李 宏，李淑紅，苑芯瑕，謝美燕，朱麗娟，周 鶴

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BTEC理念下助產(chǎn)技能綜合實訓(xùn)在中職助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用

李 宏，李淑紅，苑芯瑕，謝美燕，朱麗娟，周 鶴

[目的]探討基于商業(yè)技術(shù)與教育委員會(BTEC)教學(xué)理念下助產(chǎn)技能綜合實訓(xùn)在中職助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用效果。[方法]選取我校2014級助產(chǎn)專業(yè)2個班學(xué)生為研究對象，采用抽簽法將2個班分為兩組，對照組采用傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)；干預(yù)組給予助產(chǎn)技能綜合實訓(xùn)，在學(xué)生學(xué)完助產(chǎn)基本理論和掌握基本操作的基礎(chǔ)上于實習(xí)前一個學(xué)期開展助產(chǎn)技能綜合實訓(xùn)教學(xué)，采用通用能力調(diào)查表、助產(chǎn)士核心勝任力調(diào)查表及實訓(xùn)考核成績評價教學(xué)效果。[結(jié)果]干預(yù)組學(xué)生在自我管理與自我發(fā)展能力、與他人相處和配合能力、交流溝通能力、任務(wù)管理和解決問題能力、技術(shù)運用能力、設(shè)計和創(chuàng)新能力及通用能力總分均高于對照組(P<0.05或P<0.01)。干預(yù)組產(chǎn)前檢查及保健、正常分娩期處理理論成績及操作成績均高于對照組(P<0.05或P<0.01)，異常分娩的判斷及處理理論成績高于對照組(P<0.05)。[結(jié)論]助產(chǎn)技能綜合實訓(xùn)實現(xiàn)教學(xué)和臨床的緊密結(jié)合，提升了學(xué)生通用能力及職業(yè)技能。

商業(yè)技術(shù)與教育委員會教學(xué)理念；助產(chǎn)專業(yè)；綜合實訓(xùn)；通用能力；核心勝任力；教學(xué)研究

為深入貫徹職業(yè)教育以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以技能為核心、以素質(zhì)教育為根本的指導(dǎo)思想，本研究主要在中職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生中開展助產(chǎn)技能綜合實訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力、溝通能力、自我管理能力、臨床思維能力、解決問題能力、實踐操作能力，提高中職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生今后從事助產(chǎn)工作的核心勝任力和通用能力，對提高其就業(yè)競爭力具有重要意義。商業(yè)技術(shù)與教育委員會 (Business Technology & Education Council，BTEC)是英國規(guī)模最大的學(xué)歷與職業(yè)資格考試頒證機構(gòu)，是英國愛德思國家職業(yè)學(xué)歷與學(xué)術(shù)考試機構(gòu)的品牌教育產(chǎn)品，BTEC 特別倡導(dǎo)“以學(xué)生為中心、以能力培養(yǎng)為主線”的互動式教學(xué)理念,BTEC教育模式不僅考核學(xué)生的專業(yè)核心勝任力，也是對學(xué)生實際通用能力的全面考核[1]。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我校2014級助產(chǎn)專業(yè)2個班學(xué)生為研究對象，采用抽簽法將2個班級分為兩組，干預(yù)組即助產(chǎn)技能綜合實訓(xùn)教學(xué)組(56人)，對照組即傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)組(54人)，兩組生源地都是廣東省，均為女生，年齡16歲～20歲，平均年齡17.4歲，兩組學(xué)生年齡、入學(xué)成績及在校前3個學(xué)期成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 根據(jù)中職助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)大綱，前3個學(xué)期學(xué)生已經(jīng)學(xué)完助產(chǎn)基本理論和掌握基本操作的基礎(chǔ)上于第四學(xué)期(即進入臨床實習(xí)前一個學(xué)期)開展，根據(jù)產(chǎn)前檢查及保健、正常分娩期處理、異常分娩的判斷與處理等臨床最常用內(nèi)容編寫臨床典型案例3個。除課前準備時間外，預(yù)計需要20學(xué)時完成。

1.2.1.1 對照組實訓(xùn)教學(xué)模式 采用傳統(tǒng)的實訓(xùn)教學(xué)模式，實訓(xùn)前3周將臨床典型案例發(fā)給各小組，并告知小組成員需要解決的問題、完成的任務(wù)、要考核的理論知識和操作技能，讓學(xué)生按照標準進行練習(xí)?？己藭r小組成員進行抽簽分別進行技能操作和理論知識考核，最后教師總結(jié)反饋。

