趙 敏

（廣西柳州市工人醫(yī)院，廣西 柳州 545005）

護(hù)理干預(yù)措施在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果分析

趙 敏

（廣西柳州市工人醫(yī)院，廣西 柳州 545005）

目的研究對(duì)于老年糖尿病患者提供早期護(hù)理干預(yù)措施的影響。方法選取2016年2月～12月我院收治的老年糖尿病患者78例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組，各39例，對(duì)照組患者接受疾病常規(guī)治療及護(hù)理服務(wù)，為觀察組患者提供早期護(hù)理干預(yù)措施，總結(jié)兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后血糖控制情況、評(píng)估兩組患者對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果兩組患者入院時(shí)空腹血糖、餐后2 h血糖值結(jié)果對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者對(duì)臨床提供的健康指導(dǎo)、用藥講解、血糖監(jiān)測(cè)、護(hù)患溝通等指標(biāo)評(píng)分均低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論為糖尿病患者提供早期護(hù)理干預(yù)措施，大部分患者表示對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較好，且患者血糖控制情況樂(lè)觀。

糖尿??；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

糖尿病屬于臨床內(nèi)分泌科室常見(jiàn)疾病之一，主要類(lèi)型包括I型、II型兩種，發(fā)病機(jī)制包括機(jī)體胰島素分泌不足，導(dǎo)致血糖異常升高，引起機(jī)體代謝紊亂，常見(jiàn)癥狀包括三多一少癥狀，如多飲、多食、多尿、體重減輕等，疾病發(fā)展至后期患者可能合并出現(xiàn)其他并發(fā)癥表現(xiàn)，常見(jiàn)如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病足、血管病變等[1]。此種疾病發(fā)病率較高，患者需終身維持藥物治療，影響日常生活質(zhì)量，大部分患者住院期間，可能因?qū)膊≈R(shí)不了解、心理因素等影響遵醫(yī)行為與預(yù)后效果，因此為此類(lèi)患者在住院期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)十分必要。本文研究對(duì)于老年糖尿病患者提供早期護(hù)理干預(yù)措施的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～12月我院收治的老年糖尿病患者78例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組，各39例，其中，對(duì)照組男21例、女18例，年齡40～75歲，平均（62.5±5.4）歲，病程2～7年，平均（4.9±0.5）年，Ⅰ型糖尿病14例、Ⅱ型糖尿病25例；觀察組男20例、女19例，年齡41～76歲，平均（63.0±5.5）歲，病程2～8年，平均（5.0±0.6）年，Ⅰ型糖尿病15例、Ⅱ型糖尿病24例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：兩組患者入院后接受血糖、尿糖、尿酮體、糖耐量試驗(yàn)等結(jié)果確診；患者同意接受本次研究；需排除已經(jīng)合并其他機(jī)體并發(fā)癥患者。

1.2 護(hù)理

對(duì)照組患者接受常規(guī)院內(nèi)護(hù)理流程，包括：加強(qiáng)病情觀察，確診疾病后登記基礎(chǔ)體征，測(cè)量血糖值，告知患者病情現(xiàn)狀及治療計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)藥物原理，告知糖尿病發(fā)生原因、發(fā)展過(guò)程、后期可能合并并發(fā)癥情況、疾病對(duì)于心腦血管及其他器官的不良影響，做好健康指導(dǎo)；遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服藥，觀察藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)，囑咐患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行心理護(hù)理。

為觀察組患者提供早期護(hù)理干預(yù)措施，包括：①首先為患者強(qiáng)調(diào)糖尿病屬于終身性疾病，需要維持藥物指導(dǎo)，宣教疾病知識(shí)，針對(duì)患者提問(wèn)給予解答，幫助患者共同分析內(nèi)心情緒變化，提供語(yǔ)言疏導(dǎo)，緩解心理焦慮表現(xiàn)，聯(lián)合家屬鼓勵(lì)患者接受治療，及時(shí)采取注意力轉(zhuǎn)移法，緩解內(nèi)心不良情緒[3]。②飲食指導(dǎo)：對(duì)于糖尿病患者而言，日常飲食控制是保證疾病治療效果的必要前提，護(hù)士在患者住院期間應(yīng)做好飲食指導(dǎo)與監(jiān)督，少食多餐，護(hù)士應(yīng)計(jì)算患者每日所需熱量，制定針對(duì)性飲食計(jì)劃，囑咐患者日常三餐中應(yīng)將碳水化合物（60%）、脂肪（20%）、蛋白質(zhì)（20%）等合理安排；鼓勵(lì)患者進(jìn)食粗糧，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，少吃零食。③加強(qiáng)藥物指導(dǎo)，為患者設(shè)置鬧鐘提醒服藥，住院期間護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督，出院后，由家屬監(jiān)督，囑咐患者按時(shí)按量服藥必要性，提高遵醫(yī)行為；告知胰島素注射方法及原則，囑咐患者可適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、騎自行車(chē)等，提高機(jī)體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

