郭中
摘 要:本文闡述了大型煤礦建立工傷醫(yī)療保險(xiǎn)康復(fù)機(jī)制的重要性。從發(fā)展工傷康復(fù)作用的角度,從工傷康復(fù)的具體實(shí)踐出發(fā),提出了建立工傷康復(fù)機(jī)制的思路。建立工傷康復(fù)機(jī)制,對(duì)于恢復(fù)工傷職工身心健康、完善我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度、促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展都具有重要的意義。
關(guān)鍵詞:工傷康復(fù);醫(yī)療保險(xiǎn);醫(yī)療體制;康復(fù)機(jī)制
工傷不僅嚴(yán)重影響了工傷職工個(gè)人及其家庭生活,也由此造成了大量社會(huì)勞動(dòng)力的喪失。因此,建立以恢復(fù)勞動(dòng)者的身體功能和職業(yè)勞動(dòng)能力為主要目標(biāo)的工傷康復(fù)機(jī)制就顯得非常重要。這是發(fā)展我國(guó)工傷保險(xiǎn)事業(yè)的重要組成部分,也是借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn),使我國(guó)工傷保險(xiǎn)與國(guó)際接軌,向現(xiàn)代化邁進(jìn)的重要措施。
一、工傷康復(fù)的作用和意義
現(xiàn)代觀(guān)點(diǎn)的康復(fù)包括了醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)、心理康復(fù)等幾大基本方面。醫(yī)學(xué)康復(fù)是康復(fù)最重要的內(nèi)容之一,也是使傷殘者全面康復(fù)的基礎(chǔ);教育康復(fù)包括對(duì)肢體傷殘者所進(jìn)行的普及教育;職業(yè)康復(fù)是為傷殘者考慮工作和職業(yè)問(wèn)題的措施;社會(huì)康復(fù)是使傷殘者在完成各項(xiàng)康復(fù)的同時(shí),為其創(chuàng)造一個(gè)包括經(jīng)濟(jì)、文化、法律、社會(huì)生活等方面必要的社會(huì)環(huán)境條件;心理康復(fù)是使傷殘者排除心理障礙,勇敢面對(duì)生活的心理治療過(guò)程。由此可見(jiàn),康復(fù)是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)工程,而且在一定意義上說(shuō),康復(fù)事業(yè)發(fā)展的好壞是社會(huì)進(jìn)步程度和社會(huì)生活質(zhì)量高低的重要指標(biāo),具有現(xiàn)實(shí)的作用和意義。
(一)工傷康復(fù)是全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求
勞動(dòng)是創(chuàng)造人類(lèi)社會(huì)物質(zhì)和精神財(cái)富的源泉,是個(gè)體獲得生活資料最重要的途經(jīng),全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)是通過(guò)廣大人民群眾的勞動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。
(二)工傷康復(fù)是工傷職工回歸社會(huì)的需要
對(duì)工傷職工個(gè)人而言,工傷致使勞動(dòng)者肢體和生命受到傷害,給勞動(dòng)者生理和心理造成損害,削弱勞動(dòng)者的勞動(dòng)能力,給家庭與社會(huì)帶來(lái)相當(dāng)大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。工傷事故的背后,都對(duì)一個(gè)或連帶幾個(gè)家庭形成傷害,甚至是災(zāi)難,工傷職工及其家庭因工傷而致殘,因傷殘而致貧,造成了一個(gè)特殊的貧困人群。
二、工傷康復(fù)事業(yè)的實(shí)踐
隨著對(duì)康復(fù)事業(yè)的重新認(rèn)識(shí),工傷保險(xiǎn)開(kāi)始從偏重待遇給付和有限的技術(shù)矯形,向具有現(xiàn)代觀(guān)點(diǎn)的康復(fù)狀態(tài)和操作方向發(fā)展。在《工傷保險(xiǎn)條例》中,對(duì)工傷人員的職業(yè)康復(fù)提出了原則意見(jiàn),并規(guī)定康復(fù)的費(fèi)用可以在工傷保險(xiǎn)基金中列支。全國(guó)各地一些改革試點(diǎn)單位也已經(jīng)開(kāi)始注重解決康復(fù)問(wèn)題,紛紛進(jìn)行工傷康復(fù)的嘗試。
三、建立工傷康復(fù)機(jī)制的思路
(一)早期介入康復(fù)