1.2.1.2 干預(yù)組實訓(xùn)教學(xué)模式 將班級學(xué)生分為7人一組，共8個學(xué)習(xí)小組，每組由1名組長、1名秘書和5名小組成員組成。①編寫臨床典型案例：在綜合實訓(xùn)開始前2個月，教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，按照產(chǎn)前檢查及保健、正常分娩期處理、異常分娩的判斷及處理3個單元內(nèi)容編寫臨床典型案例，并請內(nèi)審專家和臨床婦產(chǎn)科專家對該案例進行審查和修訂。 ②學(xué)生課前準備：在助產(chǎn)技能綜合實訓(xùn)前3周教師將臨床典型案例發(fā)給各小組，由小組長組織本組成員利用課余時間對該案例進行評估、收集資料、查閱文獻、充分討論，小組成員自行提出要解決的問題、完成的任務(wù)、涉及的相關(guān)理論、要完成的技術(shù)操作等。根據(jù)不同的項目任務(wù)，所有小組成員都要進行理論和操作技能的準備，并進行技能操作練習(xí)。③小組成果展示：小組中由秘書負責(zé)將本小組的討論結(jié)果進行總結(jié)匯報，對于案例中涉及的多項技術(shù)操作及相關(guān)理論知識，由教師統(tǒng)一考核標準后對學(xué)生進行考核。考核過程是采用抽簽方式進行，學(xué)生按照抽到的項目任務(wù)采用角色扮演方式，按照正規(guī)流程進行操作演示。對于未抽到技術(shù)操作的小組成員要進行相關(guān)理論的考核。④總結(jié)評價：最后教師對各小組完成的項目任務(wù)情況及相關(guān)的理論知識、操作技能進行補充和總結(jié)，對于涉及的重點、難點部分啟發(fā)學(xué)生進一步思考。⑤完成實訓(xùn)報告：綜合實訓(xùn)結(jié)束后，學(xué)生對臨床典型案例的討論結(jié)果、任務(wù)完成情況、存在的不足等方面進行整理，完成實訓(xùn)報告。

1.2.2 教學(xué)效果評價

1.2.2.1 單元考核評價 針對產(chǎn)前檢查及保健、正常分娩期處理、異常分娩的判斷及處理3個單元內(nèi)容在同一周內(nèi)對學(xué)生進行理論知識和操作技能的考核。兩組學(xué)生考核項目及難度、評分標準、考核教師均相同。

1.2.2.2 通用能力評價 所謂通用能力是指從事任何一項職業(yè)所應(yīng)具有的必需技能，通用能力測量量表由BTEC組織提供，該量表分為7個維度共18個條目，包括自我管理和自我發(fā)展能力(4個條目)、與他人相處和配合能力(3個條目)、交流溝通能力(4個條目)、任務(wù)管理和解決問題能力(3個條目)、數(shù)字運用能力(1個條目)、技術(shù)運用能力(1個條目)、設(shè)計和創(chuàng)新能力(2個條目)，每一條目的評價均采用Likert 5級評分法,從沒有能力到很有能力依次給予0分～4分,總分范圍0分～72分，得分越高代表通用能力越強[2]。分別由4位教師根據(jù)學(xué)生完成任務(wù)情況、解決問題的實際能力、團隊合作以及在考核中的表現(xiàn)對所有學(xué)生進行通用能力評價。

1.2.2.3 助產(chǎn)士核心勝任力評價 國際助產(chǎn)聯(lián)盟 (International Council Midwives，ICM)2002年制定的助產(chǎn)士核心勝任力標準，我國學(xué)者王德慧等[3]以ICM制定的助產(chǎn)士核心勝任力中的條目為基礎(chǔ)，參考其他國家頒布的相關(guān)助產(chǎn)士核心勝任力標準，通過與執(zhí)業(yè)助產(chǎn)士進行半結(jié)構(gòu)訪談和向?qū)＜易稍兒笮纬晌覈a(chǎn)士核心勝任力量表。該量表有6個維度，分別為孕前保健、孕期保健、分娩期保健、產(chǎn)后保健、新生兒保健和公共衛(wèi)生保健，共54個條目。每一條目的評價均采用Likert 5級評分法，從沒有能力到很有能力依次給予1分～5分,總分范圍54分～270分，得分越高代表助產(chǎn)士核心勝任力越強[3]。兩組學(xué)生在實訓(xùn)考核結(jié)束后同時發(fā)放助產(chǎn)士核心勝任力調(diào)查問卷，發(fā)放問卷110份，回收110份，回收率100%，要求學(xué)生根據(jù)自身實際情況如實回答，在15 min內(nèi)完成。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析，采用統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷，采用獨立樣本t檢驗對兩組學(xué)生每個單元考核得分情況、助產(chǎn)士核心勝任力評分、通用能力評分進行比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組3個單元考核成績比較(見表1)

