孫靚靜

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院兒科，江蘇 泰州 225300）

分析小兒肺炎常見問題的護理要點及效果

孫靚靜

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院兒科，江蘇 泰州 225300）

目的研究分析小兒肺炎常見問題的護理要點及效果。方法回顧分析本院2015年8月～2016年12月收治的肺炎患兒51例，重點觀察患兒肺炎病變癥狀表現，在結合病癥問題狀態(tài)總結相應的護理干預措施，探析護理效果。結果全部患兒在通過系統(tǒng)、全面、專業(yè)的治療及良好的肺炎護理干預之后，均痊愈出院，治療時間7～16 d，平均時間（11.35±2.54）d，體溫恢復時間（2.14±0.57）d。結論小兒肺炎因自身機體因素影響造成病癥變化較大，因此在護理干預中可加強病情監(jiān)測觀察，采取合理的護理措施妥善處置，防止重癥肺炎和并發(fā)癥的發(fā)生，降低患兒的死亡率。

小兒肺炎；病癥表現；護理要點；效果

肺炎作為臨床兒科多發(fā)性病癥之一，因發(fā)病人群多處于低齡嬰幼兒群體，具有病情進展快，易伴有呼吸功能損傷或障礙，誘發(fā)多器官衰竭，病情危重[1]。而低齡幼兒因自身生理狀態(tài)特殊性，在呼吸功能發(fā)育尚不完善，自我呼吸調節(jié)能力不足等因素造成在肺炎病變的表現不具典型或形成各異癥狀，增加護理治療難度。為此本文回顧分析本院收治的肺炎患兒51例資料，重點觀察患兒肺炎病變癥狀表現，在結合病癥問題狀態(tài)總結相應的護理干預措施，探析護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年8月～2016年12月收治的肺炎患兒51例，年齡28d～15歲，平均年齡（3.56±1.25）歲，男26例，女25例；均檢查診斷符合《實用兒科學》肺炎診斷標準[2]。

1.2 方法

1.2.1 肺炎病變癥狀表現

①因肺炎患兒年齡、機體狀態(tài)因素造成病癥變化具有明顯差異性，對病癥應激信號反應較差，對此護理人員需強化患兒體征癥狀的監(jiān)測，記錄體溫、意識狀態(tài)、呼吸、攝奶量、紫紺等變化；②低齡肺炎患兒在病發(fā)之后，自我體溫控制易發(fā)生較大波動，這是因機體體溫中樞調節(jié)機制不完全所致，同時體溫的變化也聯(lián)動機制引發(fā)心率、呼吸燈抑制減緩，若伴有刺激無反應信號或眼部凝視，哭鬧無力等現象，即表明患兒肺炎癥狀發(fā)生惡化加重跡象；③全面監(jiān)測患兒呼吸頻率、深淺、節(jié)律變化可準確評估缺氧狀態(tài)，尤其在患兒靜止狀態(tài)下發(fā)生呼吸微弱化，雙肺鳴音、頻率異常變化，伴有紫紺、呼吸暫停癥狀表現，即屬于重癥發(fā)展，需立即告知醫(yī)師急救處理。④重視患兒呼吸道清潔觀察，對呼吸道分泌物進行觀察，記錄性質、分泌物量以及粘稠度；⑤觀察低齡患兒在哺乳、吸吮等生理狀態(tài)變化，評估對食欲的需求力度，若患兒伴有嗆奶、拒食或吐奶等癥狀，尤其在發(fā)生奶液噴射，可檢測顱腦高壓狀態(tài)，告知醫(yī)師治療；⑥全面檢測評估患兒在肺炎進展期有無呼吸衰竭癥狀，對患兒后期敗血癥、心力衰竭、彌漫性血管內凝血等癥狀做預估，強化專業(yè)的預防性護理干預[3]，必要可做心電監(jiān)護，及時對紊亂的電解質做糾正，避免肺炎惡性進展誘發(fā)機體各組織功能性衰竭。

1.2.2 護理要點

①體位護理干預，可針對患兒狀態(tài)合理調整體位，適度翻身護理，保持肺部分泌物的外排效率，強化廢氣引出，注意可依據呼吸道分泌物量選擇沒間隔60～240 min做翻身干預，減少肺不張、肺萎縮并發(fā)癥，提高支氣管痰液的清除率；②合理的胸部叩擊護理，應用適當的力度做胸部節(jié)律性叩擊，形成呼吸道與肺部聯(lián)動性震顫，幫助患兒支氣管壁痰液的松動脫離，促進分泌物外排，對年齡較小者可采取柔軟面罩做胸部觸擊，避免力度過度引起患兒不良應激反應；③給予霧化吸入護理，定期為患兒開展霧化吸入治療，調節(jié)霧化時間（間隔4 h/次），每次霧化建議持續(xù)15～20 min，確保藥液直達支氣管終末區(qū)域，對呼吸道內分泌物做稀釋，氣道潤腸，提高痰液清除效率，緩解支氣管痙攣癥狀，提升通氣質量；④皮膚護理干預，對患兒皮膚做全面的觀察記錄，針對黃疸、膿瘡者及時治療；在患兒浴后做衣物更換清潔，保持全身皮膚的干燥，加強便后清潔，減少皮膚刺激。⑥每日口腔護理干預，可采取生理鹽水浸潤無菌棉簽之后做口腔清潔，注意棉簽在侵潤后生理鹽水不可過量，減少患兒嗆咳風險。

1.3 觀察指標

記錄患兒體溫恢復時間，結合《實用兒科學》療效標準與胸片檢測結果評估患兒恢復效果。

2 結 果

全部患兒在通過系統(tǒng)、全面、專業(yè)的治療及良好的肺炎護理干預之后，均痊愈出院，治療時間7～10 d，平均時間（8.35±0.74）d，體溫恢復時間（2.14±0.57）d；經胸片復查，患兒好轉9例，顯效31例，痊愈11例，未出現無效者，治療總有效率達到100%。見表1。

表1 患兒胸片改善情況（n，%）

3 討 論

醫(yī)療研究早已證實，小兒肺炎主因病原體造成肺部炎癥性反應，可依據其感染性因素或吸入性因素做細致劃分，造成患兒氣促、發(fā)熱、呼吸困難、肺部啰音等癥狀，具有發(fā)病急促、病情惡化進展迅速等特征；尤其對于低齡患兒來講更為兇險，易發(fā)展至重癥肺炎、敗血癥等危重病癥，造成組織器官衰竭死亡[4]。小兒肺炎的護理工作對疾病的痊愈起著非常重要的作用，給予完善的護理措施，可以防止重癥肺炎和并發(fā)癥的發(fā)生，降低患兒的死亡率，提高生存質量具有重要意義。

[1] 趙 麗.小兒肺炎的護理要點[J].中外健康文摘,2009,6(5):147-148.

[2] 孫 菁.65例小兒肺炎護理體會[J].護理實踐與研究,2010,07(17): 46-48.

[3] 吳 琳.小兒急性肺炎的臨床護理措施分析[J].中外健康文摘,2012,9(49):276-277.

[4] 李 艷,張艷萍,潘淑梅.等.小兒肺炎的護理[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011,24(5):1840-1841.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.06.118.02