張 梅,劉紅菊*
(江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,江蘇 徐州 221000)
分期康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者病情康復(fù)中的效果及對肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響研究
張 梅,劉紅菊*
(江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,江蘇 徐州 221000)
目的研究和探討分期康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者康復(fù)中的施行效果和對肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法選擇2016年6月~12月我院收治的腦梗死患者60例作為研究對象,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,各30例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理,觀察組患者施行分期康復(fù)護(hù)理模式,對比和分析兩組患者臨床護(hù)理情況。結(jié)果護(hù)理前,兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能和生活質(zhì)量等指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能和生活質(zhì)量等指標(biāo)評分明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論分期康復(fù)護(hù)理模式的施行,能夠顯著提高腦梗死患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量和精神狀況,是一種安全高效的護(hù)理模式,具有臨床推廣價(jià)值。
分期康復(fù)護(hù)理;腦梗死;肢體運(yùn)動(dòng)功能;影響研究
腦梗死又稱缺血性卒中,由各種原因?qū)е禄颊呔植磕X組織出現(xiàn)功能障礙,引發(fā)缺血缺氧性病變和神經(jīng)功能缺損等情況。該病多發(fā)于50歲以上的中老年人群,常合并高血壓、動(dòng)脈硬化和糖尿病等疾病,臨床表現(xiàn)為頭暈、四肢麻木、偏癱、失語、缺血性休克等,發(fā)病突然且病情變化迅速[1]。現(xiàn)代診斷和治療技術(shù)能大大降低腦梗死患者的死亡率,但仍有80%以上的腦梗死患者合并肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙,嚴(yán)重影響患者的日常生活和健康。肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)較為復(fù)雜,每個(gè)階段的護(hù)理側(cè)重點(diǎn)不同,因此分期康復(fù)護(hù)理模式成為了腦梗死患者的重要護(hù)理方法。為了研究分期康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者病情恢復(fù)的影響,本院于收治腦梗死患者60例進(jìn)行臨床研究,并取得了初步成效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料
選擇2016年6月~12月我院收治的腦梗死患者60例作為研究對象,其中,男44例,女16例,平均病程(4.6±1.3)個(gè)月,年齡48~65歲,平均年齡(57.6±7.5)歲,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,各30例。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合全國腦血管疾病會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)CT或MRI確診,排除嚴(yán)重肝腎造血系統(tǒng)功能疾病的影響,所有患者均簽署知情同意書。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理,男22例,女8例,平均病程(4.5±1.2)個(gè)月,平均年齡(57.7±7.7)歲;觀察組患者施行分期康復(fù)護(hù)理模式,男22例,女8例,平均病程(4.7±1.4)個(gè)月,平均年齡(57.5±7.4)歲,兩組患者一般情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法
1.2.1 對照組
采取常規(guī)護(hù)理模式,醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行健康教育和心理指導(dǎo),改善患者的心理狀況,提高患者對于疾病的認(rèn)知水平。同時(shí),24 h監(jiān)護(hù)患者的生理指標(biāo)和狀況,出現(xiàn)任何異常情況,立刻通知主治醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。
1.2.2 觀察組
采用分期康復(fù)護(hù)理模式,主要包括3個(gè)階段:①急性發(fā)病期。腦梗死患者發(fā)病突然,對于疾病發(fā)病期的患者,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)確保患者臥床休養(yǎng),并適當(dāng)?shù)厥褂眉s束帶固定患者的四肢,協(xié)助患者進(jìn)行翻身等活動(dòng)[2]。②穩(wěn)定期。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后,可指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的康復(fù)訓(xùn)練,例如自行體位轉(zhuǎn)換、翻身、單腿站立和肌肉收縮等,訓(xùn)練由簡到繁,時(shí)間由短到長,并提高患者日常生活技能的訓(xùn)練,包括穿衣和洗漱等[3]。③延續(xù)性護(hù)理。康復(fù)護(hù)理結(jié)束后,醫(yī)護(hù)人員可分發(fā)疾病知識(shí)手冊,并集中患者講解腦梗死的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng),提高患者對于肢體功能訓(xùn)練的掌握水平,學(xué)會(huì)每日記錄飲食、血壓和定期服藥等能力[4]。
1.3 觀察指標(biāo)
