蘇學(xué)英

（南寧市武鳴區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧 530100）

質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用

蘇學(xué)英

（南寧市武鳴區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧 530100）

目的對質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法本院于2016年在手術(shù)室護理管理中開展質(zhì)量控制小組管理模式，并選取2016年6月～12月本院內(nèi)手術(shù)患者90例作為研究對象，即觀察組；另選取2014年7月～2015年2月未開展質(zhì)量控制小組管理模式的手術(shù)患者90例作為研究對象，即對照組。觀察比較兩組護理差錯事件情況、護理管理質(zhì)量評分及護理滿意情況。結(jié)果觀察組護理不良事件發(fā)生率、護理滿意度評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護理質(zhì)量評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用質(zhì)量控制小組對手術(shù)室進(jìn)行護理管理，能夠有效提高護理質(zhì)量，降低護理差錯事件發(fā)生率，提升護理滿意度，利于良好的護患關(guān)系的建立，值得應(yīng)用。

手術(shù)室管理；質(zhì)量控制小組模式；應(yīng)用效果

在臨床護理中，護理管理屬于重要環(huán)節(jié)，具有輔助、督促的作用，合理、有效的護理管理模式能夠提高護理質(zhì)量和水平[1]。當(dāng)前臨床上，有關(guān)護理質(zhì)量控制的管理方法較多，且存在不同應(yīng)用效果，總體來說應(yīng)把提高護理人員素質(zhì)作為主體，將完善規(guī)章制度及大力度的督促措施作為輔助。質(zhì)量控制小組實在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步將質(zhì)量控制工作細(xì)化，提高工作效率和管理效果，進(jìn)而提升護理質(zhì)量，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～12月本院內(nèi)手術(shù)患者90例作為研究對象，即觀察組，年齡18～70歲，平均（43.5±8.8）歲；包括急診手術(shù)25例，擇期手術(shù)30例。另選取2014年7月～2015年2月未開展質(zhì)量控制小組管理模式的手術(shù)患者90例作為研究對象，即對照組，年齡19～68歲，平均（43.5±8.2）歲；包括急診手術(shù)50例，擇期手術(shù)40例。本次研究已取得患者家屬同意，并且兩組性別﹑年齡等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組未采用質(zhì)量控制管理模式。

觀察組開展質(zhì)量控制管理模式，內(nèi)容如下：①建立質(zhì)量控制小組，安排具有責(zé)任心、經(jīng)驗豐富以及法律意識的護士組建質(zhì)量控制小組，包括護理教學(xué)組﹑消毒組﹑壓瘡護理組﹑文書檢查組及質(zhì)量檢查組，并對每組安排1名手術(shù)室理論知識和操作技能及手術(shù)室設(shè)備使用方法熟練掌握的主管護師。質(zhì)控小組開展科護士長-質(zhì)控員-專科組長的四級質(zhì)量控制管理體系，對科室內(nèi)護理質(zhì)量進(jìn)行管理和控制，由護士長全面負(fù)責(zé)監(jiān)控；主管護師負(fù)責(zé)監(jiān)督小組成員范圍內(nèi)的護理質(zhì)量；護師負(fù)責(zé)手科室內(nèi)手術(shù)操作的配合和護理質(zhì)量；②專業(yè)培訓(xùn)，對質(zhì)量控制組成員及手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護人員進(jìn)行培訓(xùn)，講解質(zhì)量控制管理模式的必要性和重要性，提高醫(yī)護人員的對質(zhì)量控制管理模式的認(rèn)知，同時組織醫(yī)護人員間的交流和討論，以便明確自身職責(zé)；③質(zhì)量控制措施，護士長結(jié)合科室內(nèi)的護理特點制定符合質(zhì)量控制小組的對應(yīng)護理質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)，組織每個質(zhì)量控制小組根據(jù)自身的經(jīng)驗討論質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，以便得出合理、科學(xué)的質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)。同事由每組質(zhì)量控制小組的主管護師依照質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)對科室內(nèi)護理質(zhì)量進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)異常問題應(yīng)及時向護士長進(jìn)行反饋，對出現(xiàn)的異常問題進(jìn)行探討、分析，以便給予對應(yīng)的解決措施。組織每周例會，目的在于評價每組質(zhì)控效果，鼓勵全部成員提出建議，對工作表現(xiàn)良好者給予適當(dāng)獎勵。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護理質(zhì)量管理評分及護理滿意度評分；觀察兩組護理不良事件發(fā)生情況。