工傷職工經(jīng)救治后傷情穩(wěn)定,應(yīng)早期介入康復(fù)治療。綜合運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法、物理療法、作業(yè)療法、語(yǔ)言療法、假肢矯形器裝配、職業(yè)訓(xùn)練等現(xiàn)代康復(fù)治療手段,降低工傷職工的勞動(dòng)功能障礙程度,使傷殘職工能夠生活自理,恢復(fù)勞動(dòng)能力,重新返回工作單位??祻?fù)介入越早,患者的功能恢復(fù)效果就越好,這對(duì)工傷職工自身,對(duì)社會(huì)都有重要的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)意義。
(二)建立康復(fù)治療準(zhǔn)入制度
為合理有效地使用康復(fù)機(jī)構(gòu),避免造成資源浪費(fèi),就需建立健全康復(fù)治療準(zhǔn)入制度??祻?fù)準(zhǔn)入制度要包括康復(fù)治療原則、治療目的、治療方法、治療期限、療效標(biāo)準(zhǔn)和治療內(nèi)容等。需要康復(fù)治療或臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議康復(fù)治療的,由工傷職工和用人單位向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng),經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定、確認(rèn)、審批后,方可進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療。http://www.gwyoo.com
(三)堅(jiān)持“先康復(fù),后評(píng)殘”原則
工傷職工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)具有工傷康復(fù)價(jià)值的,應(yīng)先住院康復(fù)治療,康復(fù)治療終結(jié)后,工傷職工才能申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。堅(jiān)持“先醫(yī)療康復(fù),后評(píng)殘補(bǔ)償”的原則,將工傷康復(fù)治療期納入工傷治療期間進(jìn)行管理,以保證每一位需要康復(fù)的工傷職工都能得到及時(shí)、有效的康復(fù)治療,降低勞動(dòng)功能障礙程度,提高生活自理能力。
(四)規(guī)范康復(fù)治療管理
工傷職工入住康復(fù)醫(yī)院治療,要先進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)檢查和康復(fù)功能評(píng)定,依據(jù)檢查和評(píng)價(jià)結(jié)果制定出工傷康復(fù)治療計(jì)劃。制定《工傷職工康復(fù)計(jì)劃表》、《工傷職工中期評(píng)價(jià)表》、《工傷職工出院評(píng)價(jià)表》、《工傷職工住院康復(fù)情況月報(bào)表》等報(bào)表,以規(guī)范康復(fù)治療,落實(shí)康復(fù)治療計(jì)劃,加強(qiáng)康復(fù)治療管理,確保工傷職工能得有效的康復(fù)治療。
(五)合理控制康復(fù)費(fèi)用
由于康復(fù)治療的費(fèi)用較大,每月費(fèi)用在幾千元甚至上萬(wàn)元,因此對(duì)康復(fù)費(fèi)用控制是一項(xiàng)很重要的工作。康復(fù)治療費(fèi)用經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,符合工傷保險(xiǎn)“診療項(xiàng)目目錄”、“藥品目錄”、“住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)目錄”的,從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付給康復(fù)醫(yī)院。
在醫(yī)療與康復(fù)兩個(gè)既相互聯(lián)系,又相互區(qū)別的范疇中,傳統(tǒng)的工傷保險(xiǎn)對(duì)傷殘人員更多的是側(cè)重醫(yī)療。而目前,有必要在醫(yī)療與康復(fù)之間認(rèn)真區(qū)分和確定一下各自的職責(zé)與內(nèi)函,并在此基礎(chǔ)上將傳統(tǒng)工作在工傷康復(fù)領(lǐng)域中已進(jìn)行了的內(nèi)容,與現(xiàn)代康復(fù)作一比較分析。找出兩者之間的距離,以及在現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展水平下,發(fā)展工傷康復(fù)的經(jīng)濟(jì)允許能力。從大量工傷人員的情況看,在發(fā)展工傷康復(fù)事業(yè)是必須的,也是緊迫的,但是也應(yīng)持穩(wěn)妥的態(tài)度。由于康復(fù)事業(yè)耗資巨大,即使將來(lái),亦不必每個(gè)城市都建正規(guī)的康復(fù)機(jī)構(gòu),而應(yīng)在工業(yè)人口集中和工傷事故高發(fā)的重點(diǎn)城市、礦區(qū),考慮發(fā)展工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)的問(wèn)題。
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