覃玉玲

廣西柳州市柳江區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣西柳州545100

個體化健康教育對手足口病患兒監(jiān)護(hù)人認(rèn)知及遵醫(yī)行為的影響

覃玉玲

廣西柳州市柳江區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣西柳州545100

目的探討健康教育對手足口病患兒監(jiān)護(hù)人認(rèn)知及遵醫(yī)行為的影響。方法選取2015年1—12月間柳江縣人民醫(yī)院門診收治的120名手足口病患兒的監(jiān)護(hù)人為研究對象，依據(jù)健康教育方案的不同將所有研究對象按照隨機(jī)數(shù)字表法分為個體化健康教育組（觀察組）和常規(guī)健康教育組（對照組），每組60名。結(jié)果觀察組患兒監(jiān)護(hù)人對手足口病認(rèn)知水平的得分優(yōu)良率高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒監(jiān)護(hù)人正確洗手、正確清洗患兒衣物及用品及正確開窗通風(fēng)行為的依從率均高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論個體化健康教育可有效提高手足口病患兒監(jiān)護(hù)人對手足口病的認(rèn)知水平及遵醫(yī)行為。

個體化健康教育；手足口病患兒監(jiān)護(hù)人；認(rèn)知；遵醫(yī)行為

手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病[1]，針對預(yù)防EV71型手足口病疫苗現(xiàn)已上市，但價格昂貴尚未全面普及，故通過開展健康教育，提高人們對手足口病的認(rèn)知，促使人們自覺預(yù)防手足口病，仍是防控手足口病的主要措施[2]。監(jiān)護(hù)人的知信行模式直接影響著兒童的衛(wèi)生習(xí)慣，因此對手足口病患兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行健康教育，提高其對手足口病的認(rèn)知及遵醫(yī)行為，對手足口病的防治工作具有重要意義。該文旨在研究個體化健康教育對手足口病患兒監(jiān)護(hù)人認(rèn)知及遵醫(yī)行為的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1—12月間柳江縣人民醫(yī)院門診收治的120名手足口病患兒的監(jiān)護(hù)人為研究對象，其中男性20名，女性100名，監(jiān)護(hù)人年齡在23～35歲之間，平均（29.73±3.25）歲。依據(jù)健康教育方案的不同將所有研究對象按照隨機(jī)數(shù)字表法分為個體化健康教育組（觀察組）和常規(guī)健康教育組（對照組），每組60名。觀察組中男性監(jiān)護(hù)人為11名，女性監(jiān)護(hù)人49名，平均年齡（28.82±3.41）歲，文化程度：本科及以上15名，?？?3名，其他22名；對照組中男性監(jiān)護(hù)人為9名，女性監(jiān)護(hù)人51名，平均年齡（29.04±3.73）歲，文化程度：本科及以上12名，?？?5名，其他23名。兩組監(jiān)護(hù)人在性別、年齡、文化程度、對手足口病的認(rèn)知等方面的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有研究對象均知情同意參與該研究且簽署知情同意書。

1.2 健康教育方法

1.2.1 常規(guī)健康教育方法發(fā)放《手足口病病情告知書》，加強(qiáng)手足口病防治知識和護(hù)理知識的教育，注意手衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生等。

1.2.2 個體化健康教育方法在常規(guī)健康教育方法的基礎(chǔ)上對手足口病患兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行個體化健康教育：①調(diào)查評估：制定患兒監(jiān)護(hù)人手足口病防治及護(hù)理知識調(diào)查問卷；②口頭教育：對于患者知悉和容易理解的基礎(chǔ)知識內(nèi)容予以口頭教育，簡單說明；③重點教育：對于監(jiān)護(hù)人不了解的防護(hù)知識及需要使其掌握應(yīng)用的內(nèi)容，制作幻燈片進(jìn)行多媒體教育，利于患兒監(jiān)護(hù)人直觀理解；④預(yù)防教育：要為患兒監(jiān)護(hù)人講解手足口病的傳染源、傳播途徑及預(yù)防措施，做到盡早預(yù)防；⑤對患兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行營養(yǎng)膳食培訓(xùn)，指導(dǎo)患兒監(jiān)護(hù)人根據(jù)患兒年齡階段、病情及疾病進(jìn)展情況配置科學(xué)食譜，保障患兒足量的營養(yǎng)攝入；⑥指導(dǎo)患兒監(jiān)護(hù)人改變行為習(xí)慣并促使患兒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，提高保健意識[3]。

1.3 調(diào)查方法

1.3.1 認(rèn)知水平調(diào)查采用自制問卷調(diào)查于患兒入院當(dāng)日及出院當(dāng)日對監(jiān)護(hù)人進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般資料、手足口病防治知識的認(rèn)知、護(hù)理知識的掌握、個人衛(wèi)生行為習(xí)慣相關(guān)等方面，共50個問題，總分50分，得分越高表明患兒監(jiān)護(hù)人對手足口病認(rèn)知能力越強(qiáng)。問卷得分＞40分為優(yōu)秀，30～40分為良好，20～29分為一般，＜20分為差，優(yōu)良率=（優(yōu)秀人數(shù)+良好人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.3.2 遵醫(yī)行為調(diào)查由醫(yī)護(hù)人員發(fā)放記錄表，記錄患兒監(jiān)護(hù)人在患兒住院期間自己及患兒實際洗手、開窗通風(fēng)等的次數(shù)，統(tǒng)計患兒監(jiān)護(hù)人的衛(wèi)生行為改變情況。正確洗手行為標(biāo)準(zhǔn):飯前、飯后、便前、便后均用清潔液(肥皂或洗手液)洗手；正確清洗患兒衣物及用品應(yīng)≥3次/d、開窗通風(fēng)應(yīng)≥3次/d，每次持續(xù)≥30 min。依從率=正確操作患兒監(jiān)護(hù)人人數(shù)/總患兒監(jiān)護(hù)人人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析。計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒監(jiān)護(hù)人對手足口病的認(rèn)知水平比較

