韋都寧
(南寧急救醫(yī)療中心,廣西 南寧 530001)
院前急救護(hù)理改善高血壓腦出血患者預(yù)后的作用分析
韋都寧
(南寧急救醫(yī)療中心,廣西 南寧 530001)
目的對院前急救護(hù)理改善高血壓腦出血患者預(yù)后的作用進(jìn)行分析探討,為今后的臨床護(hù)理工作,提供有價值的參考信息。方法選擇2014年1月~2015年1月接受我中心出診組院前急救護(hù)理的高血壓腦出血患者96例作為觀察組,另取同期就近醫(yī)院急診室采集到的病人自行送達(dá)醫(yī)院的患者資料54例作為對照組,對兩組患者的治療效果、預(yù)后情況展開對比分析。結(jié)果統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),觀察組患者在入院前接受了全面的院前急救護(hù)理措施,治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05),并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯降低(P<0.05)。結(jié)論對高血壓腦出血患者展開科學(xué)有效的院前急救護(hù)理,對于提高患者治療總有效率,改善患者預(yù)后等均具有十分重要的意義,值得關(guān)注。
院前急救護(hù)理;高血壓腦出血;治療效果;預(yù)后;并發(fā)癥
高血壓腦出血的發(fā)病急驟,病情危重,具有較高的發(fā)病率和死亡率,若是發(fā)病現(xiàn)場得到及時有效的搶救,則會對患者的預(yù)后產(chǎn)生直接的有效的良好影響,進(jìn)而引起嚴(yán)重的后遺癥甚至是誘發(fā)死亡[1]。近期有研究證實,對高血壓腦出血患者開展及時有效的院前干預(yù)措施,對于改善患者近期預(yù)后可能具有重要的意義[2]。本次研究中,出于對院前急救護(hù)理改善高血壓腦出血患者預(yù)后的作用進(jìn)行分析探討的目的,對開展院前急救護(hù)理的高血壓腦出血患者的預(yù)后情況與家屬送達(dá)醫(yī)院的高血壓腦出血患者的預(yù)后情況進(jìn)行了對比分析,結(jié)果匯報如下。
1.1 一般資料
研究中資料來源于2014年1月~2015年1月接受我中心院前急救護(hù)理的高血壓腦出血患者96例作為研究對象,定義為觀察組,另取同期就近醫(yī)院急診室采集到的患者家屬自行送達(dá)醫(yī)院的患者資料54例,定義為對照組。在觀察組中,包括有男54例,女42例,年齡45~76歲,平均(52.7±13.4)歲,出血量(16.5±3.2)mL,發(fā)病到搶救時間(35.45±10.23)min;對照組中,包括有男34例,女20例,年齡45~79歲,平均(51.5±12.1)歲,出血量(15.8±4.2)mL,發(fā)病到搶救時間(39.41±11.21)min。兩組患者的年齡、性別、出血量以及發(fā)病到搶救時間等指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
院前急救措施包括:① 電話指導(dǎo)。在接到呼救電話后,迅速通知急救人員,帶齊物品,急救人員通過電話與家屬或者是目擊者,提供的患者基本信息為依據(jù),對患者病情做出初步的判斷,并指導(dǎo)在場人員及時進(jìn)行緊急的處理。譬如說,若是患者出現(xiàn)劇烈頭痛或者是意識障礙,合并出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀時,將患者頭偏向一側(cè),將口鼻嘔吐物清理干凈,將頸部緊身衣服剪開,保持呼吸道的暢通,切忌不要隨便搬動神志不清的疑診腦卒中患者;②現(xiàn)場急救。到場后,迅速對患者的病情展開評估,依據(jù)現(xiàn)場情況,詢問病史、體格檢查,迅速對病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷,并作出相應(yīng)的處理,保證病情評估與搶救同時開展;保證患者呼吸道的暢通,針對合并意識障礙的患者應(yīng)保持其平臥,頭稍稍抬高,將衣領(lǐng)松開,病保證頭向一側(cè)偏,及時徹底將口腔嘔吐物、分泌物、活動性義齒等清理干凈,避免發(fā)生呼吸道阻塞或者是吸入異物等風(fēng)險事件,必要時球囊面罩、或者氣管插管;迅速建立靜脈通道,保證急救藥物可以早期應(yīng)用,盡量選擇靜脈留置針。針對顱內(nèi)高壓患者,及時給予降低顱內(nèi)壓藥物,給予濃度為20%的甘露醇250 mL,快速靜脈輸注,并給予20 mg的速尿靜脈注射。院前急救時,依據(jù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑,保存空安瓶,方便以后核對;③安全轉(zhuǎn)送。在經(jīng)過系列急救處理后,通過有效通訊設(shè)備連接好附近公立醫(yī)院做好接診搶救準(zhǔn)備,及時安全將患者醫(yī)院急診室并做好交接患者。