護理管理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)：安排院內(nèi)專家評審小組對護理質(zhì)量予以評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護理管理質(zhì)量越好[2]。使用模糊數(shù)字評分法對護理滿意度予以評價，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護理滿意度越好[3]。

護理不良事件包括不明確手術(shù)器械數(shù)量、急救箱藥品不全、漏簽醫(yī)囑等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組護理質(zhì)量管理評分及護理滿意度評分

觀察組護理質(zhì)量管理評分及護理滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組護理管理質(zhì)量評分及護理滿意評分（±s，分）

表1 對比兩組護理管理質(zhì)量評分及護理滿意評分（±s，分）

組別 護理管理質(zhì)量評分 護理滿意評分對照組（n=90） 74.11±5.43 86.53±6.75觀察組（n=90） 89.35±9.25 98.21±8.41 t值 13.479 10.275 P值 0.000 0.000

2.2 對比兩組護理不良事件發(fā)生情況

觀察組發(fā)生1例護理不良事件，其發(fā)生率為（1.11%），對照組發(fā)生7例護理不良事件，其發(fā)生率為（7.78%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)室屬于醫(yī)院的特殊科室，其是搶救危急重癥患者的重要場所，對提高患者生命質(zhì)量具有重要的積極作用。故手術(shù)室內(nèi)的護理工作尤為重要，和患者生命健康具有直接影響，但由于手術(shù)室具有較大的護理工作量和較高的護理難度，進(jìn)而造成科室內(nèi)護理人員的工作壓力增大，稍微馬虎就有可能造成差錯的發(fā)生，嚴(yán)重影響手術(shù)室護理安全和患者的手術(shù)治療效果，同時還易引發(fā)護患之間的矛盾而形成護患糾紛。所以，在手術(shù)室護理中應(yīng)開展具有科學(xué)、合理、積極的一種護理管理模式，從而提高護理管理質(zhì)量。在臨床上，以往常規(guī)護理管理模式是以常規(guī)護理目標(biāo)為主要導(dǎo)向的一種護理管理活動，存在較為模糊的護理目標(biāo)，表現(xiàn)出缺少針對性、個體性的護理管理模式，同時少數(shù)護理人員沒有專業(yè)性的護理意識，使得護理工作以形式存在，導(dǎo)致護理管理機械化，進(jìn)而難以滿足當(dāng)代人們對護理服務(wù)質(zhì)量的要求，無法促進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展。但質(zhì)量控制小組管理模式屬于一種新興護理管理模式，其是通過建立質(zhì)量控制小組在手術(shù)室護理工作中實施管理，使得護理管理職責(zé)得到明確劃分，從而提高工作效率；質(zhì)量控制管理模式開展期間，能夠明確手術(shù)室質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)手術(shù)室護理管理有章可循，進(jìn)而使得各項護理工作的質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)得到明確規(guī)定，逐漸改掉以往護理質(zhì)量管理的被動性，成功實現(xiàn)護理管理質(zhì)量檢查的主動化和標(biāo)準(zhǔn)化。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護理不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護理管理質(zhì)量評分﹑護理滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），和王素云[4]相關(guān)研究結(jié)果相符，進(jìn)一步證實質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護理管理中的開展具有一定的有效性和可行性，充分體現(xiàn)了護理人員的積極性。

綜上所述，采用質(zhì)量控制小組管理模式對手術(shù)室進(jìn)行護理管理，能夠明顯降低護理差錯事件的發(fā)生率，幫助患者取得良好的護理質(zhì)量，同時還可以促進(jìn)護理滿意度的提高，有助于建立良好的護患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，值得應(yīng)用。

[1] 周新春.手術(shù)室護理管理中質(zhì)量控制小組管理模式的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(30):385-386.

[2] 伊學(xué)珉,朱學(xué)玲.“質(zhì)量控制小組管理”模式在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(11):140-141.

[3] 張俏霞,吳衛(wèi)娟.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護理管理中應(yīng)用效果評價[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(9):420-421.

[4] 王素云.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(9):94-95.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.06.100.02