科室自制表格評(píng)估患者對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，指標(biāo)包括健康指導(dǎo)、用藥講解、血糖監(jiān)測(cè)、護(hù)患溝通等，單項(xiàng)指標(biāo)滿分為25分，得分較高者表示患者對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察患者血糖控制表現(xiàn)

兩組患者入院時(shí)空腹血糖、餐后2 h血糖值結(jié)果對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者血糖控制情況（±s，mmHg）

表1 比較兩組患者血糖控制情況（±s，mmHg）

組別 入院時(shí) 干預(yù)后空腹血糖 餐后2 h血糖 空腹血糖 餐后2 h血糖對(duì)照組 10.34±4.11 13.81±3.18 8.29±3.34 10.41±3.03觀察組 10.29±4.10 13.78±3.19 6.50±2.01 9.15±2.11 t 0.054 0.042 2.868 2.131 P 0.957 0.967 0.005 0.036

2.2 評(píng)估兩組患者對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

對(duì)照組患者對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)（±s，分）

表2 比較兩組患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)（±s，分）

組別 健康指導(dǎo) 用藥講解 血糖監(jiān)測(cè) 護(hù)患溝通對(duì)照組 15.26±1.02 16.02±1.04 15.49±1.03 16.01±1.04觀察組 22.40±0.45 23.01±0.34 22.40±0.18 22.12±0.50 t 39.996 39.896 41.271 33.066 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

3.1 糖尿病對(duì)機(jī)體的不良影響

糖尿病屬于臨床常見(jiàn)病，病因較復(fù)雜，可能與遺傳、飲食習(xí)慣、體型肥胖等有關(guān)，病情發(fā)展緩慢，且需長(zhǎng)期維持藥物治療，發(fā)病率與死亡率均較高，對(duì)患者日常生活行為、體力活動(dòng)等均造成不良影響，患者發(fā)病后，長(zhǎng)期伴隨焦慮等不良心理，影響家庭功能。而影響糖尿病患者疾病控制效果主要原因可能與患者遵醫(yī)意識(shí)較差、缺乏正確疾病認(rèn)知能力、不能按時(shí)按量服藥等因素有關(guān)，同時(shí)家屬對(duì)疾病知識(shí)了解度、親情及社會(huì)支持均可能影響患者治療信心，因此為此類(lèi)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施十分必要。

3.2 為糖尿病患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)

本次研究中，為糖尿病患者加強(qiáng)入院評(píng)估、了解健康需要，根據(jù)性格特點(diǎn)制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，與患者本人及家屬均保持良好交流，加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任，提高遵醫(yī)意識(shí)，囑咐患者嚴(yán)格遵循飲食原則，遵醫(yī)囑服藥，保持適量運(yùn)動(dòng)，提供定時(shí)血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理；出院后加強(qiáng)延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)，為患者提供電話隨訪，進(jìn)行健康宣教，囑咐家屬監(jiān)督患者服藥，維持體重穩(wěn)定，可有效改善護(hù)患關(guān)系，提高治療積極性與主動(dòng)性，增強(qiáng)治療配合度，患者對(duì)疾病及用藥知識(shí)掌握度較好，有效促進(jìn)疾病恢復(fù)[5]。

綜上所述，為糖尿病患者提供早期護(hù)理干預(yù)措施，大部分患者表示對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較好，且患者血糖控制情況樂(lè)觀。

[1] 徐靈莉,蔣 娟,蘭 花,等.個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(13):1784-1787.

[2] 梁曉霞,謝月霞,凌小容,等.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理干預(yù)中的效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(20):2821-2824.

[3] 呂 雄,張 鈺,叢 晶,等.糖尿病患者實(shí)施社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(9):667-669.

[4] 吳永紅.社區(qū)延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病病足患者生活質(zhì)量及專(zhuān)科知識(shí)依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(13):81-83.

[5] 龔 意,何 燕,陳 云,等.糖尿病合并抑郁癥影響因素和護(hù)理干預(yù)的研究現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(6):882-885,886.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.06.54.02