李巖

解放軍第463醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧沈陽110046

老年消化性潰瘍伴焦慮、抑郁多因素分析

李巖

解放軍第463醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧沈陽110046

目的分析老年消化性潰瘍患者伴焦慮、抑郁的影響因素。方法選擇該院收治的100例老年消化性潰瘍患者，納入時(shí)間為2013年1月—2016年6月，根據(jù)實(shí)際病情進(jìn)行分類，其中對照組30例、焦慮組38例、抑郁組32例。收集患者的臨床資料，評估焦慮程度、抑郁程度、社會支持、生活質(zhì)量，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，總結(jié)焦慮、抑郁的影響因素。結(jié)果患者的SAS評分、SDS評分均高于國內(nèi)常模；社會支持、生活質(zhì)量、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、復(fù)發(fā)情況是患者伴焦慮的影響因素；病程、活動期、社會支持、生活質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)狀況是患者伴抑郁的影響因素。結(jié)論老年消化性潰瘍患者容易誘發(fā)焦慮和抑郁，提示醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)監(jiān)測管理，給予社會支持、提高生活質(zhì)量，能夠改善心理狀態(tài)。

老年患者；消化性潰瘍；焦慮；抑郁；影響因素

消化性潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病，高發(fā)年齡段為20～50歲，具有病程長、進(jìn)展緩慢的特點(diǎn)，目前沒有特效治療方案[1]。老年患者由于機(jī)體功能減退，發(fā)病后容易誘發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)面心理，對治療和預(yù)后產(chǎn)生不良影響。該文對該院收治的100例患者進(jìn)行研究，探討了焦慮、抑郁的影響因素，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院2013年1月—2016年6月收治的老年消化性潰瘍病例，共計(jì)患者100例。男性57例，女性43例；年齡位于60～84歲階段內(nèi)，平均年齡為（68.3±2.7）歲；病程6～20年，平均（13.5±1.6）年。潰瘍類型：胃潰瘍33例、十二指腸潰瘍53例、復(fù)合型潰瘍14例。根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行分類，其中單純性潰瘍（對照組）30例，占比30.0%；潰瘍合并焦慮（焦慮組）38例，占比38.0%；潰瘍合并抑郁（抑郁組）32例，占比32.0%。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《現(xiàn)代消化病學(xué)》[2]，患者年齡在60歲以上，經(jīng)臨床檢查、內(nèi)鏡檢查后確診；該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史患者，認(rèn)知功能障礙患者，合并消化系統(tǒng)出血、穿孔、癌變患者等。

1.3 研究方法

收集100例患者的臨床資料，了解年齡、病程、活動期、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、復(fù)發(fā)情況等；然后評估焦慮程度、抑郁程度、社會支持、生活質(zhì)量。對評估結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，總結(jié)焦慮、抑郁的影響因素。①焦慮評估采用SAS量表，包括軀體化、精神性2個(gè)項(xiàng)目，得分越高代表越嚴(yán)重。②抑郁評估采用SDS量表，包括軀體化、體重、認(rèn)識障礙、日夜變化、睡眠障礙、絕望感、阻滯7個(gè)項(xiàng)目，得分越高代表越嚴(yán)重。③社會支持評估采用SSRS量表，包括客觀支持、主觀支持、支持利用度3個(gè)項(xiàng)目，得分越高表明社會支持越好[3]。④生活質(zhì)量評估采用SF-36量表，包括軀體疼痛、心理健康、生活功能、社會功能、活力、情感、角色、總體健康8個(gè)項(xiàng)目，得分越高表明生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，文中計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示、行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示、行t檢驗(yàn)；多因素分析進(jìn)行Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁評分結(jié)果

結(jié)果顯示，焦慮組患者的SAS評分為（40.5±2.7）分，抑郁組患者的SDS評分為（46.2±1.8）分。分別和國內(nèi)常模（37.2±0.6）分、（41.9±10.6）分相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.936，P=0.001，t=2.262，P=0.027）。

2.2 患者伴焦慮的單因素分析

和對照組相比，焦慮組在病程、社會支持、生活質(zhì)量、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、復(fù)發(fā)情況上的差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 患者伴焦慮的情況比較(±s)

表1 患者伴焦慮的情況比較(±s)

指標(biāo)對照組（n=30）焦慮組（n=38）tP年齡（歲）病程（年）社會支持（分）生活質(zhì)量（分）68.5±3.4 12.6±2.5 45.8±6.9 86.7±9.5 69.1±4.3 16.8±3.0 37.0±5.3 77.2±8.8 0.625 6.160 5.950 4.267 0.534 0.001 0.001 0.001

表2 患者伴焦慮的情況分析

2.3 患者伴焦慮的多因素分析

結(jié)果顯示，社會支持、生活質(zhì)量、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、復(fù)發(fā)情況是患者伴焦慮的影響因素。見表3。

