徐情情

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院血透室，江蘇 蘇州 215129）

血液透析患者并發(fā)心力衰竭的早期識別和護(hù)理干預(yù)

徐情情

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院血透室，江蘇 蘇州 215129）

目的分析在接受血液透析治療的患者中，患者并發(fā)心衰的早期識別方法及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。方法選擇2016年1月～12月我院接收的接受血液透析的患者104例作為研究對象，將其均分作常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組，對所有患者可能出現(xiàn)心衰癥狀進(jìn)行早期識別，常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比雙方的心衰發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果優(yōu)質(zhì)組患者心衰發(fā)生率較低，護(hù)理滿意度較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對血透患者并發(fā)心衰進(jìn)行早期識別并給予科學(xué)護(hù)理效果較好，值得推廣。

心力衰竭；血液透析；早期識別；護(hù)理；并發(fā)

很多終末期腎臟疾病患者需要接受血液透析治療，但是在患者接受維持性血透治療的過程中，患者很容易出現(xiàn)其它并發(fā)癥，心力衰竭就是最為常見的并發(fā)疾病[1]。血透治療患者一旦出現(xiàn)心衰癥狀，就很容易出現(xiàn)殘疾甚至死亡[2]。因此，在血透患者治療期間對其合并心衰進(jìn)行較早識別并給予科學(xué)護(hù)理極為關(guān)鍵，我院對此進(jìn)行研究，現(xiàn)做以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～12月我院接收的接受血液透析的患者104例作為研究對象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組，各52例。常規(guī)組男25例，女27例，年齡36～67歲；優(yōu)質(zhì)組男24例，女28例，年齡35～65歲，兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者合并心衰的早期識別方面，護(hù)理人員需要觀察患者是否出現(xiàn)呼吸頻率變快、短期內(nèi)體重明顯上升、水腫加重、無原因的尿量減少及咳嗽等，還要觀察患者是否出現(xiàn)了脈搏變快、血壓上升、出汗等，部分患者還會出現(xiàn)身體乏力等。

常規(guī)組患者單純接受常規(guī)護(hù)理，包括對患者體征及病情等進(jìn)行觀察及心理方面護(hù)理等，優(yōu)質(zhì)組患者則接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法如下：

護(hù)理人員需要嚴(yán)格監(jiān)控患者的血壓情況，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，并且控制患者飲食中鹽分的攝入量。如果患者的每日尿量在500 mL以下，就要對患者的飲水量進(jìn)行限制，并且控制患者體重的增長情況，如果患者體重增長相對過多，護(hù)理人員可以適當(dāng)增加患者的透析次數(shù)，將體內(nèi)多余的水分除掉，這樣才能有效減輕患者心臟的負(fù)荷?；颊咄肝鼋Y(jié)束后，護(hù)理人員會用鹽水將回血處理干凈，如果患者出現(xiàn)貧血等反應(yīng)，需要遵醫(yī)囑為患者注射促紅細(xì)胞生成素，也要為患者補(bǔ)充適量的葉酸與鐵劑等。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

對比兩組患者出現(xiàn)心力衰竭的發(fā)生率，并觀察雙方對于護(hù)理工作的滿意度，根據(jù)患者的護(hù)理滿意度調(diào)查將其分為不滿意、較好及非常滿意，總滿意度=較好滿意度+非常滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心衰發(fā)生情況比較（見表1）

表1 兩組患者心衰發(fā)生情況比較 [n（%）]

2.2 兩組對護(hù)理工作滿意度分析（見表2）

表2 兩組對護(hù)理工作滿意度分析 [n（%）]

3 討 論

在腎病患者特別是病情處于終末期階段患者的治療而言，血液透析是最為有效的一種治療方式[4]，但是，患者在治療期間可能會出現(xiàn)心力衰竭癥狀，這樣很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡等，給患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅。所以，護(hù)理人員需要在此類患者接受血透治療的過程中對患者是否會出現(xiàn)心衰癥狀加以識別，并且針對患者實際情況給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施[5]。

常規(guī)性質(zhì)的護(hù)理干預(yù)僅對患者的病情及相關(guān)體征等進(jìn)行觀察分析，并且對患者存在的負(fù)性心理因素等予以疏導(dǎo)，這種護(hù)理方式并不全面，無法較好抑制患者出現(xiàn)心衰的情況。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是常規(guī)護(hù)理發(fā)展到一定階段后出現(xiàn)的新型護(hù)理方式，護(hù)理人員除了會對患者的體征等進(jìn)行觀察分析外，還會從患者其它方面入手對患者采取全方位護(hù)理干預(yù)。與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的立體性更強(qiáng)，護(hù)理人員會將患者作為護(hù)理工作的基礎(chǔ)點(diǎn)，并且從患者自身需求出發(fā)開展護(hù)理工作。我院護(hù)理人員在此類患者預(yù)防心衰的護(hù)理中，會對患者的血壓進(jìn)行較好控制，也會控制好患者的體重，并且會對患者的貧血癥狀進(jìn)行相關(guān)處理[6]。此外，護(hù)理人員也會對患者的飲食情況進(jìn)行干預(yù)處理，嚴(yán)格控制患者飲食中的鹽分?jǐn)z入量，以免加重患者的身體負(fù)擔(dān)等。

在此次研究進(jìn)行中，護(hù)理人員對所有患者可能出現(xiàn)心衰癥狀的反應(yīng)等進(jìn)行了早期識別，并且對兩組患者分別給予了不同方式的護(hù)理干預(yù)措施。對比相關(guān)護(hù)理結(jié)果后可看出，優(yōu)質(zhì)組患者心衰的發(fā)生率僅為7.7%，且對護(hù)理工作滿意度達(dá)到了98.1%。

綜上所述，對于接受血液透析治療的患者而言，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對其可能出現(xiàn)心力衰竭癥狀進(jìn)行早期識別，并且給予患者科學(xué)的護(hù)理措施，以此降低患者心衰發(fā)生率。

[1] 林美華,陳惠玲.維持性血液透析患者心衰的護(hù)理干預(yù)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015(4):182-183.

[2] 吳靜華,趙惠芬,劉華玲.血液透析患者并發(fā)心力衰竭的早期臨床診斷及護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(20):2789-2793.

[3] 鐘安琪,陳劍毅,張恒暉.血液透析患者并發(fā)心力衰竭的原因和護(hù)理干預(yù)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(15):105-106.

[4] 鄭輝瑜.人性化護(hù)理干預(yù)對尿毒癥并發(fā)左心衰竭患者血液透析效果的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(3):570-571.

[5] 王 琴,汪嘉莉,王 松,等.綜合護(hù)理干預(yù)在血液透析患者合并心力衰竭的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2016,17(4):353-354.

[6] 閆麗娟.血液透析并發(fā)癥的觀察及護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(11):229-230.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.06.51.02