該研究顯示，觀察組患兒監(jiān)護(hù)人對手足口病認(rèn)知水平的得分優(yōu)良率高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒監(jiān)護(hù)人對手足口病的認(rèn)知水平比較

2.2 兩組患兒監(jiān)護(hù)人的遵醫(yī)行為情況比較

該研究表明，觀察組患兒監(jiān)護(hù)人正確洗手、正確清洗患兒衣物及用品及正確開窗通風(fēng)行為的依從率均高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒監(jiān)護(hù)人的遵醫(yī)行為情況比較

3 討論

健康教育是衛(wèi)生保健工作的重要組成部分，通過宣傳教育，提高全民認(rèn)識和遵醫(yī)行為，從而達(dá)到有效防治疾病的效果[4]。由于手足口病的高發(fā)人群為兒童，而兒童身心尚未發(fā)育成熟，對監(jiān)護(hù)人依賴性強(qiáng)，合作性較差，故對手足口病患兒進(jìn)行健康教育往往效果不佳，且監(jiān)護(hù)人是與手足口病患兒接觸較多、關(guān)系較為密切的人群，其對手足口病的認(rèn)知水平和個人衛(wèi)生行為習(xí)慣將直接影響到兒童手足口病的發(fā)病及治療效果[5]，故在實際工作中，通常選擇患兒監(jiān)護(hù)人作為健康教育對象，通過提高手足口病患兒監(jiān)護(hù)人對手足口病的認(rèn)知水平和遵醫(yī)行為，達(dá)到防治手足口病的目的[6]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患兒監(jiān)護(hù)人對手足口病認(rèn)知水平的得分優(yōu)良率高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。原因在于，對照組采用常規(guī)健康教育方法，沒有結(jié)合監(jiān)護(hù)人的實際情況針對性地對患兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行教育，而觀察組則在常規(guī)健康教育方法的基礎(chǔ)上，通過問卷調(diào)查的形式對患兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行摸底調(diào)查，了解患兒監(jiān)護(hù)人的文化層次、對手足口病認(rèn)知水平及日常個人衛(wèi)生行為習(xí)慣等實際情況，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，有針對性地對每一位監(jiān)護(hù)人進(jìn)行個體化健康教育，依據(jù)教育內(nèi)容的難易程度采取不同的教育方法，基礎(chǔ)部分通過口頭教育，重點內(nèi)容采用多媒體講解，將知識轉(zhuǎn)化為圖表形式便于監(jiān)護(hù)人直觀理解和掌握。相對于對照組的常規(guī)健康教育方法，個體化健康教育方法能更好地幫助患兒監(jiān)護(hù)人掌握手足口病的防治知識，故觀察組患兒監(jiān)護(hù)人對手足口病認(rèn)知水平的得分優(yōu)良率高于對照組。

個體化健康教育通過“一對一面對面”的形式為患兒監(jiān)護(hù)人講解預(yù)防手足口病的有效措施，如正確洗手、正確清洗患兒衣物及用品及正確開窗通風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn)，教育指導(dǎo)患兒監(jiān)護(hù)人改變個人衛(wèi)生行為習(xí)慣并促使患兒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，并在患兒住院期間由醫(yī)護(hù)人員發(fā)放記錄表，記錄患兒監(jiān)護(hù)人在患兒住院期間自己及患兒實際洗手、開窗通風(fēng)等的次數(shù)，對患兒監(jiān)護(hù)人的衛(wèi)生行為改變起到良好的督促作用，有助于提高患兒監(jiān)護(hù)人的遵醫(yī)行為。故該次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒監(jiān)護(hù)人正確洗手、正確清洗患兒衣物及用品及正確開窗通風(fēng)行為的依從率均高于對照組（P＜0.05），與朱志紅[7]研究結(jié)果相似。

綜上所述，個體化健康教育可有效提高手足口病患兒監(jiān)護(hù)人對手足口病的認(rèn)知水平及遵醫(yī)行為，對手足口病的防治工作具有重要意義。

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[3]曹秀清.個體化健康教育對手足口病患兒監(jiān)護(hù)人依從性及行為的影響[J].中國婦幼健康研究,2016,27(7):866-868.

[4]劉俊華,陳軍,王敏芳,等.幼兒園手足口病健康教育預(yù)防措施效果評價研究[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志,2015,31(5):336-338.

[5]何益新,黃永,趙武,等.銅陵市托幼機(jī)構(gòu)保教人員手足口病健康教育效果評價[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2014,35(3):336-338.

[6]楊素容,姚春花,鄧明映,等.健康教育對手足口病患兒家屬依從性的影響[J].中國婦幼保健,2012,27(21):3231-3232.

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R19

A

1672-5654（2017）03（b）-0037-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.037

2016-12-18）

覃玉玲（1974-），女，壯族，廣西柳江人，本科，主管醫(yī)師，研究方向:傳染性疾病控制。