯(lián)體,指導(dǎo)其診療工作,甚至直接派醫(yī)生坐診。

        (3)私營(yíng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到蓬勃發(fā)展,他們紛紛聘請(qǐng)了一些經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員,尤其是退休高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生,充實(shí)員工隊(duì)伍。這些舉措大大提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)提供能力,他們提供的診療服務(wù)類(lèi)別已接近二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu);在某些方面還超過(guò)后者。

        2.住院病例診療結(jié)果

        住院患者以老年人為主,60歲以上占74.42%。住院病例滿(mǎn)意度高達(dá)81.40%,滿(mǎn)意度一般11.63%,只有1例不滿(mǎn)意。所有住院病例中,74例(86.05%)病愈或好轉(zhuǎn)出院,12例(13.95%)病未愈或好轉(zhuǎn)自行要求出院。自行出院患者中,僅1例為經(jīng)濟(jì)困難,6例自感久治未愈、無(wú)療效;剩余為其他原因出院。平均住院費(fèi)用、平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用自付比例詳見(jiàn)表8。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院費(fèi)用經(jīng)非參數(shù)Jonckheere-Terpstra檢驗(yàn),P值小于0.001,差異顯著。

        表8 住院醫(yī)療服務(wù)情況

        *:均值差的顯著水平為0.05。

        需要接受住院治療的病例相較門(mén)診而言,疾病嚴(yán)重程度、不適感都要嚴(yán)重一些,患者住院時(shí)希望得到更專(zhuān)業(yè)的治療。武漢市醫(yī)療資源豐富,城區(qū)共有三級(jí)醫(yī)院45家,住院服務(wù)可及性強(qiáng)。不同等級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)差異不大,以城市職工醫(yī)療保險(xiǎn)為例,三級(jí)醫(yī)院住院起付線僅比一級(jí)高400元,報(bào)銷(xiāo)比例低6%。因此,居民需要住院醫(yī)療服務(wù)時(shí),大多選擇三級(jí)醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院收治的患者疾病嚴(yán)重程度更高,次均費(fèi)用自然最高。

        四、結(jié)論與建議

        (一)慢性病、老年病成為威脅健康的主要因素

        調(diào)查對(duì)象中近四成人群患各類(lèi)慢性病。423名60歲以上老人中,慢性病患者更高達(dá)272人,占老年人比重的64.30%。從所患慢性疾病和門(mén)急診就診人次最頻繁的病種來(lái)看,高血壓、糖尿病、缺血性心臟病等慢性病、老年病已成為威脅健康的主要疾病。2013年第五次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示,慢性病在我國(guó)居民中的流行趨勢(shì)還會(huì)繼續(xù)增加[3],對(duì)個(gè)人、家庭、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的危害還會(huì)持續(xù)加重。健康相關(guān)行為和生活方式是影響慢性疾病發(fā)生的重要因素,危險(xiǎn)因素是否控制直接影響到慢性疾病預(yù)防控制的成敗。開(kāi)展健康宣教和健康干預(yù),倡導(dǎo)健康行為,形成積極的生活方式,降低危險(xiǎn)因素的影響對(duì)我們每一個(gè)居民來(lái)說(shuō)都非常重要。

        (二)醫(yī)療服務(wù)需求滿(mǎn)足程度高

        52.48%的門(mén)急診服務(wù)由一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供,56.98%的住院服務(wù)由三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供,分級(jí)診療的醫(yī)改目標(biāo)已部分實(shí)現(xiàn)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋,住院費(fèi)用自付比僅35.67%,保障力度合適。經(jīng)濟(jì)因素已不成為未及時(shí)就醫(yī)的主要障礙。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)布局比較合理,近八成居民最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在2公里以?xún)?nèi),各類(lèi)常見(jiàn)疾病能得到及時(shí)治療,居民的醫(yī)療服務(wù)需求滿(mǎn)足程度高。

