韋歐陽(yáng)

摘 要 近年來(lái)，有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)長(zhǎng)期干預(yù)各種慢性病的形成起到積極的預(yù)防作用。吸煙是肺氣腫的主要危害因素，香煙煙霧的多種成分直接或間接導(dǎo)致肺組織的破壞，免疫功能抑制和對(duì)病原微生物易感性增高以及氣道阻塞等。作為當(dāng)下威脅人類最嚴(yán)重的慢性病之一的肺氣腫，一直呈現(xiàn)出患者有增無(wú)減趨勢(shì)，并且多為50-60歲的中老年人群。有氧運(yùn)動(dòng)作為大眾健身最為普及的運(yùn)動(dòng)，在理論知識(shí)層面和可實(shí)施操作過(guò)程均具備長(zhǎng)期干預(yù)肺氣腫的健身護(hù)理功能，在長(zhǎng)期干預(yù)慢性病肺氣腫的過(guò)程中，以病患所得疾病進(jìn)行環(huán)境改善、身體保健、合理的生活方式和心理治療等為主，長(zhǎng)期干預(yù)的最終目的在于改善患者身體狀況，阻礙慢性病的形成，延長(zhǎng)健康期。

關(guān)鍵詞 有氧運(yùn)動(dòng) 長(zhǎng)期干預(yù) 肺氣腫 慢性病

一、前言

慢性病是指不構(gòu)成傳染、具有長(zhǎng)期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱。慢性病全稱慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對(duì)一類起病隱匿，病程長(zhǎng)且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未被確認(rèn)疾病的概括性總稱。常見(jiàn)慢性病主要有心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其中心腦血管疾病包括高血壓、腦卒中和冠心病。

肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。醫(yī)學(xué)認(rèn)為，吸煙和大氣污染等引起細(xì)支氣管炎癥，管腔狹窄或阻塞。肺氣腫是慢性疾病的一種，早期可無(wú)癥狀或僅在勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)感到氣短。隨著病情加重，呼吸困難程度隨之加重，以至稍一活動(dòng)甚或完全休息時(shí)仍感氣短?；颊吒械椒α?、體重下降、食欲減退、上腹脹滿，經(jīng)常伴有咳嗽、咳痰等癥狀。

有氧運(yùn)動(dòng)是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的體育鍛煉。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，人體吸入氧氣與需求相等，達(dá)到生理上的平衡狀態(tài)。有氧運(yùn)動(dòng)是指任何富韻律性的運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)（約15分鐘以上），運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在中等或中上的程度（最大心率之60%至80%）。是否是有氧運(yùn)動(dòng)的衡量標(biāo)準(zhǔn)是心率。成年人心率保持在150次每分鐘的運(yùn)動(dòng)量為有氧運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榇藭r(shí)血液可以供給心肌足夠的氧氣，因此，它的特點(diǎn)是強(qiáng)度低，有節(jié)奏，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。對(duì)于患有肺氣腫的病人，每周堅(jiān)持3-5次不少于30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)增強(qiáng)和改善心肺功能有積極作用。

二、慢性病肺氣腫對(duì)中老年人的危害

（一）煙齡與患肺氣腫慢性病幾率呈正相關(guān)

吸煙是中老年人患肺氣腫的主要危險(xiǎn)因素，在我國(guó)吸煙者肺氣腫患病率較非吸煙者高4倍，吸煙指數(shù)（每天的吸煙數(shù)量╳年限）與肺氣腫的發(fā)病率呈正相關(guān)，大多數(shù)肺氣腫是由吸煙引起的。一般來(lái)說(shuō)，吸煙20-30年開(kāi)始發(fā)病，因而肺氣腫發(fā)病年齡大都在50-60歲。長(zhǎng)期吸煙人群與肺氣腫等其他呼吸系統(tǒng)疾病有非常顯著的相關(guān)性，一些報(bào)道證實(shí)約有21.3%-64.7%的長(zhǎng)期吸煙患者有慢性支氣管炎，患者長(zhǎng)期咳嗽和咳痰，并逐漸發(fā)展成肺氣腫和慢性阻塞性肺疾病。

