唐梅芳，陳文龑

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院老年病科，新疆 烏魯木齊 830011）

延伸護理對老年慢性心力衰竭患者出院后依從性及生活質(zhì)量的影響

唐梅芳，陳文龑

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院老年病科，新疆 烏魯木齊 830011）

目的本次實驗將針對老年慢性心力衰竭患者加強延伸護理，并根據(jù)出院后依從性和生活質(zhì)量進行調(diào)研。方法該實驗選取了2016年6月～12月在我院就診的老年慢性心力衰竭患者150例，隨機分為對照組和觀察組，每組75例。其中對照組采用常規(guī)的健康教育指導(dǎo)；觀察組在此基礎(chǔ)上實施延伸護理，隨后對比兩組患者的日常生活能力和生活質(zhì)量等。結(jié)果兩組患者在出院后依從性、生活能力和自我護理上表現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。但是在出院半年后的依從性、生活能力和自我護理上則有明顯差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論實施延伸會理對老年慢性心力衰竭患者出院后的依從性、生活質(zhì)量隨著時間的推移表現(xiàn)越來越明顯，有利于提高患者的自我護理行為，提升生活質(zhì)量。

延伸護理；老年慢性心力衰竭；自我護理；生活質(zhì)量

延伸護理是指通過專業(yè)醫(yī)師進行持續(xù)性護理方案的制定，從而保證患者出院后受到持續(xù)性、協(xié)調(diào)性、高質(zhì)量護理的一種模式。而慢性心力衰竭主要是由于患者心臟器質(zhì)性、功能性疾病引起的心室泵血，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、身體乏力等[1]。該實驗選取了在我院就診的老年慢性心力衰竭患者150例，通過對比實驗探究延伸護理模式的實際效用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2016年6月～12月在我院就診的老年慢性心力衰竭患者150例，隨機分為對照組和觀察組，每組75例。其中，男85例，女65例，平均年齡為（72.6±3.2）歲，并排除嚴重肢體障礙、心力衰竭末期等情況的患者。此外，所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)的健康教育指導(dǎo)，即對患者進行飲食、休息、用藥、日常注意事項的指導(dǎo)；觀察組在此基礎(chǔ)上實施延伸護理，其形式包括電話隨訪和上門護理，并通過健康知識講座幫助患者了解疾病的誘發(fā)因素、臨床癥狀、自我檢測等。同時，需要加強對患者生活習(xí)慣的干擾，包括戒煙戒酒、規(guī)律飲食（低鹽、低脂）。除此之外，在康復(fù)指導(dǎo)過程中鼓勵患者循序漸進的增加運動量，特別是與呼吸訓(xùn)練法相結(jié)合[2]。最后，則需對患者用藥和定期復(fù)查進行指導(dǎo)，包括副作用提示、用藥劑量和復(fù)診間隔時間等。

1.3 評價標準

本次實驗將通過患者健康知識知曉率（滿分50分）、遵醫(yī)行為依從性問卷（滿分35分，超過24分視為達標）、日常生活功能指數(shù)評價表（滿分24分，得分越高生活能力越好）、自我護理行為（滿分60分，得分越高自我護理能力越好）四個方面進行評判。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中對數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實驗結(jié)果而言，兩組患者出院后六個月在健康知識知曉率上差異顯著，其中對照組為（39.51±5.54），觀察組則為（46.89±3.10）。除此之外，患者在遵醫(yī)行為依從性問卷見表1、日常生活功能指數(shù)評價表、自我護理行為三個方面存在一定差異，見表2。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為依從性達標情況分析

表2 兩組患者日常生活能力和自我護理行為對比分析（±s）

表2 兩組患者日常生活能力和自我護理行為對比分析（±s）

內(nèi)容 出院時 出院后6個月對照組 觀察組 對照組 觀察組日常生活能力 18.36±5.11 19.01±5.21 19.65±6.22 22.58±7.16自我護理行為 46.58±9.21 46.18±9.98 50.14±8.13 55.63±6.35

3 討 論

慢性心力衰竭具有病死率高、并發(fā)癥多、住院反復(fù)等特點，其中老年患者偏多，在治療過程中受到心理壓力和經(jīng)濟壓力的雙重負擔。因此，及時的預(yù)防該類疾病，為患者提供持續(xù)性、針對性、專業(yè)性的護理計劃，有利于患者病情的好轉(zhuǎn)，提高治療有效率，防止病情的反復(fù)復(fù)發(fā)。

延伸護理干預(yù)在出院后6個月時，兩組患者的遵醫(yī)行為均出現(xiàn)下降趨勢，其原因主要是因為康復(fù)的束縛性逐漸減退。就延伸護理的主要內(nèi)容而言，首先，需要為患者講解護理的主要形式，包括自我監(jiān)測、服藥的依從性以及營養(yǎng)、飲食等多個方面；老年心力衰竭患者應(yīng)進行適當?shù)倪\動。除此之外，心理干預(yù)對提高患者生活質(zhì)量具有積極效用，能夠增強治療信心，提高護理配合度。與此同時，關(guān)注患者身體變化情況，特別是病情惡化趨勢，及時上報主治醫(yī)師，安排急診治療等，提高護理安全性。最后，協(xié)助患者針對常見的咳嗽、心悸、胸悶、失眠等問題進行自我護理和調(diào)節(jié)，能夠提高生活質(zhì)量。延伸護理作為醫(yī)療、護理的新方向已成為現(xiàn)代護理發(fā)展的一大趨勢，對患者病情的康復(fù)及降低再住院率具有重要意義，有利于防止不良事件和并發(fā)癥的發(fā)生。

通過延伸護理干預(yù)后，患者對相關(guān)疾病知識的認知程度明顯提升，即針對突發(fā)情況、復(fù)發(fā)情況能夠及時的就診治療，并自覺的控制飲食，增強運動。在患者出院后的一段時間內(nèi)，患者自我護理能力均有所提升，其中，觀察組自我照顧能力更強，自我控制力更佳，能夠?qū)ψ陨聿∏檫M行最直接的關(guān)注，避免病情的復(fù)發(fā)，從觀念上具有較大的進步，從而有利于提高生活質(zhì)量。

綜上所述，筆者認為延伸護理能夠針對老年慢性心力衰竭患者的生活進行科學(xué)、有效地引導(dǎo)，幫助患者了解病情變化、加強自我預(yù)防和保護，提高身體素質(zhì)，改變生活習(xí)慣[3]，對慢性疾病的控制表現(xiàn)出積極的治療效果，值得在臨床護理中推廣應(yīng)用。

[1] 肖萬玲,易云蘭.延伸護理對老年慢性心力衰竭患者自我管理和生存質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2014,7(5):114-120.

[2] 劉 銀.延伸護理對老年慢性心力衰竭(CHF)患者出院后遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,2(25):101-103.

[3] 倪玉春,劉 春,平敬東.整體護理延伸服務(wù)對老年慢性充血性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué).2016,1(2):58-61.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.06.27.02