        (三)城市二級(jí)醫(yī)院功能需重新定位

        近年來(lái),我國(guó)城市二級(jí)醫(yī)院發(fā)展停滯是個(gè)普遍現(xiàn)象。自全民醫(yī)保政策執(zhí)行以來(lái),全國(guó)醫(yī)療服務(wù)需求逐年上升,各級(jí)醫(yī)院診療人次也隨之增長(zhǎng)。但二級(jí)醫(yī)院增幅最低,而且所占比重還逐年下降[4]。本研究調(diào)查中,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的門(mén)急診、住院服務(wù)分別只占8.87%和13.95%也印證了這一現(xiàn)象。二級(jí)醫(yī)院尷尬現(xiàn)狀原因主要有:

        1.政策關(guān)注不足:早在2006年衛(wèi)生部就提出建立兩級(jí)雙向衛(wèi)生服務(wù)體系的改革思路,主要利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與三級(jí)醫(yī)院分工合作[5],構(gòu)建服務(wù)提供體系;二級(jí)醫(yī)院被排除在外。

        2.資金短缺,政府投入不足,衛(wèi)生服務(wù)體系調(diào)整后,絕大多數(shù)財(cái)政資金主要流向兩極。

        3.服務(wù)半徑與其他級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在嚴(yán)重的重疊。

        4.人次匱乏,人員老化。要改變現(xiàn)狀必須首先重新明確其功能定位,才可另謀出路。比如可以考慮根據(jù)自身情況,轉(zhuǎn)型為特色專(zhuān)科醫(yī)院、老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院或下沉為社區(qū)醫(yī)院。

        (四)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率極低

        從社會(huì)保障制度健全國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,醫(yī)療保障體系一般是由政府、企事業(yè)單位、個(gè)人合作構(gòu)建一張以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ),商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充的雙層結(jié)構(gòu)保障網(wǎng)。全民醫(yī)保并不意味著國(guó)家要負(fù)擔(dān)居民的一切醫(yī)療費(fèi)用。隨著我國(guó)社會(huì)老年化加重,社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)用將持續(xù)增長(zhǎng),國(guó)家不可能完全擔(dān)負(fù)所有居民的醫(yī)療養(yǎng)老責(zé)任。然后調(diào)查對(duì)象僅有2.32%的受訪者購(gòu)買(mǎi)了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn);這樣的數(shù)據(jù)折射居民健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)。其中原因既有國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)生的擠出效應(yīng),也有居民自身經(jīng)濟(jì)原因,但更重要的是兩種保險(xiǎn)制度沒(méi)有形成互補(bǔ)的效應(yīng)。商業(yè)保險(xiǎn)在保險(xiǎn)內(nèi)容、賠付方式上沒(méi)有提供足夠的差異化服務(wù),甚至在保障內(nèi)容上有很多重復(fù)[6]。

        [1]汪靈犀.用全民健康托起全面小康[N].人民日?qǐng)?bào)(海外版),2016-9-23(12).

        [2]劉文生.“健康中國(guó)”引領(lǐng)“十三五”醫(yī)改[J].中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng),2016,(3):92-102.

        [3]徐玲,孟群.第五次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果之二——衛(wèi)生服務(wù)需要、需求和利用[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志,2014,11(3):193-194.

        [4]方鵬騫,韓秋霞,謝俏麗,等.分級(jí)診療背景下的我國(guó)城市二級(jí)醫(yī)院發(fā)展策略分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2016,32(7):500-503.

        [5]商明敬,伍林生.新醫(yī)改背景下城市二級(jí)醫(yī)院發(fā)展困境的成因及對(duì)策研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(8):2808-2809.

        [6]王朔陽(yáng),馮巍.我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)銜接問(wèn)題研究[J].對(duì)外經(jīng)貿(mào),2015,(9):141-143.

