朱 瑩

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院滑翔院區(qū)第二胸外科病房，遼寧 沈陽 110029）

整體綜合護(hù)理模式在肺癌全肺切除術(shù)后患者中的應(yīng)用研究

朱 瑩

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院滑翔院區(qū)第二胸外科病房，遼寧 沈陽 110029）

目的探討對(duì)肺癌患者在接受全肺切除手術(shù)后實(shí)施整體綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法選取2014年10月～2016年10月在我院接受全肺切除手術(shù)治療的肺癌疾病患者82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組術(shù)后實(shí)施整體綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度、術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)。結(jié)果觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到92.7%，高于對(duì)照組的75.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后出現(xiàn)1例并發(fā)癥少于對(duì)照組的7例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)肺癌患者在接受全肺切除手術(shù)后實(shí)施整體綜合護(hù)理干預(yù)，可以進(jìn)一步提高患者的滿意度。

肺癌；全肺切除；整體綜合護(hù)理干預(yù)；效果

肺癌是近些年來我國乃至全世界臨床醫(yī)學(xué)界較為常見的一種惡性腫瘤類疾病，該疾病的發(fā)病率及死亡率呈現(xiàn)逐漸增加的發(fā)展趨勢(shì)，且增長的速度極快，給人們健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅。據(jù)相關(guān)領(lǐng)域的調(diào)查結(jié)果顯示，隨著人們生活環(huán)境及方式所發(fā)生的不斷變化，近半個(gè)世紀(jì)以來，在全球范圍內(nèi)，肺癌疾病的發(fā)生率及死亡率水平進(jìn)一步遞增[1]。本文主要探討對(duì)肺癌患者在接受全肺切除手術(shù)后實(shí)施整體綜合護(hù)理干預(yù)的效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年10月在我院接受全肺切除手術(shù)治療的肺癌疾病患者82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組年齡49～76歲，平均（56.8±4.7）歲；男24例，女17例；肺癌疾病史1～19個(gè)月，平均（4.1±1.3）個(gè)月；鱗癌22例，腺癌19例；觀察組患者年齡45～79歲，平均（56.2±4.5）歲；男28例，女13例；肺癌疾病史1～15個(gè)月，平均（4.4±1.0）個(gè)月；鱗癌24例，腺癌17例。兩組患者一般指標(biāo)組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組術(shù)后實(shí)施整體綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①健康指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行全面且具有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，幫助其改變不健康的生活行為，尤其要囑咐其戒煙，以保證治療能夠達(dá)到預(yù)期的效果；②對(duì)心肺功能進(jìn)行鍛煉，并實(shí)施檢查；③術(shù)后練習(xí)深呼吸，改善通氣效果，避免出現(xiàn)肺泡萎縮等并發(fā)癥；④加強(qiáng)呼吸道護(hù)理與監(jiān)測，使呼吸道保持暢通，供氧保證充分，積極進(jìn)行止痛治療，根據(jù)實(shí)際情況輸血、抗生素、補(bǔ)鉀、補(bǔ)充白蛋白，預(yù)防肺水腫；⑤術(shù)后通過面罩進(jìn)行吸氧，對(duì)心電圖與血氧飽和度的變化情況進(jìn)行觀察，適當(dāng)應(yīng)用強(qiáng)心劑、鎮(zhèn)靜劑、利尿劑，控制輸液量和速度；⑥加強(qiáng)血糖監(jiān)測，血糖水平在11 mmol/L的患者，適量給胰島素，對(duì)負(fù)氮平衡進(jìn)行糾正；⑦指導(dǎo)患者盡可能多的攝入高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物，提高免疫力，使創(chuàng)口康復(fù)速度加快；⑧出現(xiàn)低氧血癥、呼吸功能不全等癥狀的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)的通過供氧、改善二氧化碳潴留等措施進(jìn)行干預(yù)，必要的時(shí)候可用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在肺癌手術(shù)治療結(jié)束患者出院的當(dāng)天，以不記名打分方式調(diào)查護(hù)理滿意度，滿分為100分。80分以上為滿意，以下為基本滿意，60分以下為滿意[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度、術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為75.6%，觀察組為92.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較 [n（%）]

2.2 術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)

觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)1例并發(fā)癥少于對(duì)照組的7例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)肺癌患者在接受全肺切除手術(shù)后實(shí)施整體綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括呼吸系統(tǒng)干預(yù)、心血管系統(tǒng)干預(yù)、并發(fā)糖尿病干預(yù)等幾個(gè)主要的方面，護(hù)理干預(yù)更具針對(duì)性，在護(hù)理服務(wù)工作中能夠真正的將患者作為中心，使現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)工作“以人文本”的基本理念能夠得到充分的體現(xiàn)，廣大護(hù)理人員與患者之間能夠在短時(shí)間內(nèi)建立良好的關(guān)系，彼此之間取得相互的信任，使治療及護(hù)理的依從性水平提高，同時(shí)對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常提供必要的條件，并能夠在出現(xiàn)異常之后及時(shí)向有關(guān)的責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告，為患者爭取更多的有效治療時(shí)間，使其轉(zhuǎn)歸更加理想，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[3-4]。

[1] 左桂芹,郭鳳芹,趙立新,等.腫瘤患者化療后心理和睡眠障礙的影響因素及護(hù)理[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2013,6(8):653-654.

[2] 昌建波,楊雙強(qiáng).全肺切除術(shù)后心律失常的臨床研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2013,2(10):261-264.

[3] 何 浩,沙永生,孔輕輕.肺癌患者全肺切除術(shù)后并發(fā)心律失常的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,11(9):1011-1014.

[4] 韓靚靚,王洪娟,閆慧嬌.呼吸機(jī)在老年肺癌全肺切除術(shù)后的應(yīng)用效果分析及護(hù)理策略[J].中國醫(yī)藥指南,2015,6(13):230-231.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.06.132.01