（二）患肺氣腫慢性病中老年人表現(xiàn)癥狀

隨著中國(guó)人口老齡化的加劇，中老年人的健康問(wèn)題不僅關(guān)系醫(yī)療保險(xiǎn)及社會(huì)保障，更是中老年人個(gè)人晚年生活是否幸福的基礎(chǔ)。中老年人是慢性病的高發(fā)人群，由于年輕時(shí)大部分缺乏醫(yī)療衛(wèi)生與體育健康相關(guān)的保健知識(shí)，多數(shù)人從事體力繁重的工作，加上生活水平質(zhì)量普遍低于小康水平，到中老年時(shí)，這一階段的20-30年慢性病在體內(nèi)積聚并導(dǎo)致身體處于疾病狀態(tài)。這些中老年人，90%表現(xiàn)癥狀是乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿，經(jīng)常伴有咳嗽、咳痰等。中老年男性自身保健意識(shí)欠缺，煙齡普遍較長(zhǎng)，更有甚者還未戒煙，由于呼吸系統(tǒng)功能下降，胸悶氣短、哮喘、呼吸困難等是常見(jiàn)癥狀，患者大多生活難以自理。

（三）肺氣腫對(duì)中老年人群的危害

肺氣腫對(duì)中老年人群的危害是多方面的。上海遠(yuǎn)大心胸外科中心專家王強(qiáng)介紹，由于肺泡及毛細(xì)血管受損，不能完成吸入氧氣和排出二氧化碳的任務(wù)，從而導(dǎo)致缺氧。此外，肺氣腫對(duì)毛細(xì)血管損害還可以使肺動(dòng)脈壓增高，發(fā)生肺心臟病、呼吸衰竭及心力衰竭。肺氣腫在冬季發(fā)病率較高，氣溫的驟降或防寒保暖措施不及時(shí)導(dǎo)致患者病情加重， 90%患者咳痰中帶有黑色顆粒物，初步化驗(yàn)為粉塵顆?；蛳銦熤械慕褂汀⒛峁哦〉任?。肺氣腫如果保護(hù)不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致呼吸功能受損，通氣換氣障礙加重，二氧化碳潴留并破壞肺泡毛細(xì)血管，可引發(fā)肺源性心臟病及呼吸衰竭。肺氣腫患者由于腦部長(zhǎng)期供氧不足，會(huì)出現(xiàn)記憶障礙、精神錯(cuò)亂、驚厥甚至意識(shí)喪失等。

三、有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)長(zhǎng)期干預(yù)中老年肺氣腫慢性病的積極作用

（一）加快體內(nèi)新陳代謝和改善呼吸系統(tǒng)

中老年群人堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)長(zhǎng)期干預(yù)肺氣腫慢性病的形成起到一定積極作用。堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)的益處有主要以下幾點(diǎn)：1.長(zhǎng)期堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，如中等強(qiáng)度的3-4公里健步走、低強(qiáng)度持續(xù)20-30分鐘的有氧慢跑對(duì)加快體內(nèi)新陳代謝有一定益處。在進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，血液中的紅血球、白血球和血紅蛋白濃度數(shù)量增加，體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)水平、新陳代謝能力得到提高。與鍛煉之前相比，有氧運(yùn)動(dòng)能給每個(gè)細(xì)胞帶走更多的二氧化碳和其他廢物。對(duì)肺氣腫患者潴留在肺部的二氧化碳得到有效“清理”，改善呼吸系統(tǒng)和增加心肺活力。2.有氧運(yùn)動(dòng)使血管富有韌性，并使肌肉中的毛細(xì)血管網(wǎng)增多，有效提高患者自身活動(dòng)能力，走路、上樓梯等較鍛煉之前更為輕松。3.增加肺活量，改善呼吸系統(tǒng)。有氧運(yùn)動(dòng)提高呼吸深度，增加每次的呼吸的氣體交換量，從而在保證增大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度時(shí)，滿足氣體交換的需要，提高身體機(jī)能水平。4.心肌強(qiáng)壯，心腔容量增大，肺泡與氧氣結(jié)合活性提高。有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血管彈性增強(qiáng)，提高心臟的收縮力和血管舒張力，每一次的心臟跳動(dòng)收進(jìn)更多血液以增加心臟輸送給全身的血液量，肺部更有張力。5.改善心率。堅(jiān)持適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如有氧操、健步走、慢跑等可使心率適度降低，心肺得到更多休息。由于心肺的工作能力和心臟的儲(chǔ)備能力提高，中老年人群能夠承受更大的身體活動(dòng)量。

