余麗珊，韋興艷，馬恒楠，何 娟

（來(lái)賓市武宣縣人民醫(yī)院，廣西 來(lái)賓 545900）

老年經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)圍術(shù)期綜合護(hù)理模式的應(yīng)用觀察

余麗珊，韋興艷，馬恒楠，何 娟

（來(lái)賓市武宣縣人民醫(yī)院，廣西 來(lái)賓 545900）

目的探討老年經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)圍術(shù)期綜合護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法選取2016年3月～2017年1月我院診治的老年經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)男性患者68例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各34例，研究組應(yīng)用綜合護(hù)理模式，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛程度以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果①研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率是5.88%，與對(duì)照組的23.53%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②研究組患者平均術(shù)后VAS疼痛評(píng)分是（4.12±0.39）分，低于對(duì)照組患者的（7.81±1.12）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論老年經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)圍術(shù)期綜合護(hù)理模式的應(yīng)用效果肯定，可減少并發(fā)癥，緩解疼痛，值得借鑒。

老年；經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)；綜合護(hù)理模式；并發(fā)癥；疼痛

本研究為確定老年經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)圍術(shù)期綜合護(hù)理模式的應(yīng)用效果，對(duì)老年經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)患者34例實(shí)施綜合護(hù)理，并以常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道兩組術(shù)后疼痛程度以及并發(fā)癥發(fā)生率如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年1月我院診治的老年經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)男性患者68例作為研究對(duì)象，均為男性，并有程度不等的排尿不暢、夜尿增多、尿潴留等表現(xiàn)，部分患者有充溢性失禁癥狀，具備經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)指征。排除合并嚴(yán)重心肝腎腦等臟器嚴(yán)重器質(zhì)性病變者、心理疾患者、意識(shí)不清或理解能力低下者、不配合護(hù)理方案實(shí)施者，均知情同意。將其隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，各34例。其中，研究組年齡63～84歲，平均年齡為（72.06±3.26）歲；國(guó)際前列腺癥評(píng)分是（23.05±5.15）分；對(duì)照組年齡64～84歲，平均年齡（72.09±3.22）歲；國(guó)際前列腺癥評(píng)分是（23.07±5.12）分；兩組患者平均年齡、病情等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，包括術(shù)前準(zhǔn)備、體檢、病情觀察、常規(guī)用藥、起居護(hù)理、飲食指導(dǎo)等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；研究組患者應(yīng)用綜合護(hù)理模式，即在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善、加強(qiáng)護(hù)理操作，具體措施如下：

（1）術(shù)前護(hù)理。①心理：護(hù)理人員應(yīng)以口頭講解、發(fā)放健康手冊(cè)、多媒體授課等方式，為患者提供經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)的系統(tǒng)化知識(shí)教育，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，并注意態(tài)度和藹、語(yǔ)言通俗易懂、聲量適當(dāng)，可對(duì)部分記憶力減退者耐心、反復(fù)講解，重復(fù)回答其疑問(wèn)；同時(shí)，為患者及其家屬介紹醫(yī)師、護(hù)理人員等信息，強(qiáng)調(diào)經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)的微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，并告知其開(kāi)展改善手術(shù)的必要性、注意事項(xiàng)等；此外，對(duì)于心理壓力較大者，應(yīng)指導(dǎo)其采取正確方式宣泄恐懼、緊張等不良情緒，必要時(shí)可請(qǐng)成功病例現(xiàn)身說(shuō)法；②手術(shù)準(zhǔn)備。護(hù)理人員應(yīng)積極治療患者尿潴留、高血壓等原發(fā)病，完善術(shù)前檢查，并做好術(shù)前健康評(píng)估工作，全面了解患者身體情況，評(píng)估其對(duì)手術(shù)的耐受性。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便訓(xùn)練、提肛訓(xùn)練，維持大小便通常。

