周 蔚，夏海濤

（上海市楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心，上海 200093）

精神分裂癥患者的情感需求調(diào)查

周 蔚，夏海濤

（上海市楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心，上海 200093）

目的探討住院精神分裂癥患者的心理情感需求、家庭情感支持對患者生活質(zhì)量的影響。方法選取2015年1月～6月在上海市某精神衛(wèi)生中心醫(yī)治的明確診斷精神分裂癥患者90例及某社區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者50例作為研究對象，采用問卷調(diào)查法，對其進行生活質(zhì)量量表和患者心理需求調(diào)查表的評定。結(jié)果由于精神分裂癥患者反復(fù)或長期住院，住院患者常表現(xiàn)出情感平淡，情感表達缺乏等癥狀，不同家人探望顯著影響住院患者生活質(zhì)量量表中心理社會分量表結(jié)果（P=0.012），住院精神分裂癥患者較社區(qū)綜合醫(yī)院住院患者有更顯著的情感需求，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論住院精神分裂癥患者家庭表現(xiàn)為低關(guān)懷度，患者情感需求缺失，滿足患者的心理情感需求有利于患者的社會功能康復(fù)。

精神分裂癥患者；情感需求；護理

精神分裂癥全球患病率接近1%[1]，且發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和致殘率均較高，給社會和家庭帶來沉重的負擔[2]。本研究通過對精神分裂癥患者家庭情感需求和家屬探視對患者心理影響的調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

表2 不同家人探望頻率對住院患者生活質(zhì)量比較

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～6月在上海市某精神衛(wèi)生中心醫(yī)治的明確診斷精神分裂癥患者90例及某社區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者50例作為研究對象，所有患者滿足精神分裂癥診斷標準。排除嚴重身體疾病、軀體疾病及藥物濫用者。其中精神衛(wèi)生中心患者男58例，女32例；年齡19～57歲，平均年齡（41.28±1.57）歲；平均住院時間（5.6±5.0）年；平均診斷時間（21.5±11.4）年。社區(qū)住院患者男18例、女32例，年齡36～72歲，平均年齡（45.7±4.2）歲，平均住院時間（0.6±5.3）年。

1.2 研究工具

采用精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表進行評價[3]，主要從心理社會、癥狀/不良反應(yīng)、精力/動機等分為化三個量表，評分標準：0分從未有過、1分偶爾、2分有時、3分經(jīng)常、4分為經(jīng)常。各分量表分由粗分轉(zhuǎn)換而成：心理社會分量表=15個條目的粗分/（4×15）×100。每個分量表的得分范圍為0～100分，分數(shù)越低表示生活質(zhì)量越好。運用張紅云設(shè)計的患者心理需求調(diào)查表[4]，分析不同家人探視頻率對住院患者主觀生活質(zhì)量的影響。該量表共6類18項，從非常需要（3分），需要（2分），不需要（1分）評分。探視頻率參照相關(guān)研究[5-6]，經(jīng)常探視為每月≥2次，偶爾探視為每2～3個月1次，無探視為每年≤3次。調(diào)查前作簡單闡述，由患者完成問卷。

2 結(jié)果（見表1，表2）

表1 精神分裂癥患者SQLS測試結(jié)果

3 討 論

精神分裂疾病不容易治愈而且容易反復(fù)發(fā)作，給患者家庭帶來了巨大的壓力，導(dǎo)致很多家屬對患者康復(fù)喪失信心[6]。研究顯示，47.12%患者希望家屬探視，缺少家屬探視時62.83%的患者出現(xiàn)負面情緒，因此必要采取一定的手段進行干預(yù)，提高臨床治療質(zhì)量。同時，還要做好精神分裂癥知識宣傳，提高患者家屬對精神衛(wèi)生知識的了解，給予患者關(guān)心和理解，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信。

自家庭功能理論發(fā)展以來，很多學者已經(jīng)將其應(yīng)用到精神分裂癥患者評定中。臨床研究顯示[9]，復(fù)發(fā)精神分裂癥患者家庭功能低于未復(fù)發(fā)患者，且親密度低、適應(yīng)性差。本研究結(jié)果亦和上述對精神分裂癥的研究結(jié)果相一致，表明精神分裂癥患者家庭情感需求缺失。精神分裂癥患者家庭在、合作支持、關(guān)心與愛護、親密度等方面均與正常組具有顯著性差異。這和本研究住院精神分裂癥患者心理社會分量表和情感需求結(jié)果相近。家庭關(guān)懷度低的家庭環(huán)境，不利于患者病情的進一步康復(fù)和復(fù)發(fā)的預(yù)防，提高家庭關(guān)懷度，改善家庭情感環(huán)境，既是社會的關(guān)愛范疇，又是精神科護士的護理工作內(nèi)容，在評估過患者的家庭關(guān)懷度后，對低關(guān)懷度的家庭在遇到困難或危機時、如何提高家庭成員間對患者的關(guān)心和愛護的情感程度、家庭成員間如何互相分擔責任等方面進行有效指導(dǎo)是很有必要的，必須合理探視，提高對精神分裂癥的認識作用的認識，改變家屬對患者的態(tài)度。

精神分裂癥患者社會功能與心理需求表現(xiàn)為正相關(guān)，所以必須及時改善患者的社會功能，需從患者的心理需求入手。此外，探視也有利于患者病情的康復(fù)，對臨床效果具有很大影響。但是，急性期狀態(tài)的精神病患者情感需求表現(xiàn)不顯著，容易讓家屬成員產(chǎn)生誤會，而且會出現(xiàn)沖動傷人等行為，不能配合臨床治療[6]，因此，護士也需對家屬在給予患者情感支持時機的把握上進行指導(dǎo)。

[1] Mueser KT,McGurk SR.Schizophrenia[J].Lancet,2004,363(9426): 2063-2072.

[2] 盧世臣,劉 琳,付鳳珍,等.社會技能訓練對精神分裂癥患者社會功能及幸福度的影響[J].中國實用護理雜志,2004,20(2A):46-47.

[3] 張紅云.精神分裂癥住院患者恢復(fù)期心理需求調(diào)查分析[J].護理學雜志,2003,18(12):915-917.

[4] 李鮮鮮,張?zhí)N芳,孫浩強,等.家屬定期探視對長期住院精神分裂癥患者精神癥狀及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2014,4(12):222-224.

[5] 李寶梅,馬素紅,韓增英,等.住院精神分裂癥患者家屬探視情況分析[J].護理學雜志,2005,20(17):52-53.

[6] Joseph G,John S.Assessing the Family Functioning of Inner-City African-American Families Living With Schizophrenia With the McMaster Family Assessment Device[J].Social Work in Mental Health,2010,8:238-253.

本文編輯：劉欣悅

Emotional needs of patients with schizophrenia

ZHOU Wei,XIA Hai-tao
(Mental Health Center of Shanghai Yangpu District, Shanghai 200093,China)

R749.3

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ISSN.2096-2479.2017.06.137.02