張媛媛

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

綜合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)配合西醫(yī)治療脾胃虛寒型胃脘痛（慢性胃炎）的療效研究

張媛媛

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

目的探討脾胃虛寒型胃脘痛（慢性胃炎）患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果分析。方法選取2015年9月～2016年3月收治的脾胃虛寒型胃脘痛（慢性胃炎）患者88例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予西醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理，研究組同時(shí)給予中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理干預(yù)。對(duì)比療效、中醫(yī)證候積分及滿意度。結(jié)果研究組療效及總有效率與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后研究組中醫(yī)證候積分及總分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；組間滿意度評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論脾胃虛寒型胃脘痛（慢性胃炎）患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能改善療效、減輕癥狀、提升滿意度。

綜合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；西醫(yī)治療；胃脘痛（慢性胃炎）；脾胃虛寒型

慢性胃炎是消化內(nèi)科常見(jiàn)的疾病類型，發(fā)病率較高。該病主要是一種慢性胃黏膜炎性病變類型，其發(fā)病率在胃部各種疾病中位居首位。慢性胃炎患者常用的臨床治療手段有消除病因、藥物抗炎及改善胃功能等，能夠取得一定的療效。但是該病容易反復(fù)，且需要同時(shí)配合全面的護(hù)理操作才能達(dá)到更為理想的療效。據(jù)報(bào)道[1]，脾胃虛寒證是胃脘痛（慢性胃炎）患者最為常見(jiàn)的一種中醫(yī)證型，臨床治療難度較大。鑒于此，本研究特在脾胃虛寒型胃脘痛（慢性胃炎）患者西醫(yī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理干預(yù)，并觀察患者的療效、中醫(yī)證候積分及滿意度情況，旨在為此類患者的治療和護(hù)理提供一種高效可行的方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年3月收治的脾胃虛寒型胃脘痛（慢性胃炎）患者88例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)綜合序貫法將其分為研究組和對(duì)照組，各44例。研究組男26例、女18例，年齡35～72歲，平均年齡（58.9±5.6）歲，病程6個(gè)月～6年，平均病程（4.3±0.8）年；對(duì)照組男24例、女20例，年齡33～76歲，平均年齡（59.2±5.8）歲，病程6個(gè)月～7年，平均病程（4.5±1.0）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予西醫(yī)治療和護(hù)理。具體方法：采用H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑兩大類抑制胃酸的藥物；磷酸鋁凝膠11 g，口服，3次/d；枸櫞酸莫沙必利5 mg，口服，3次/d；0.9%氯化鈉100 mL+泮托拉唑60 mg，靜脈滴注，2次/d；存在有惡心、上腹飽脹、早飽者另給予多潘立酮飯后口服，每次用藥劑量為10 mg，3次/d。所有患者均持續(xù)治療4周。在治療過(guò)程中均實(shí)施西醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理，內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、健康教育、用藥相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)等，并密切觀察患者癥狀及體征變化情況。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予中醫(yī)治療和護(hù)理。對(duì)患者實(shí)施溫脾散治療，藥材組分為：花椒、定向、肉桂、干姜各10 g，研成粉末后使用醋將其調(diào)和，并將藥餅外敷至神闕，采用消毒紗布遮蓋后使用膠布將其固定，配合應(yīng)用紅外線治療儀進(jìn)行照射，每天治療時(shí)間為40 min，1次/d，持續(xù)治療4周。在此基礎(chǔ)上，同時(shí)實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括起居護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理和中醫(yī)知識(shí)指導(dǎo)等。其中①起居護(hù)理：幫助患者養(yǎng)成良好的生活起居習(xí)慣，并通過(guò)開(kāi)展健康指導(dǎo)使其意識(shí)到起居規(guī)律的重要性；②情志護(hù)理：囑患者忌情緒波動(dòng)、惱怒勞倦，并主動(dòng)幫助患者調(diào)節(jié)情志，盡量消除緊張、疑慮和恐懼的心理；③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者少食多餐，并且注意細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食或者食用刺激性食物，可給予紅棗秈米粥、茴香菜包子、肚絲湯、鯽魚湯等，另外對(duì)于癥狀嚴(yán)重者建議服用分別取糯米500 g，淮山藥50 g，炒熟后研成細(xì)末，于每天早晨用溫開(kāi)水沖服小半碗服用；指導(dǎo)家屬做羊肉豆腐湯調(diào)理腸胃，首先取50 g羊肉煮熟后加入200 g豆腐和15 g生姜，加入適量食鹽同服；④中醫(yī)知識(shí)指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)督促患者按照正確方式調(diào)理脾胃、促進(jìn)功能恢復(fù)，提醒注意保暖，并開(kāi)展詳細(xì)的健康教育指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察療效，分為治愈、顯效、有效和無(wú)效，其中治愈：癥狀完全消失，體征均恢復(fù)正常；顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體征均有所恢復(fù)；有效：癥狀和體征均有好轉(zhuǎn)跡象者；無(wú)效：癥狀和體征均無(wú)改善者。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

