魏 霞

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市結(jié)核病防治中心，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

整體護理在耐多藥結(jié)核病護理中的應用探討

魏 霞

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市結(jié)核病防治中心，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

目的討論耐多藥肺結(jié)核病人實施整體護理的效果分析。方法選取2015年3月～2016年3月在我院接受治療的耐多藥肺結(jié)核患者60例進行研究，分為對照組和研究組，分別實施常規(guī)護理干預以及整體護理干預。結(jié)果研究組患者的有效率96.67%明顯優(yōu)于對照組的73.33%，且在治療依從性、滿意度方面也明顯高于對照組。結(jié)論采用整體護理干預可以有效的提高臨床治療效果。在治療耐多藥肺結(jié)核的臨床中具有非常重要的意義。

耐多藥肺結(jié)核；依從性；健康教育；心里護理

耐多藥肺結(jié)核是指肺結(jié)核患者在治療期對兩種或兩種以上的藥物同時產(chǎn)生耐藥性，相比較于一般的肺結(jié)核，此類肺結(jié)核具有傳染性強、治療難度大、病程長、費用高等特點，并且耐藥性可使患者在治療時容易出現(xiàn)不良反應情況，是最嚴重的種類之一[1]。在臨床的大量實驗證明，對患者實施健康教育以及注重心理護理，可以有效的改善患者對治療的依從性，進而提高治療效果，因此為了研究心理干預和健康教育對患者治療依從性的影響，特選取在我院接受治療的60例耐多藥肺結(jié)核患者進行研究，現(xiàn)報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月在我院接受治療的耐多藥肺結(jié)核患者60例進行研究，所有患者均符合《耐藥結(jié)核病化學治療指南（2009）》的診斷標準[2]，并排除有精神疾病史及意識障礙者，矽肺患者，心肝腎等其他器官有嚴重疾病者，妊娠及哺乳期婦女。根據(jù)治療方式分為兩組，研究組和對照組，其中研究組30例，男16例，女14例，年齡33～70歲，平均年齡（49.3±5.1）歲，對照組30例，男17例，女13例，年齡34～71歲，平均年齡（50.2±5.7）歲，經(jīng)比較，兩組患者在年齡和性別方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組，采用耐多藥肺結(jié)核常規(guī)護理，在住院治療的時間、藥物、環(huán)境等方面予以常規(guī)的護理干預，并隨機進行健康宣傳等。出院前進行出院指導，囑患者定期復診。

1.2.2 研究組，本組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施整體護理干預，具體操作如下：（1）制定相應的護理計劃，根據(jù)患者的具體情況，由護士長針對每一位患者進行一對一的實施，從而幫助患者進行治療。（2）心理護理，患者在入院治療后，由于環(huán)境及病情等方面，患者會出現(xiàn)抑郁、焦躁等不良情緒，這就需要護理人員應及時的與患者進行溝通，在分析理患者負性心理的基礎(chǔ)上，給予針對性的心理疏導，對患者講解疾病的相關(guān)知識。耐心的傾聽患者的訴苦，積極的緩解患者的不良情緒，多多鼓勵患者自我調(diào)節(jié)，這樣有利于消除患者與護理人員的陌生感，讓患者體驗到家的溫暖，從而達到患者積極配合治療的目的[3]。（3）環(huán)境護理，由于肺結(jié)核是一種傳染性疾病，這就需要護理人員在患者日常生活的環(huán)境中應多注意，要保持患者居住病房的空氣流通，保證病房的溫度適宜，對患者日常用品應及時的消毒殺菌，防止患者出現(xiàn)再度感染的現(xiàn)象。（4）健康教育講座，在患者住院治療期間，應定期舉辦教育知識講座，利用多媒體、圖片、海報等方式對患者講解疾病的相關(guān)事宜，讓患者了解藥物治療、結(jié)核病情況、公共衛(wèi)生等方面。是患者及家屬在以后的生活中減少結(jié)核病的誘發(fā)病因。（5）飲食護理，讓患者多食用些營養(yǎng)價值高的食物，多吃些新鮮的水果及蔬菜，少食對身體有刺激性的食物，對待有抽煙和喝酒的患者，應監(jiān)督其戒煙戒酒[4]。（6）增加身體鍛煉，根據(jù)患者的身體狀況合理的安排患者進行鍛煉，讓患者挑選適合自己的鍛煉方法，如跑步、散步、太極拳等。不宜太激烈運動，每天讓患者進行30～60 min訓練，每周進行3至5次即可。堅持鍛煉，提高患者的免疫力。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的護理效果、治療依從性以及患者的滿意度。

1.4 判定標準

依從性評分通過自擬的測量表進行統(tǒng)計，分為飲食合理、服藥、鍛煉以及復查等4項，滿分為20分，分值越高，依從性越好。

滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，滿分為50分，40分以上為非常滿意、30～40為滿意，30分以下為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者的治療效果

研究組患者的有效率96.67%明顯優(yōu)于對照組的73.33%，對比兩組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察兩組患者的治療效果（n，%）

2.2 觀察兩組患者的治療依從性

研究組患者的治療依從性明顯高于對照組，對比兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 觀察兩組患者的滿意度

研究組的滿意度為93.33%，明顯高于對照組的滿意度70.0%，對比兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 觀察兩組患者治療依從性比較（±s）

表2 觀察兩組患者治療依從性比較（±s）

組名 n 飲食合理 按時服藥 鍛煉情況 定期復查研究組 30 18.5±1.3 19.2±0.6 17.4±1.7 18.2±1.6對照組 30 15.2±1.2 14.1±0.7 14.5±1.4 13.8±0.9 T值 0.364 1.297 2.668 4.195 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 觀察兩組患者的滿意度（n，%）

3 討 論

隨著抗結(jié)核藥物的廣泛使用，結(jié)核病患者耐藥性的情況越來越嚴重。在以往的臨床護理中，護理人員只是關(guān)注患者的病情方面，完全忽略了患者的心理，因此會導致患者出現(xiàn)不配合治療的情況，進而延長治療時間，降低治療效果。而整體護理干預均是從患者角度出發(fā)，對患者的心理、環(huán)境、飲食以及質(zhì)量方面實施針對性的干預，通過講解一系列知識提高患者對疾病的認知程度，進而提升依從性，保障其治療效果[5]。

通過本文研究可得出，研究組患者的有效率96.67%明顯優(yōu)于對照組的73.33%，且在治療依從性、滿意度方面也明顯高于對照組。說明，實施整體護理干預，可以有效的提高患者的治療效果，提升患者的治療依從性以及滿意度。

綜上所述，針對于耐多藥肺結(jié)核的患者來說，在常規(guī)護理干預的基礎(chǔ)上，加入整體護理干預，可以有效的提高其治療效果，增加患者對疾病的認知程度，進而提高患者的依從性，加速其恢復，具有非常重要的臨床意義。

[1] 郭瑞英.個性化護理干預對耐多藥肺結(jié)核患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2014,(17):22-23.

[2] 張俊琴.健康教育和心理護理相結(jié)合對提高耐多藥肺結(jié)核病人治療依從性的影響[J].全科護理,2012,10(11):982-984.

[3] 劉紅蓮,楊 琪,殷疊峰,等.全程護理干預在耐多藥肺結(jié)核患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,(13):4-6.

[4] 張?zhí)N淑.健康促進對耐多藥肺結(jié)核患者治療依從性的影響觀察[J].中華全科醫(yī)學,2013,11(12):1927-1950.

[5] 蔣 璐.健康教育和心理護理相結(jié)合對提高耐多藥肺結(jié)核病人治療依從性的影響觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(104): 218-219.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.06.28.02