蘇星貴

（廣西百色市人民醫(yī)院耳鼻喉科，廣西 百色 533000）

護理干預(yù)對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響

蘇星貴

（廣西百色市人民醫(yī)院耳鼻喉科，廣西 百色 533000）

目的探討慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)中護理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法選取2015年10月～2016年10月本院收治的慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者150例作為研究對象。將其隨機分為研究組（護理干預(yù)）與對照組（常規(guī)護理）。對比兩組護理效果。結(jié)果兩組術(shù)后康復(fù)總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后，兩組鼻竇鼻腔評分對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)過程中，實施護理干預(yù)的效果理想，值得推廣應(yīng)用。

慢性鼻竇炎；鼻息肉；鼻內(nèi)鏡術(shù)；術(shù)后康復(fù)；護理干預(yù)

作為臨床上一種常見疾病，慢性鼻竇炎鼻息肉患病率較高。一旦患者出現(xiàn)慢性鼻竇炎鼻息肉，會導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)出嗅覺障礙、進行性鼻塞等癥狀，根治難度較大[1]。當(dāng)前，臨床上多采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)的方式進行治療，能獲得較好效果。但鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)效果仍受多種因素影響，如患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥等，這就需要加強鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者的護理干預(yù)。本研究為深入探討護理干預(yù)的應(yīng)用效果，回顧性分析了本院收治的慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡患者150例的一般資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

部消失，實施鼻內(nèi)窺鏡檢查，顯示鼻竇口開放性良好，未出現(xiàn)膿性分泌物，為顯效；以患者治療后，臨床癥狀明顯改善，實施鼻內(nèi)窺鏡檢查，顯示鼻竇腔黏膜存在水腫，存在少量膿性分泌物，為有效；以患者治療后，未達到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效[2]；②兩組鼻腔鼻竇情況采用鼻腔鼻竇結(jié)局20條進行測試，得分越高，提示情況越差[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月本院收治的慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者150例作為研究對象。均通過回顧性分析的方式進行調(diào)查，并對本研究知情同意。將其隨機分為研究組與對照組，各75例。研究組男42例，女33例；年齡25～75歲，平均年齡（47.2±3.5）歲；病程4個月～6年，平均病程（3.6±1.2）年。對照組男46例，女29例；年齡24～76歲，平均年齡（47.3±3.4）歲；病程3個月～6年，平均病程（3.4±1.3）年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、密切觀察病情、常規(guī)心理疏導(dǎo)、常規(guī)健康教育等常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，研究組實施護理干預(yù)，內(nèi)容包括：

①認知護理：選擇恰當(dāng)方式，對患者進行健康教育，介紹疾病相關(guān)知識、手術(shù)流程、麻醉方式、配合要點等，提升患者認知水平，緩解不良心理。

②鼻腔護理：術(shù)后指導(dǎo)患者保持半臥坐位，抬高床頭，減少鼻腔氣流刺激；指導(dǎo)其正確咳嗽、打噴嚏等；術(shù)后48 h，將鼻腔內(nèi)填塞的改良PVF-醫(yī)用海綿拔除，以吸管清除鼻腔內(nèi)積血、血痂；沖洗鼻腔，沖洗劑包括5 mg地塞米松、8萬U慶大霉素、溫鹽水，1次/d。

③飲食護理：指導(dǎo)患者術(shù)后食用高維生素、高蛋白質(zhì)、清淡易消化的半流質(zhì)食物，避免食用粗硬、辛辣、燙等刺激性食物，少食多餐，多飲水。

④心理護理：加強交流溝通，注意情緒變化，給予針對性心理疏導(dǎo)，緩解其不良心理；耐心詢問患者感受，盡量滿足其需求，提升心理舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

①術(shù)后康復(fù)效果評定標(biāo)準(zhǔn)：以患者治療后，臨床癥狀全

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后康復(fù)療效

研究組術(shù)后康復(fù)總有效率為97.3%，對照組術(shù)后康復(fù)總有效率為82.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后康復(fù)療效的對比 [n（%）]