2.4 患者伴抑郁的單因素分析

和對照組相比，抑郁組在病程、社會支持、生活質(zhì)量、活動期、經(jīng)濟(jì)狀況、復(fù)發(fā)情況上的差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4、表5。

表4 患者伴抑郁的情況比較(±s)

表4 患者伴抑郁的情況比較(±s)

指標(biāo)對照組（n=30）抑郁組（n=32）t P年齡（歲）病程（年）社會支持（分）生活質(zhì)量（分）68.5±3.4 12.6±2.5 45.8±6.9 86.7±9.5 69.3±4.5 16.1±3.7 38.6±3.8 78.5±6.0 0.785 4.334 5.132 4.090 0.435 0.001 0.001 0.001

2.5 患者伴抑郁的多因素分析

結(jié)果顯示，病程、活動期、社會支持、生活質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)狀況是患者伴抑郁的影響因素。見表6。

3 討論

針對胃腸道的研究表明，其運(yùn)動功能、分泌功能會受到神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和控制，而且環(huán)境因素、心理因素會對其造成明顯的影響。在老年消化性潰瘍患者中，在疾病的長期折磨下，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橄麡O治療態(tài)度，從而誘發(fā)焦慮、抑郁、絕望等情緒。在負(fù)面情緒的影響下，患者的精神處于高度緊張狀態(tài)，會導(dǎo)致胃腸血管痙攣、組織缺血等。以焦慮為例，研究表明會增加胃部蠕動，提高胃酸分泌水平，促使胃粘膜自身消化，致使?jié)冸y以愈合[5]。分析焦慮、抑郁的誘發(fā)因素，才能夠?qū)嵤┽槍π缘慕鉀Q措施，以改善患者的心理狀態(tài)。該次研究中，依據(jù)患者的病情分為不同組別，結(jié)果顯示，病程越長、處于活動期，社會支持少、生活質(zhì)量差、文化程度低、經(jīng)濟(jì)狀況差，焦慮、抑郁的發(fā)生率越高。分析認(rèn)為，這些患者通常脫離了社會活動，而且家人的關(guān)心愛護(hù)不到位，再加上反復(fù)發(fā)作、長期治療的影響，就會造成生活質(zhì)量下降，繼而不良心理的發(fā)生概率增加。在劉軍平等人的研究中[6]，以120例患者為研究對象，結(jié)果顯示焦慮、抑郁患者的SAS、SDS評分明顯提高，且經(jīng)濟(jì)狀況、社會支持、生活質(zhì)量等，是影響不良心理產(chǎn)生的重要因素，和該次研究結(jié)果相一致。

表5 患者伴抑郁的情況分析

針對這種情況，患者在臨床治療期間，除了常規(guī)的治療和護(hù)理以外，要求醫(yī)護(hù)人員關(guān)注患者的精神心理變化，對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，積極防范危險(xiǎn)因素，為臨床治療提供有利的環(huán)境。綜上所述，老年消化性潰瘍患者容易誘發(fā)焦慮和抑郁，提示醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)監(jiān)測管理，給予社會支持、提高生活質(zhì)量，能夠改善心理狀態(tài)。

[1]張海苗,張靜平.暢消化性潰瘍患者的社會心理因素分析及心理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(9): 24-26.

[2]許國銘,李石.現(xiàn)代消化病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社, 1999:42.

[3]王晶,王暉,王丹.老年人抑郁與腸易激綜合征的相關(guān)性[J].世界華人消化雜志,2013,34(23):102-105.

[4]張艷.消化性潰瘍患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的影響因素分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,8(19):2688-2690.

[5]沈瓊,余艷.護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍伴抑郁焦慮癥患者的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(17):28-29.

[6]劉軍平,殷玉敏,陳浩,等.老年消化性潰瘍伴焦慮、抑郁多因素分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(12):69-72.

Analysis of Multi-factor of Senile Peptic Ulcer with Anxiety and Depression

LI Yan
Digestive System Department,PLA 463 Hospital,Shenyang,Liaoning Provnce,110046 China

ObjectiveTo analyze the influence factors of senile peptic ulcer with anxiety and depression.Methods100 cases of senile patients with peptic ulcer admitted and treated in our hospital from January 2013 to June 2016 were selected and divided into three groups according to the practical conditions,the clinical data of patients were collected and the anxiety degree,depression degree,social support and quality of life were evaluated and the influence factors of anxiety and depression were summarized.ResultsThe SAS score and SDS score of patients were higher than the domestic norm,and social support,quality of life,culture degree,economic status and recurrence were the influence factors of patients with anxiety,and the disease course,activity period,social support,quality of life and economic status were the influence factors of patients with depression.ConclusionSenile peptic ulcer is easy to lead to anxiety and depression,which reminds that the medical staff should enhance the monitoring and management,give the social support and improve the quality of life thus improving the mental state.

Senile patients;Peptic ulcer;Anxiety;Depression;Influence factor

R573

A

1672-5654（2017）03（b）-0157-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.157

2016-12-13）

李巖（1983-），女，遼寧沈陽人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：老年消化病。