對(duì)比治療后中醫(yī)證候積分，癥狀包括胃脘疼痛、納差、噯氣反酸、胃脘脹滿，分別采用四級(jí)評(píng)分法評(píng)定。將各項(xiàng)癥狀進(jìn)行量化評(píng)分，其中0分者記為無(wú)癥狀、2分者記為輕微癥狀、4分者記為中度癥狀、6分者記為重度癥狀，各項(xiàng)癥狀所得評(píng)分總和即為中醫(yī)證候積分，可知中醫(yī)證候積分越高，患者的癥狀越嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)滿意度，采用百分制方法評(píng)定，評(píng)分越高說(shuō)明患者對(duì)治療和護(hù)理方法更為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

研究組療效分布與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組總有效率均遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 中醫(yī)證候積分

研究組胃脘疼痛、納差、噯氣反酸、胃脘脹滿中醫(yī)證候積分及總分均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

表2 中醫(yī)證候積分（±s）

表2 中醫(yī)證候積分（±s）

組別 n 胃脘疼痛 納差 噯氣反酸 胃脘脹滿 總分研究組 44 0.7±0.2 0.5±0.1 0.4±0.1 0.5±0.1 2.1±0.3對(duì)照組 44 1.4±0.3 1.3±0.2 1.0±0.2 1.3±0.2 5.0±0.7 t 6.417 7.956 5.423 7.956 12.598 P 0.001 0.000 0.002 0.000 0.000

2.3 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度評(píng)分（98.6±1.2）分，對(duì)照組為（89.7±3.3）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.832，P=0.000）。

3 討 論

慢性胃炎主要由于病原菌感染引發(fā)，但是其發(fā)病機(jī)制尚需要進(jìn)一步研究。目前臨床上針對(duì)胃脘痛（慢性胃炎）脾胃虛寒型患者常實(shí)施西醫(yī)治療和基礎(chǔ)護(hù)理，能夠取得一定的成效和價(jià)值。但是在胃脘痛（慢性胃炎）患者中應(yīng)用時(shí)也存在明顯的缺陷。綜合既往研究資料可知[2]，西醫(yī)治療慢性胃炎短期療效理想，但是治療后容易復(fù)發(fā)，且有毒副作用；西醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理在慢性胃炎中應(yīng)用只能滿足基本需求，但是對(duì)于患者的心理、健康知識(shí)了解情況及良好生活和起居習(xí)慣的養(yǎng)成作用甚微。故此，臨床醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)積極探討更為高效的治療和護(hù)理方案，才能達(dá)到理想的效果。

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論中，胃脘痛（慢性胃炎）被歸屬于“痞癥”、“胃脘痛”、“腹痛”等范疇，胃部是其病變根本，而該病的根本病機(jī)在肝臟和脾臟。胃脘痛（慢性胃炎）的中醫(yī)學(xué)病因主要有外感諸邪、飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷、脾胃升降失常等，久而久之，則可導(dǎo)致胃陽(yáng)損傷，影響腸胃蠕動(dòng)，最終導(dǎo)致脾胃虛寒。隨著中醫(yī)學(xué)理論的研究和認(rèn)識(shí)不斷深入，中醫(yī)藥治療和中醫(yī)特色護(hù)理在胃脘痛（慢性胃炎）脾胃虛寒型患者中也逐漸得到廣泛的應(yīng)用。本研究中所用溫脾散具有溫經(jīng)散寒、養(yǎng)胃祛邪之效，在胃脘痛（慢性胃炎）尤其是脾胃虛寒者中具有良好的效果。另一方面，結(jié)合中醫(yī)綜合護(hù)理模式能夠輔助中醫(yī)治療達(dá)到更為理想的治療效果[3]。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容主要包括起居護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理和中醫(yī)知識(shí)指導(dǎo)等，不同的護(hù)理方法具有不同的作用，能夠達(dá)到不同的目的。起居護(hù)理在此類患者中應(yīng)用能夠促使患者養(yǎng)成良好的生活起居習(xí)慣；情志護(hù)理能夠保證患者情緒穩(wěn)定、心緒寧?kù)o，積極樂(lè)觀地面對(duì)臨床治療[4]；飲食護(hù)理能夠保證患者胃部功能的正?；謴?fù)；中醫(yī)知識(shí)指導(dǎo)是改善患者認(rèn)知情況、保證臨床療效的重要舉措。由此可知，中醫(yī)藥治療聯(lián)合中醫(yī)特色干預(yù)在胃脘痛（慢性胃炎）脾胃虛寒型患者中的應(yīng)用價(jià)值。

本研究中，研究組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且前者治療后各項(xiàng)中醫(yī)證候積分及總分、護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于后者，說(shuō)明在西醫(yī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予中醫(yī)藥治療和中醫(yī)綜合護(hù)理模式能夠在改善療效的同時(shí)顯著減輕臨床癥狀，提升患者護(hù)理滿意度和醫(yī)療單位服務(wù)質(zhì)量及水平，值得在臨床中大范圍推廣和使用。

[1] 熊立燕.綜合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)配合西醫(yī)治療慢性胃炎脾胃虛寒型的療效研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(8):277-277.

[2] 紀(jì)雅文.慢性胃炎病人的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].全科護(hù)理,2015,13(10):900-901.

[3] 胡雅靜.慢性胃炎患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(24):172-173.

[4] 彭長(zhǎng)玲.慢性萎縮性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理體會(huì)[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(5):103-105.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.06.48.02