2.2 兩組學(xué)生通用能力比較(見表2)

2.3 兩組助產(chǎn)士核心勝任力評分比較(見表3)

3 討論

3.1 助產(chǎn)技能綜合實訓(xùn)教學(xué)法提高了學(xué)生操作技能和理論成績 本研究在實習(xí)前1個學(xué)期開展，是在學(xué)生掌握基本知識和技術(shù)操作基礎(chǔ)上按照運用臨床典型案例→學(xué)生進入特定事件現(xiàn)場→小組討論、獨立思考、進行評估、集體協(xié)作→提出問題、解決問題→成果展示→總體評價。傳統(tǒng)的實訓(xùn)教學(xué)模式主要是學(xué)生根據(jù)老師的示范進行練習(xí)→對學(xué)生進行操作考核→教師對存在問題進行反饋，它限制了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、創(chuàng)新能力和臨床思維能力的培養(yǎng)。通過對產(chǎn)前檢查及保健、正常分娩期處理、異常分娩的判斷及處理3個單元理論及操作技能的考核，除異常分娩期處理操作技能考核成績以外，其他項目考核成績綜合實訓(xùn)教學(xué)組均高于傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)組。

3.2 助產(chǎn)技能綜合實訓(xùn)教學(xué)法提高了學(xué)生通用能力 在實訓(xùn)教學(xué)中將一個臨床真實的場景呈現(xiàn)給學(xué)生，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，學(xué)生以小組為單位進行討論，通過護理評估、查閱相關(guān)資料，學(xué)生根據(jù)案例自行提出需要解決的問題，并找出解決問題的具體方法，對案例中涉及要完成的技能操作和理論知識會主動進行練習(xí)。最后通過小組成果展示、理論知識和技能操作考核、完成實訓(xùn)報告、總結(jié)分析等方式完成綜合實訓(xùn)，提高了學(xué)生與他人溝通和協(xié)作能力、增強了團隊合作意識，同時提高了學(xué)生的臨床思維能力。本研究結(jié)果顯示：助產(chǎn)技能綜合實訓(xùn)教學(xué)組學(xué)生通用能力總分為(47.44±8.30)分，傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)組學(xué)生通用能力總分為(40.74±8.32)分，助產(chǎn)技能綜合實訓(xùn)教學(xué)組學(xué)生在自我管理與自我發(fā)展能力、與他人相處和配合能力、交流溝通能力、技術(shù)運用能力、任務(wù)管理和解決問題能力、設(shè)計和創(chuàng)新能力及通用能力總分均高于傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)組。但本研究中學(xué)生通用能力總分低于張慧等[4]對哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)護理專業(yè)本科學(xué)生通用能力調(diào)查結(jié)果(52.40分±9.94分)，更低于高小雁等[5]對北京市某三級甲等醫(yī)院骨科注冊護士通用能力的調(diào)查結(jié)果(53.922分±8.993分),原因是由于我校學(xué)生是中職教育，學(xué)生沒有經(jīng)歷高中的基礎(chǔ)文化知識教育，自我學(xué)習(xí)能力及接受知識能力欠缺，沒有在醫(yī)院實際工作的經(jīng)驗及缺少應(yīng)急處理問題能力有關(guān)。在以后的教學(xué)中還應(yīng)進一步加強自我管理及自我發(fā)展能力、交流溝通能力、解決問題能力等通用能力的培養(yǎng)。

3.3 助產(chǎn)技能綜合實訓(xùn)教學(xué)法對在校學(xué)生核心勝任力提高不顯著 助產(chǎn)技能綜合實訓(xùn)教學(xué)組學(xué)生總分為(183.73±27.78)分，傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)組學(xué)生總分為(180.20±25.36)分，均低于陸虹等[6]對湖南省助產(chǎn)士核心勝任力的調(diào)查結(jié)果(220.44分±25.82分)，也低于張悅等[7]對山東省助產(chǎn)從業(yè)人員核心勝任力調(diào)查結(jié)果(221.31分±19.18分)。分析原因：陸虹和張悅采用助產(chǎn)士核心勝任力量表調(diào)查對象大多數(shù)是二級以上綜合醫(yī)院及婦產(chǎn)?？漆t(yī)院助產(chǎn)從業(yè)人員，并且取得護士執(zhí)業(yè)資格證，從事助產(chǎn)工作達1年以上的人員，而我校學(xué)生沒有在臨床工作經(jīng)歷并且基礎(chǔ)知識較薄弱，因此學(xué)生核心勝任力量表總分及各維度得分均較低。兩組學(xué)生核心勝任力調(diào)查量表結(jié)果顯示：兩組6個維度及總分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。該量表的許多條目如評估分娩時母嬰情況、協(xié)助陰道助產(chǎn)手術(shù)分娩等需要有臨床實踐工作經(jīng)驗才能完成，因此該量表對在校學(xué)生是否適用還需進一步探討。

