郭先鋒

一、護資考試的重要性

國家規(guī)定中職學校滿三年的應屆護理專業(yè)畢業(yè)生，完成實習8個月，就可以參加當年的全國護士執(zhí)業(yè)資格考試（下文簡稱為護資考試） ，取得護資考試資格證明，方可從事護理工作?？梢娮o資考試對護理專業(yè)畢業(yè)生的重要性。

護資考試大綱明確規(guī)定，考試模塊主要包括與護理工作密切相關的醫(yī)學基礎知識、護理專業(yè)知識和技能以及與護理工作有關的社會醫(yī)學、人文知識。其中，與護理工作密切相關的醫(yī)學基礎知識部分的考試內(nèi)容包括免疫、醫(yī)學微生物和寄生蟲，即病原生物免疫學基礎的學習內(nèi)容?？梢娚钊雽W習病原生物免疫學基礎，在護資考試中具有重要作用。為了提高中職護資考試通過率，病原生物免疫學基礎的教師應積極分析護資考試大綱、剖析護資考試真題、研究相應的教學對策。

二、分析護資考試大綱，剖析考試真題

認真學習近三年護資考試大綱，且研究2014 年、2015年、2016年護資考試統(tǒng)一試題。試題分為兩個科目，即專業(yè)實務和實踐能力，2014年每個科目題量各為 135 題，2015年、2016年每個科目題量各為 120 題，全部為選擇題，考試題型有 A1、A2、A3、A4四種題型。對試題內(nèi)容的知識點在病原生物與免疫學基礎中直接和間接所占分值進行了分析。

1.護資考試情況變化

（1）時間縮短。時間將由150分鐘縮短為120分鐘，將要縮短為100分鐘。

（2）題量減少。由135道減為120道，但在護士考試大綱中明確規(guī)定“每個科目題量為120～160道”。

（3）各題型內(nèi)容中，病例分析題是考試的主力軍。

（4）考核側重點的變化?；A知識比例有所下降，而護理倫理與法規(guī)、護理禮儀與人際溝通的比例明顯增加，側重實際應用能力的培養(yǎng)和考核，使用人機對話考試方式。這些內(nèi)容與護士的具體工作息息相關，體現(xiàn)了以人的健康為中心的發(fā)展理念。這就要求學生們在學習時切忌死記硬背，一定要理解理論知識，靈活運用。

2.病原生物與免疫學基礎約占分值

三年護資考試中，病原生物與免疫學基礎直接和間接涉及的知識點所占的分值約為：2014年專業(yè)實務占26分，實踐能力占28分；2015年專業(yè)實務21分，實踐能力占22分；2016年專業(yè)實務占31分，實踐能力占27分。由此深知病原生物與免疫學基礎知識的重要性。

三、結合考題，分析實情

根據(jù)護資考試大綱，高等院校和中職學校的護理畢業(yè)生參加標準一致的護資考試，這對中職學生而言，難度是顯而易見的。

1.護資考試難度加大

在專業(yè)實務和實踐能力這兩個考試科目中，尤其是從2016年人機對話試點考試情況來看，護士資格考試內(nèi)容變化很大?？荚嚪绞讲煌谠戎苯亓水?shù)闹R點考查，更傾向于知識的臨床實踐運用，最突出的表現(xiàn)就在于病例分析題增多，輔以少量考查概念的A1型題。

2.學校的生源情況

現(xiàn)在的問題是中職學校生源質量下降。中等職業(yè)學校招生難，為保證數(shù)量，降低門檻，初中生不管分數(shù)高低都可上，雖有了生源但學生綜合能力差，基本上是初中“被遺忘的一群”“混天的一族”了。學生“聽不懂”“學不會”，不僅基礎差，而且學習習慣不好，教學難度很大。

3.護資考試真題中病原生物與免疫學基礎的相關內(nèi)容

研究護資考試近三年的真題，出現(xiàn)病原生物與免疫學基礎知識點較多的是：細菌的外界環(huán)境和細菌的致病性；免疫學中超敏反應、人工自動免疫和人工被動免疫有直接和間接考題；常見病原菌化膿性球菌所致疾病出現(xiàn)概率比較高，破傷風梭菌和結核分枝桿菌考點多；常見病毒中呼吸道病毒和腸道病毒都有，甲肝病毒、乙肝病毒、人類免疫缺陷病毒的傳染源、傳播途徑和致病性，還有狂犬病病毒、乙型腦炎病毒、輪狀病毒的相關知識；寄生蟲章節(jié)考點是蛔蟲和溶組織內(nèi)阿米巴。