根據(jù)WTO對于肢體運(yùn)動(dòng)功能評價(jià)水平,采用Lovett6級分級法(0~5級)[5]。其中,0級表現(xiàn)為肌肉收縮不可預(yù)知,1級為肌肉輕微收縮,不引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng);2級為在外物支撐的情況下可進(jìn)行較大范圍的肢體運(yùn)動(dòng);3級為可自行進(jìn)行簡單的肢體運(yùn)動(dòng),不能對抗阻力;4級表現(xiàn)為可在一定的阻力和重力影響下運(yùn)動(dòng);5級為能抗重力及最大阻力。同時(shí),使用NDF(神經(jīng)功能缺損評分表)和NHP(諾丁漢生活質(zhì)量調(diào)查表)評價(jià)兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)狀況和生活質(zhì)量,滿分為100分,分值越高,代表患者的神經(jīng)狀況和生活質(zhì)量恢復(fù)情況更為良好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者護(hù)理前后肢體運(yùn)動(dòng)功能情況對比
護(hù)理前,兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能指標(biāo)對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能指標(biāo)評分明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者護(hù)理前后肢體運(yùn)動(dòng)功能情況對比(±s,級)
表1 兩組患者護(hù)理前后肢體運(yùn)動(dòng)功能情況對比(±s,級)
組別 n 上肢能力 下肢能力護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 30 1.51±0.73 2.83±0.64 1.95±0.50 3.36±0.72對照組 30 1.54±0.57 2.21±0.87 1.93±0.64 2.93±0.68 t 0.18 3.14 0.13 2.38 P 0.86 0.00 0.89 0.02
2.2 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)狀況和生活質(zhì)量指標(biāo)評分對比
護(hù)理前,兩組患者神經(jīng)狀況和生活質(zhì)量指標(biāo)評分對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組患者神經(jīng)狀況和生活質(zhì)量指標(biāo)評分明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)狀況和生活質(zhì)量指標(biāo)
腦梗死是一種高致殘率和高死亡率的重癥疾病,治療原則為早期診斷早期治療,爭取在發(fā)病6~8 h內(nèi)進(jìn)行血管干預(yù)治療,以提高患者的生存率和生活質(zhì)量。一般治療方法為使用藥物控制患者的血壓,維持生命體征,并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。其中,主要的藥物包括,控制血壓、血糖和血脂的藥物,以提高患者腦部容量,達(dá)到降壓的目的。特殊治療為溶栓、抗血小板凝聚和抗凝藥物治療,在用藥的過程中,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制用藥的劑量,一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和不良情況,立刻停止用藥[6]。目前,先進(jìn)的臨床診斷和治療手段,大大降低了腦梗死患者的死亡率,卻無法徹底改善腦梗死患者肢體功能障礙的問題。研究表明,腦梗死合并肢體功能障礙的原因主要為,腦神經(jīng)缺損導(dǎo)致中樞神經(jīng)不能有效地控制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,從而造成上肢和下肢能力缺陷。分期康復(fù)護(hù)理模式,則針對腦梗死患者的病情發(fā)展,早期穩(wěn)定患者的病情,以避免應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生,康復(fù)期使用康復(fù)訓(xùn)練等模式刺激患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,以逐漸恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)能力,后期則使用延續(xù)性護(hù)理模式,提高患者對于疾病的認(rèn)知和對康復(fù)訓(xùn)練的掌握能力,是一種科學(xué)靈活的護(hù)理模式。
綜上所述,分期康復(fù)護(hù)理模式的施行,能夠顯著提高腦梗死患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量和精神狀況,是一種安全高效的護(hù)理模式,具有臨床推廣價(jià)值。
[1] 張玉紅.康復(fù)護(hù)理在腦梗死恢復(fù)期患者中的應(yīng)用療效觀察[J].人人健康,2016,22(3):230.
[2] 李利芳,張鳳華.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗死患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(35):298-299.
[3] 李英權(quán),曹 輝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(13):263-264.
[4] 王靈芝,符雅萍,田 瑛.分期康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(2):297-298.
[5] 周洪梅.行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)過程中的應(yīng)用價(jià)值[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,34(1):84-85.
[6] 黎瑞儀,陳樹娣,藍(lán)小玲.早期康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者中的臨床護(hù)理效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(13):218-219.
本文編輯:劉欣悅
R473.74
B
ISSN.2096-2479.2017.06.38.02
劉紅菊,副主任護(hù)師,主要研究神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理工作
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版)2017年6期