（2）術(shù)中護(hù)理：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征，并加強(qiáng)對(duì)心率下降者電解質(zhì)的監(jiān)測(cè)，提升其高滲液輸入。由于老年患者皮膚干燥、松弛，術(shù)中應(yīng)隨時(shí)予以電極片觀察，以免患者并發(fā)電擊損傷。因患者保持截石位，應(yīng)注意患者雙腿分開(kāi)不可過(guò)大、支架不可過(guò)高，避免壓迫其腓總神經(jīng)。

（3）術(shù)后護(hù)理：①體位：手術(shù)后6 h，應(yīng)提醒患者保持平臥位，術(shù)后第1天保持半臥位，緩解腹部、尿道不適感。同時(shí)，妥善固定患者引流管，確?；颊吒杏X(jué)舒適，消除其緊張、焦慮等負(fù)面心理；②生命體征觀察：因術(shù)中、術(shù)后均需以大量沖洗液徹底清洗患者膀胱，其術(shù)中麻醉、創(chuàng)傷、術(shù)后痙攣等，患者呼吸、脈搏、血壓等生命體征容易發(fā)生較大波動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)在將患者送回病房后，立即予以心電監(jiān)護(hù)，24 h監(jiān)測(cè)患者呼吸功能、動(dòng)態(tài)血壓、指脈氧等，并及時(shí)告知患者生命體征平穩(wěn)，避免患者及其家屬擔(dān)憂，減輕其術(shù)后心理壓力；③飲食?；颊呓? h，可予以半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)其多進(jìn)食易消化、高維生素、高營(yíng)養(yǎng)食物，如魚(yú)湯、牛奶等，以保證其大便通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率；

（2）參考視覺(jué)模擬量表（VAS）[1]，評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，10分表示劇烈疼痛，0分表示無(wú)痛，評(píng)分高度與疼痛程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析：計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率是5.88%，與對(duì)照組的23.53%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛程度

研究組患者平均術(shù)后VAS疼痛評(píng)分是（4.12±0.39）分，對(duì)照組患者平均術(shù)后VAS疼痛評(píng)分是（7.81±1.12）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)是解決前列腺增生等問(wèn)題的常規(guī)術(shù)式，具有微創(chuàng)、療效快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，但因老年患者多缺乏相關(guān)手術(shù)護(hù)理知識(shí)，加上對(duì)手術(shù)疼痛的恐懼情緒，容易產(chǎn)生不良心理應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)效果[2-4]。因此，在老年經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)患者圍術(shù)期選用恰當(dāng)護(hù)理模式，對(duì)于輔助手術(shù)治療有重要臨床意義。然而，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容偏重于“治療”，在心理、精神方面的護(hù)理相對(duì)缺乏，需在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善[5]。

綜合護(hù)理模式作為當(dāng)代一種新型護(hù)理模式，堅(jiān)持“一切以患者為中心”，兼顧了患者心理、生理等各方面需求，彰顯護(hù)理操作的綜合性、全面性優(yōu)勢(shì)[6]。首先，因老年經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)患者多缺乏手術(shù)相關(guān)知識(shí)，對(duì)于手術(shù)療效、安全性存在諸多顧慮，如擔(dān)憂術(shù)后并發(fā)尿失禁、大出血等不良情況。因此，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，以保證患者充分了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，提升其依從性，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療的信心；手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理則可保證手術(shù)順利展開(kāi)，而術(shù)后護(hù)理可鞏固手術(shù)療效，減少并發(fā)癥。結(jié)果證明，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率是5.88%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的23.53%，且術(shù)后VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，充分證明了老年經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理模式的突出效果。

[1] 葉小梅.舒適護(hù)理在高齡患者經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(7):40-41.

[2] 朱 青,陳玲娣.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在預(yù)防前列腺汽化電切手術(shù)并發(fā)癥的體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(13):115-117.

[3] 魏建平.綜合護(hù)理干預(yù)在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的應(yīng)用及效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(24):2721-2723.

[4] 李紅梅,姚麗娟,張 倩.綜合保溫措施在老年患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(20):73-76.

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[6] 張紅劍,莫伊麗,韓子華,等.綜合護(hù)理干預(yù)在經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(7):126-128.

本文呢編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.06.102.02

余麗珊（1972-），河南人，女，漢族，本科，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理