林芷亦

（宜賓市第二人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用

林芷亦

（宜賓市第二人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

目的探討術(shù)前訪視與術(shù)后隨訪在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的作用。方法選取我院2016年6月～2016年12月收治的手術(shù)患者作920例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予系統(tǒng)性的術(shù)前訪視與術(shù)后隨訪。結(jié)果術(shù)后實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪可以提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，提高手術(shù)患者滿意度，有利于患者的治療及康復(fù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；療效

隨著護(hù)理模式向整體護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的模式轉(zhuǎn)化，手術(shù)室護(hù)士的工作范圍延展到了整個(gè)圍手術(shù)期。作為手術(shù)室護(hù)士，關(guān)注點(diǎn)除了手術(shù)中患者的安全與需求，更應(yīng)該了解患者術(shù)前的身體與心理狀況、術(shù)后的恢復(fù)情況及對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程的反饋?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2016年12月收治的手術(shù)患者作920例為研究對(duì)象，將所有研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各460例。其中實(shí)驗(yàn)組女232例，男228例，年齡20～71歲，平均（50.1±2.5）歲，其中胃腸外科手術(shù)患者110例、骨科手術(shù)患者93例、肝膽外科手術(shù)患者95例、神經(jīng)外科手術(shù)患者74例、胸外科手術(shù)患者88例；對(duì)照組女235例，男225例，年齡21～69歲，平均（49.5±2.3）歲，其中胃腸外科手術(shù)患者116例、骨科手術(shù)患者102例、肝膽外科手術(shù)患者90例、神經(jīng)外科手術(shù)患者88例、胸外科手術(shù)患者64例。所有患者的一般資料如年齡、性別、手術(shù)類型等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前檢查各項(xiàng)身體指標(biāo)，以及病房護(hù)士提供的術(shù)前指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組患者給予系統(tǒng)性的術(shù)前訪視與術(shù)后隨訪，由當(dāng)天手術(shù)的巡回護(hù)士負(fù)責(zé)，并做好記錄填寫訪視單。其他護(hù)理同對(duì)照組。

1.2.1 術(shù)前訪視流程

手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前一日在病房對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面訪視，主要流程為：（1）首先查閱患者的病例資料，遵醫(yī)囑對(duì)患者藥物過(guò)敏情況及抗生素使用情況、有無(wú)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及手術(shù)安全核查，同時(shí)掌握患者的既往病史、心電圖情況、各系統(tǒng)功能狀況、各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果等，并了解其社會(huì)和家庭支持情況。（2）護(hù)理人員要做好患者及其家屬的溝通工作，及時(shí)了解和掌握患者的心理狀況，手術(shù)前告知患者注意事項(xiàng)，并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)患者進(jìn)行心理宣教，使其緩解緊張情緒，全身心配合手術(shù)。如果遇特殊情況要及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系。（3）指導(dǎo)患者在手術(shù)時(shí)的如何正確的擺放體位，并進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（4）訪視結(jié)束后，填寫訪視單，做好記錄。

1.2.2 術(shù)后隨訪流程

當(dāng)臺(tái)手術(shù)的巡回護(hù)士在術(shù)后3～7 d對(duì)患者進(jìn)行隨訪，將患者信息做好記錄，以便進(jìn)行反饋和匯總。術(shù)后隨訪流程主要包括：（1）觀察患者的精神狀態(tài)、傷口愈合情況、皮膚有無(wú)破損、灼傷，測(cè)量患者的體溫有無(wú)異常，并做好記錄。（2）詢問(wèn)患者術(shù)后的恢復(fù)情況，同時(shí)認(rèn)真做好記錄，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況及建議。（3）對(duì)患者提出的反饋及建議進(jìn)行匯總，對(duì)不足之處進(jìn)行改進(jìn)，以便更好的服務(wù)于患者，最終達(dá)到患者滿意的療效[1]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

每月對(duì)進(jìn)行研究的手術(shù)患者在圍手術(shù)期對(duì)手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)過(guò)程的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，具體如下：

手術(shù)患者滿意度調(diào)查項(xiàng)目包括：護(hù)理態(tài)度，交流方法，硬件條件，術(shù)前教育，術(shù)前準(zhǔn)備，技術(shù)質(zhì)量，患者隱私，人文關(guān)懷。評(píng)分情況由高到低是，非常滿意4分，滿意3分，一般滿意2分，不滿意1分，綜合分值，得分越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度情況比較。兩組手術(shù)患者滿意度調(diào)查結(jié)果對(duì)比：兩組滿意度百分比均值分別為93.04%與81.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較（%）

3 討 論

3.1 兩組術(shù)前教育及術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)比有決定性的作用

根據(jù)對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，在相同的護(hù)理態(tài)度，交流方法，硬件條件，技術(shù)質(zhì)量，患者隱私的條件下，進(jìn)行術(shù)前教育和術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)患者滿意程度有決定性的作用。

3.2 提高手術(shù)患者滿意度是實(shí)現(xiàn)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要體現(xiàn)及重點(diǎn)環(huán)節(jié)

手術(shù)作為一種嚴(yán)重心理應(yīng)激，對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生不利的影響，并通過(guò)生理上的創(chuàng)傷及心理上的緊張對(duì)患者的心理產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，甚至對(duì)手術(shù)的成功與否也起著至關(guān)重要的作用[2]。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式?jīng)]有關(guān)注到患者的心理狀態(tài)，只是機(jī)械化的完成了各種手術(shù)配合。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在我院的深入開(kāi)展，擇期手術(shù)患者常規(guī)進(jìn)行一系列的護(hù)理干預(yù)的整體護(hù)理措施（包括術(shù)前護(hù)理干預(yù)及術(shù)后隨訪），使患者在術(shù)前及術(shù)后得到生理、心理、社會(huì)、精神等多方面的護(hù)理，對(duì)減輕手術(shù)患者的焦慮心理及早日康復(fù)具有重要作用。

3.3 進(jìn)行術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪

既促使了手術(shù)室護(hù)士理論知識(shí)的提高和臨床技術(shù)的提升，同時(shí)強(qiáng)化了“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)理念，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，從而使手術(shù)室的整體護(hù)理質(zhì)量得到了提高。通過(guò)術(shù)前與患者有效的溝通和了解，減少了意外情況的發(fā)生，從而避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提升了護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的發(fā)展[3]。

綜上所述，在患者接受手術(shù)治療的過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者要做到耐心的傾聽(tīng)和講解、細(xì)心的引導(dǎo)、有責(zé)任心的服務(wù)[4]，盡可能的為患者提供系統(tǒng)化、人性化、規(guī)范化的手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高醫(yī)護(hù)人員工作的責(zé)任感，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，有效的提高了患者的療效。

[1] 李雪云.術(shù)前訪視與術(shù)后隨訪在手術(shù)室護(hù)理中的作用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(13):220-221.

[2] 吳金蘭,陳 靜,王華元.手術(shù)室術(shù)前訪視的重要性[J].河南外科學(xué)雜志,2006,12(3):101-102.

[3] 王 靜,郭俊雅.手術(shù)室護(hù)理工作中術(shù)前術(shù)后訪視的重要性[J].飲食保健,2015,2(12):206.

[4] 沈 琦.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(5):214.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.06.140.02