        責(zé)任編輯:胡栩鴻

        Research and Analysis on the Medical Service Utilization of Urban Residents in Wuhan

        LU Sheng-kang1, YAN Zhi2, JIANG Chun-hong1, YANG Yi-wen3

        (1.Hubei University of Education, Wuhan 430205, China; 2.Wuhan NO.1 Hospital, Wuhan 430022; 3.Wuhan Union Hospital, Wuhan 430022)

        To study the medical service utilization of urban residents in Wuhan, the survey selected 7 towns in Wuhan and then randomly selected 350 families. Results show that 78.69% respondents go to the hospital within two kilometers distant from their homes; Cardiocerebrovascular diseases, respiratory tract infection and diabetes are the most frequently consulted disease. The first level medical institution accounts for 52.48% of selected in outpatient service, and the third level hospital 56.98%. Designated hospital and distance are the primary factor influencing medical institution choice. Therefore, chronic disease and senile diseases are the major threats to health; healthcare demand is highly satisfied and urban secondary hospitals should reposition themselves.

        urban resident; medical service utilization; status; Wuhan

        2017-01-26

        湖北文化產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究中心開(kāi)放基金項(xiàng)目(HBCIR2016Y003);教育部人文社科青年基金項(xiàng)目(16YJC630047)

        魯盛康(1971-),男,湖北蒲圻人,副教授,博士,研究方向?yàn)樾l(wèi)生經(jīng)濟(jì)與政策。 嚴(yán) 志(1977-),女,湖北武漢人,主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,研究方向?yàn)榕R床學(xué)。 蔣春紅(1977-),女,河南鄭州人,講師,博士,研究方向?yàn)樾l(wèi)生經(jīng)濟(jì)與政策。 楊憶文(1971-),女,江西上饒人,經(jīng)濟(jì)師,研究方向?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)管理。

        R197.6

        A

        1674-344X(2017)3-0042-05

        猜你喜歡
        醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療
        媽媽住院了
        QCC在預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒與墜床的應(yīng)用
        精神病人住院自縊 醫(yī)院擔(dān)啥責(zé)
        醫(yī)生集團(tuán)為什么不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)?
        京張醫(yī)療聯(lián)合的成功之路
        我們?cè)鯓永斫忉t(yī)療創(chuàng)新
        醫(yī)療扶貧至關(guān)重要
        Alzheimer’s patient’s heart doesn’t forget a mother’s day tradition
        醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨“二孩”生育高峰大考
        基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)到底啥問(wèn)題?
        √天堂中文官网8在线| 森中文字幕一区二区三区免费| 凹凸国产熟女精品视频app| 国产乱妇乱子在线播视频播放网站| 日韩在线看片| 精品视频一区二区杨幂| 亚洲综合第一页中文字幕| 玩中年熟妇让你爽视频| 国产精品jizz观看| 日韩精品极品视频在线观看蜜桃| 日本在线一区二区三区视频观看| 免费黄色影片| 一本色道久久99一综合| 亚洲愉拍自拍视频一区| 亚洲高清国产一区二区| 亚洲精品美女久久久久久久| 亚洲a∨天堂男人无码| 亚洲黑寡妇黄色一级片| 青青草原综合久久大伊人精品| 曝光无码有码视频专区| 国产av一区二区三区区别| 女人天堂国产精品资源麻豆| 初尝人妻少妇中文字幕| 亚洲不卡中文字幕无码| 日本视频精品一区二区| 东京热日本av在线观看| 国产激情久久久久影院老熟女免费| 亚洲aⅴ无码国精品中文字慕| 日本熟妇裸体视频在线| 国产一区二区精品久久岳| 香蕉久久久久久久av网站| 91精品亚洲一区二区三区| 91日韩东京热中文字幕| 亚洲色婷婷一区二区三区| 午夜a福利| 亚洲成人av一区二区| 国产美女做爰免费视频| 久久精品波多野结衣中文字幕| 中文字幕精品乱码一二三区| 久久久久亚洲av成人人电影| 亚洲粉嫩高潮的18p|