2.2 鼻竇鼻腔評分

術(shù)前，兩組鼻竇鼻腔評分對比，差異不顯著（P＞0.05）；術(shù)后，兩組鼻竇鼻腔評分對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術(shù)前、術(shù)后鼻竇鼻腔評分對比（±s，分）

表2 兩組術(shù)前、術(shù)后鼻竇鼻腔評分對比（±s，分）

組別 n 術(shù)前評分 術(shù)后評分研究組 75 21.2±8.0 9.2±4.0對照組 75 20.9±8.8 14.8±5.0 t 0.160 5.531 P 0.874 0.000

3 討 論

慢性鼻竇炎鼻息肉在臨床上較為常見，根治難度較大，會給患者生活質(zhì)量帶來嚴重影響。當(dāng)前，臨床上多采用鼻竇鼻內(nèi)鏡手術(shù)進行治療，但其預(yù)后易受多種因素影響。而且，鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后護理干預(yù)在手術(shù)成功與否中也發(fā)揮著重要的作用。多數(shù)患者缺乏對手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)健康知識的掌握程度，對手術(shù)療效抱很大期待，往往忽視術(shù)后治療及護理工作，導(dǎo)致出現(xiàn)較多并發(fā)癥，影響預(yù)后[3]。

護理干預(yù)強調(diào)在患者臨床護理過程中，護理人員全面評估其基本病情、認知水平、文化程度等，制定一系列針對性、創(chuàng)造性、全面性護理措施，延緩患者病情進展，以增強臨床療效。本研究對研究組實施護理干預(yù)，內(nèi)容包括認知護理、鼻腔護理、飲食護理、心理護理等，獲得了較好的效果。其中，認知護理能提升患者對自身疾病、手術(shù)治療等健康知識的掌握程度，有利于改善依從性；鼻腔護理能在全面分析影響術(shù)后鼻腔鼻竇恢復(fù)影響因素的基礎(chǔ)上，經(jīng)由指導(dǎo)患者正確打噴嚏、正確咳嗽、合理拔除填塞物、及時清理鼻腔、沖洗鼻腔等措施，促使其鼻腔鼻竇功能盡快恢復(fù)，減少復(fù)發(fā)；飲食護理一方面能充分補充機體所需營養(yǎng)物質(zhì)，滿足其對營養(yǎng)及能量的需求。另一方面，還能提升機體免疫力和抵抗力，減少病情復(fù)發(fā)；心理護理能幫助患者合理調(diào)整心理狀態(tài)，消除其心理障礙，增加康復(fù)信心。

本研究中，在術(shù)后康復(fù)效果方面，研究組術(shù)后康復(fù)總有效率為97.3%，對照組術(shù)后康復(fù)總有效率為82.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與文獻結(jié)果相符[5]。由此可知，在慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)過程中，實施護理干預(yù)，能增強療效。此外，在鼻竇鼻腔恢復(fù)方面，術(shù)前，兩組鼻竇鼻腔評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后，兩組鼻竇鼻腔評分對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與文獻結(jié)果相符[6]。凸顯出護理干預(yù)在慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者中應(yīng)用的有效性。

綜上所述，在慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)過程中，實施護理干預(yù)的效果理想，值得推廣應(yīng)用。

[1] 郭 晶.全程護理對鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及滿意度的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(23):274-275.

[2] 張 萍.綜合護理干預(yù)配合中藥熏蒸對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后患者的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(12):1656-1658.

[3] 段 磊.護理干預(yù)對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(7):911-912.

[4] 康 莉,張秀江.護理干預(yù)對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響[J].中外女性健康研究,2016,8(20):79+89.

[5] 王冬艷.個性化護理干預(yù)對鼻內(nèi)鏡術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉康復(fù)效果的可行性探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(64):7-8.

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本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.06.90.02

蘇星貴（1979.8.-），女，廣西河池人，壯族，本科，主管護師，研究方向：耳鼻喉科臨床護理