（二）改善不良情緒，緩解心理壓力

有氧運(yùn)動(dòng)簡(jiǎn)單實(shí)用，效果顯著。中老年人可使用心率表，在進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)可隨時(shí)查看心率，也可根據(jù)自身情況調(diào)整心率區(qū)間，控制在自身可承受范圍內(nèi)。有了科學(xué)的心率監(jiān)測(cè)和適度的有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)提高健康水平、改善不良情緒、緩解心理壓力有積極作用。有氧運(yùn)動(dòng)能夠提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能水平，也提高了機(jī)體對(duì)外部環(huán)境的適應(yīng)能力，大腦皮層感到興奮，減少了患神經(jīng)衰弱癥的可能性，緩解因長(zhǎng)期受慢性病困擾的心理壓力，逐漸緩解患者緊張、易怒、神經(jīng)質(zhì)等不良情緒。

（三）中老年人應(yīng)改善居住環(huán)境

有氧運(yùn)動(dòng)不僅是中老年肺氣腫患者自主進(jìn)行的健身運(yùn)動(dòng)，還要對(duì)自身的居住環(huán)境進(jìn)行改善，居住環(huán)境的改善能夠促進(jìn)身體健康。比如經(jīng)濟(jì)條件允許的農(nóng)村家庭，可安裝電暖氣取暖，有效減少了粉塵顆粒和一氧化碳的危害，進(jìn)而緩解病情，再進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，能有效干預(yù)肺氣腫慢性病;在居住周圍種花種草，凈化周圍空氣，對(duì)身體健康有積極意義，對(duì)中老年人多情緒也是一種緩解。北方多霧霾天氣，尤其在冬季，樹(shù)葉枯黃凋落，沙塵天氣較南方多，氣溫的驟降或防寒保暖措施的不及時(shí)都會(huì)加重中老年人的肺氣腫病情。有氧運(yùn)動(dòng)不僅僅是身體主動(dòng)參與，也要改善自身居住環(huán)境，這對(duì)干預(yù)中老年人肺氣腫慢性病起到積極作用。

四、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

1.肺氣腫是一種可防可治的慢性病，中老年人群要學(xué)習(xí)相關(guān)的預(yù)防知識(shí)和健康保健方法，改善自身居住環(huán)境，提高生活水平。長(zhǎng)期堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)加快體內(nèi)新陳代謝、改善呼吸系統(tǒng)、改善不良情緒、緩解心理壓力等有積極作用。

2.有氧運(yùn)動(dòng)是普及最廣、最實(shí)用的運(yùn)動(dòng)，包括有氧操、健步走和慢跑等，對(duì)長(zhǎng)期干預(yù)肺氣腫慢性病的形成起到積極作用。戒煙是減緩肺氣腫病情的最直接方法，對(duì)改善人體心肺功能和呼吸系統(tǒng)起到積極作用，對(duì)中老年身體健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

（二）建議

患有肺氣腫慢性病中老年人的心理健康和情緒穩(wěn)定不亞于身體健康，有氧運(yùn)動(dòng)有利于中老年人身體健康，但是不能忽視心理健康和情緒，關(guān)愛(ài)中老年人心理健康，緩解因慢性病帶來(lái)的心理壓力，陪伴中老年人，緩解情緒上的緊張與孤獨(dú)，關(guān)系到中老年本人晚年生活及其家庭生活是否幸福的關(guān)鍵。中老年大多患有骨質(zhì)疏松或職業(yè)病，關(guān)節(jié)較硬，在進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，需要家人陪護(hù)，運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意安全，避免發(fā)生意外事故。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳俊文，張驊.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期藥物治療的研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志.2011.31（17）：3429.

[2] 衛(wèi)淑靜，孫麗波，洪世茹等.護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志.2005.21.

[3] 謝春暉.肺氣腫患者的護(hù)理觀察與分析[J].吉林醫(yī)學(xué).2012.33.12.

[4] 周玲君.呼吸訓(xùn)練在慢性阻塞性肺疾病康復(fù)治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀與展望[J].護(hù)理研究，2005.19（3A）：478-479.

[5] 肖慧.慢性阻塞性肺疾病長(zhǎng)期氧療現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理研究.2004.18（4B）：680.

[6] 岳秀娟，袁左鳴.老年慢性疾病患者人格狀況的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志.2011.31（24）：4923-4925.

[7] 李小平，萬(wàn)毅新，王曉平等.慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)焦慮和抑郁現(xiàn)狀[J].國(guó)際呼吸雜志.2014.34（5）： 386-389.