4 小結(jié)

在中職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生中開展助產(chǎn)技能綜合實訓(xùn)教學(xué)，學(xué)生要進行小組討論、獨立思考、完成一系列綜合評估，并提出問題、解決問題等，將學(xué)到的理論知識及操作技能用于實踐中，改變以往死記硬背的閉卷考試及單一的操作考核，把職業(yè)教育和臨床實踐相結(jié)合，可提高學(xué)生通用能力和專業(yè)技能，為日后勝任助產(chǎn)工作奠定基礎(chǔ)。

[1] 王琪,陳培紅.基于英國BTEC模式的船機修造專業(yè)頂崗實習(xí)評價體系的構(gòu)建[J].教育與職業(yè),2014，18:169-170.

[2] 丁建云,孫豐斌，郝金霞.高職護生通用能力培養(yǎng)途徑[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014，32(3):90-91.

[3] 王德慧，陸虹，孫紅.助產(chǎn)士核心勝任力量表信度和效度研究[J].中國護理管理,2011，11(12):42-45.

[4] 張慧，尹斐，周郁秋.兒科案例式課業(yè)設(shè)計在培養(yǎng)護生通用能力中的應(yīng)用研究[J].護理研究，2016,30(3C)：1096-1097.

[5] 高小雁，沈杰，王朝焱.骨科護士的通用能力調(diào)查[J].護理研究，2013,27(1B)：119-121.

[6] 陸虹，侯睿，朱秀，等.湖南省助產(chǎn)士核心勝任力的調(diào)查分析[J].護理管理雜志，2012,12(3)：187-189.

[7] 張悅，陸虹，王愛華，等.山東省助產(chǎn)從業(yè)人員核心勝任力調(diào)查分析[J].中國護理管理，2014,14(6)：617-619.

(本文編輯范秋霞)

Application of comprehensive training in midwifery skills under concept of BTEC in secondary vocational midwifery teaching

Li Hong,Li Shuhong,Yuan Xinxia,etal
(Zhuhai Health School,Guangdong 519000 China)

Objectives:To explore the application effect of the integrated practical trainings of midwifery skills under BTEC in secondary midwifery vocational education.Methods:2 classes of midwifery students in 2014 were selected and were divided into two groups according to draw lots.The students in control group used traditional training teaching and the students in intervention group received comprehensive training of midwifery skills.Based on mastering the basic operation of students and the basic theory of Midwifery,the school carried out comprehensive training of midwifery skills teaching before the internship.The general competence questionnaire,the midwife core competency questionnaire and the practical training score were used to evaluate the teaching effect.Results:The scores of self management and self development ability,getting along with others and cooperation ability,communication ability,task management and problem solving skills,technical skills,design and innovation ability and general ability in the intervention group were higher than those in control group(P<0.05).The results of prenatal examination and health care,theoretical and operation score of normal delivery period in intervention group were higher than those in control group(P<0.05 orP<0.01).The judgment and treatment theory score of abnormal delivery were higher than those in control group(P<0.05).Conclusions:Comprehensive training in midwifery skills realized the close combination of teaching and clinic and enhanced students’ general ability and professional skills.

BTEC;midwifery;integrated practical trainings;general ability;core competency;teaching research

廣東省職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會科研規(guī)劃項目2015—2016年度重點課題,編號：201503Z36。

李宏，主任護師，碩士研究生，單位：519000，珠海市衛(wèi)生學(xué)校；李淑紅、苑芯瑕、謝美燕、朱麗娟、周鶴單位：519000，珠海市衛(wèi)生學(xué)校。

G642.0

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.14.015

1009-6493(2017)14-1722-04

2016-09-01；

2017-02-12)

引用信息 李宏，李淑紅，苑芯瑕，等.BTEC理念下助產(chǎn)技能綜合實訓(xùn)在中職助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究，2017，31(14)：1722-1725.