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 13 0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料采用x2檢驗,計量資料采取t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),兩組患者年齡、發(fā)病到搶救時間、出血量等指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),觀察組患者在入院前接受了全面的院前急救護(hù)理措施,治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05),并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯降低(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者預(yù)后情況比較 [n(%)]
高血壓腦出血為臨床上腦血管疾病中預(yù)后效果較差的疾病,臨床上,這一類疾病的發(fā)病急驟,病情危重,對患者在院前經(jīng)過急救治療后,能夠在一定程度上緩解神經(jīng)損傷,因此,對患者實施必要的、正確的急救治療以及護(hù)理措施,對于提高高血壓腦出血患者預(yù)后效果具有重要意義[3]。針對高血壓腦出血患者,開展院前急救就是指醫(yī)護(hù)工作者在患者發(fā)病后入院前以及在入院的途中,開展的治療以及護(hù)理措施,大部分患者均存在顱內(nèi)壓增高以及眩暈的情況,并且會合并存在意識障礙或者是嘔吐,很容易發(fā)生呼吸道梗阻,造成一定程度的呼吸衰竭、中樞呼吸循環(huán),嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者直接死亡[4]。因此,保證存在意識障礙患者的呼吸道通暢為急救工作中的一項重點內(nèi)容,并且及時搶救以及科學(xué)有效的正確護(hù)理,也是保證患者快速入院接受治療的關(guān)鍵,要求所有救護(hù)體系應(yīng)加大溝通力度,完善急救設(shè)備以及急救流程,保證更多高血壓腦出血患者能夠安全送達(dá)醫(yī)院接受治療,降低患者的死亡率,提高患者生存質(zhì)量[5]。除此外,院前急救應(yīng)從開始實施救治措施持續(xù)到安全入院展開后續(xù)治療,針對高血壓腦出血患者而言,由于疾病的起病較急、病情嚴(yán)重、病死率高,因此,救治過程中及時建立高速救治通道具有很大的必要性[6]。
本次研究中,出于對院前急救護(hù)理改善高血壓腦出血患者預(yù)后的作用進(jìn)行分析探討的目的,對開展院前急救護(hù)理的高血壓腦出血患者的預(yù)后情況與家屬送達(dá)醫(yī)院的高血壓腦出血患者的預(yù)后情況進(jìn)行了對比分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩組患者年齡、發(fā)病到搶救時間、出血量等指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者在入院前接受了全面的院前急救護(hù)理措施,治療總有效率顯著高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯降低。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[7-9]報道結(jié)果相似,由此證實,對高血壓腦出血患者展開科學(xué)有效的院前急救護(hù)理,對于提高患者治療總有效率,改善患者預(yù)后等均具有十分重要的意義,值得關(guān)注和重視。
通過研究我們體會到,出于更好的實施院前急救護(hù)理的目的,在開展院前急救過程中,應(yīng)對以下幾點予以注意:①加強(qiáng)急診科的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),保證通訊網(wǎng)絡(luò)建設(shè),現(xiàn)代化通訊手段是保證急救工作順利開展的保障;②院前急救醫(yī)護(hù)人員要求不斷學(xué)習(xí)新的急救知識,不斷提高護(hù)理水平,保證護(hù)理質(zhì)量更高,護(hù)理工作者的素質(zhì)以及數(shù)量才得以保證,急診科護(hù)理人員應(yīng)具備較高的臨床經(jīng)驗、技術(shù)水平以及組織能力,以便于隨時應(yīng)付和處理急救中心送達(dá)的各種急危重病人;③制訂規(guī)范的急診護(hù)理交接管理制度,增強(qiáng)護(hù)理人員對急救護(hù)理重要性的認(rèn)識,做到有規(guī)章制度、有交接流程、有交接內(nèi)容等;④定期開展護(hù)理人員對急救護(hù)理技能的培訓(xùn)學(xué)習(xí),定期組織護(hù)理人員進(jìn)行氣管插管、心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、靜脈留置針穿刺等急救護(hù)理操作培訓(xùn)以及考核。
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本文編輯:吳宏艷
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ISSN.2096-2479.2017.06.24.02