吳純玉

（無錫市錫山人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局的影響

吳純玉

（無錫市錫山人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

目的探討責(zé)任制的助產(chǎn)護(hù)理對產(chǎn)科產(chǎn)婦的分娩方式與母嬰結(jié)局的影響。方法從我院2016年3月～2016年12所收治的產(chǎn)婦中任選100例作為研究的對象，將其分成觀察組與對照組，各50例，對照組的產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)的護(hù)理方式，觀察組的產(chǎn)婦采取責(zé)任制的助產(chǎn)護(hù)理，對觀察組與對照組產(chǎn)婦的分娩方式與母嬰結(jié)局進(jìn)行分析。結(jié)果與對照組的產(chǎn)婦相比較，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率、新生兒窒息率、胎兒窘迫的發(fā)生率、下肢麻木疼痛的發(fā)生率都明顯較少，產(chǎn)婦在產(chǎn)后的出血量顯著減少，第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程的時間縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論產(chǎn)婦借助責(zé)任制的助產(chǎn)護(hù)理可以有效地提升自然分娩率，有利于改善母嬰結(jié)局，提高整體的護(hù)理質(zhì)量。

責(zé)任制助產(chǎn)；分娩方式；母嬰結(jié)局

基于生理層面來說，分娩是胎兒與母體相脫離而獨(dú)立存在的過程，只有產(chǎn)婦有難產(chǎn)跡象或高危產(chǎn)婦，才會采取剖宮產(chǎn)，經(jīng)腹將子宮切開，并安全取出胎兒[1]?，F(xiàn)代的護(hù)理模式得以不斷地發(fā)展，不同于以往的護(hù)理模式，特別是責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式，對產(chǎn)科產(chǎn)婦的分娩方式與母嬰結(jié)局有著不容忽視的重要影響[2]。本文將結(jié)合產(chǎn)婦的臨床情況進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年10月到2016年10所收治的產(chǎn)婦100例作為研究的對象，所選取的產(chǎn)婦都為初產(chǎn)婦，其平均年齡為（31.2±2.1）歲，孕周期為35～40周。將所有研究對象分成觀察組與對照組，各50例，對照組的產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)的護(hù)理方式，觀察組的產(chǎn)婦采取責(zé)任制的助產(chǎn)護(hù)理，選擇較為專業(yè)的助產(chǎn)士實(shí)施單獨(dú)的護(hù)理服務(wù)。對比分析兩組產(chǎn)婦的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 構(gòu)建責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理組

助產(chǎn)士在全程陪伴產(chǎn)婦之前，要根據(jù)實(shí)際的情況構(gòu)建并劃分責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理小組。劃分小組要結(jié)合護(hù)理人員自身的年齡特點(diǎn)、學(xué)歷、專業(yè)技能等開展，每一個護(hù)理小組要有1名組長、3名責(zé)任助產(chǎn)士。護(hù)理小組的組長必須充分掌握助產(chǎn)的有關(guān)工作，有著長達(dá)五年及以上的工作經(jīng)驗(yàn)，具有較好的溝通能力與管理能力。

1.2.2 明確工作崗位的職責(zé)

護(hù)理組組長要合理地安排不同層級的護(hù)理人員的崗位職責(zé)，護(hù)理人員自身也要嚴(yán)格執(zhí)行。初級的助產(chǎn)士需要詳盡地了解產(chǎn)婦的基本情況，觀察接生工作的具體操作；中級助產(chǎn)士的工作重點(diǎn)在于指導(dǎo)有著高危因素的產(chǎn)婦科學(xué)待產(chǎn)，協(xié)助護(hù)理小組的組長進(jìn)行難產(chǎn)產(chǎn)婦的接生工作。

1.2.3 助產(chǎn)全程的陪伴

產(chǎn)婦在待產(chǎn)期間，可以根據(jù)自身的情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，責(zé)任制助產(chǎn)士同時協(xié)助產(chǎn)婦放松心情，產(chǎn)婦的家屬也可以一同參與活動。當(dāng)產(chǎn)婦的宮口張開2 cm時，助產(chǎn)士要將產(chǎn)婦安置到待產(chǎn)室，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，再到分娩室。在整個的助產(chǎn)護(hù)理中，助產(chǎn)士要始終保以濃厚的熱情進(jìn)行護(hù)理，盡可能地消除產(chǎn)婦的陌生感與恐懼心理，向產(chǎn)婦普及分娩中的一些常識，給予產(chǎn)婦心理上的支持。產(chǎn)婦在成功娩出胎兒后，助產(chǎn)士要對其進(jìn)行為期2 h的產(chǎn)后觀察，同時按摩產(chǎn)婦的子宮，協(xié)助產(chǎn)婦子宮的收縮，待產(chǎn)婦確實(shí)沒有任何異常后，再送其回房間休息。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦的分娩方式與產(chǎn)程用時進(jìn)行記錄，觀察兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血量、新生兒窒息、胎兒窘迫、下肢疼痛麻木的情況，將這些指標(biāo)作為本研究的評價指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦的分娩方式與產(chǎn)程用時

觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率達(dá)到 82%，對照組產(chǎn)婦的自然分娩率為54%；觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程的用時明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式 [n（%）]

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程用時（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程用時（±s）

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程觀察組 50 5.13±1.41 0.66±0.13對照組 50 8.41±1.66 1.58±0.27

2.2 產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局分析

觀察組新生兒的窒息率、胎兒窘迫的發(fā)生率、下肢疼痛麻木的發(fā)生率都明顯少于對照組的產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的對比 [n（%）]

3 討 論

產(chǎn)婦在分娩的過程中，會有一定程度的緊張、疼痛、恐懼等，致使不良情緒的發(fā)生，產(chǎn)婦此時容易出現(xiàn)呼吸頻率異常的現(xiàn)象，分泌出皮質(zhì)醇，影響產(chǎn)婦子宮的收縮運(yùn)動，產(chǎn)婦在分娩中較容易出現(xiàn)危險事件[3]。由此可見，在產(chǎn)婦分娩的全過程，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變將直接影響著產(chǎn)婦母嬰結(jié)局，責(zé)任制助產(chǎn)士護(hù)理的主要職責(zé)在于確保產(chǎn)婦與胎兒的安全，產(chǎn)婦在待產(chǎn)前期及產(chǎn)后的24 h中，必須由助產(chǎn)士全程陪伴，對產(chǎn)婦的生理與心理層面進(jìn)行護(hù)理，最大限度地消除產(chǎn)婦的恐懼心理。在產(chǎn)婦的分娩過程中，助產(chǎn)士與醫(yī)務(wù)人員相互配合，切實(shí)保證產(chǎn)婦分娩的順利進(jìn)行。本文對我院所收治的 100例產(chǎn)婦進(jìn)行分析與研究，采取責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理的產(chǎn)婦，其自然分娩率得以明顯的提升，產(chǎn)程用時有所減少，可見，責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式向產(chǎn)婦提供了全方位的綜合性服務(wù)，可以有效地緩解產(chǎn)婦的心理壓力，增加產(chǎn)婦對自然分娩的信心。

綜上所述，產(chǎn)婦于分娩中采取責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理可以緩解其不良情緒，有效改善其產(chǎn)后的不適感與母嬰結(jié)局，責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理的模式值得在產(chǎn)婦分娩的過程中推廣應(yīng)用。

[1] 黎小燕.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局的影響[J].大家健康(下旬版),2013,(12):207-208.

[2] 馮景淳.探討責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,(29):69-70.

[3] 李小平.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局的影響探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,(6):70.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.06.114.02