四、對策

為提高護資考試通過率，基礎醫(yī)學病原生物與免疫學基礎的教師應積極探討教學對策。

1.全校一盤棋，強化護資考試通過率的重要性

首先是校領導重視，教師才有狠抓護考的熱情，學生才有備考的動力，從而提高護考的通過率，提高學校的知名度，為招生宣傳增加資本。病原生物與免疫學基礎的教師集體學習護資考試內(nèi)容，加深對執(zhí)業(yè)考試的認識和理解；和臨床科室老師進行知識的交流，增加護資考試的臨床資料；圍繞護資考試這一指揮棒進行教學改革，與護資考試早早接軌，提升護資通過率。

2.根據(jù)護資考試內(nèi)容，調(diào)整教學大綱，重新構建教學內(nèi)容

學習護資考試大綱，分析近三年護資考題內(nèi)容，及時調(diào)整教學大綱，加強消毒滅菌等外界環(huán)境對細菌影響章節(jié)的內(nèi)容，免疫學基礎重點在超敏反應和免疫學防治，常見病原菌的重點為細菌的致病性。注意教學內(nèi)容與護資考試內(nèi)容的相關性，在課堂中加大人文知識的滲透，重新構建教學內(nèi)容，保證教學內(nèi)容的適用性。

3.多種教學方法靈活使用，提高學生知識掌握能力

面對基礎知識薄弱、學習習慣不好的學生，為了讓這些學生掌握知識，教師在課堂中要多種方法并用。

首先，運用護資考試真題導入，引起學生對教學內(nèi)容的重視。

如講授結核分枝桿菌時，應用2016年真題。

例1：我國縮窄性心包炎最常見的病因是

A.創(chuàng)傷 B.腫瘤 C.結核菌感染 D.化膿性細菌感染 E.非特異性感染

答案：C

例2：共用題干

患者男，43歲，開放性肺結核，咳嗽、咳痰1周入院。

作為隔離病區(qū)的護士在護理該患者時，應明確該病的傳播途徑是

A.直播接觸傳播 B.間接接觸傳播 C.消化道傳播

D.共同媒介傳播 E.空氣傳播

答案：E

對于該患者的護理措施，正確的是

A.必須單間隔離 B.家屬可以隨意探視

C.患者離開病房應該不受限制 D.注意開門開窗使病室內(nèi)空氣流通 E.患者的呼吸道分泌物必須消毒后方可丟棄

答案：E

使用真題引起學生高度關注，學生用心聽講，扎實掌握了結核分枝桿菌的相關知識。

其次結合臨床知識，使微免基礎與臨床知識緊密相連。強化微免基礎知識與臨床的緊密結合，比如在講Ⅰ型超敏反應時提出問題：為什么在給病人用青霉素前必須做皮試？皮試多長時間觀察結果？皮試結果可以用注射青霉素，但注射青霉素后還要在醫(yī)院內(nèi)觀察多長時間才能離開，為什么？這樣不僅提高了學生學習興趣，而且使學生加深了對理論的理解，輕松地掌握了教學的重點、難點。多種教學方法并用，既激發(fā)了學生學習知識的動力，又促使學生牢記了知識。

4.改變考試形式，提高學生適應能力

護資考試題型不僅是A1、A2、A3、A4四種題型，且由筆試轉為人機對話考試，考試題目更加靈活，有圖片、動態(tài)圖等，考題更加“偏”，更加貼近臨床，對于學生的應變能力要求更高。為此病原生物學與免疫學基礎的教師要改變以往考試題型，由原來的名詞解釋、填空題、解答題題型改為與護資考試要求一致的A1、A2、A3、A4 四種題型，加大病例分析題，目的是使學生早早熟悉考試形式，提高應試能力，縮短教學與護資考試之間的距離。

（作者單位：陽泉市衛(wèi)生學校）