金保艷，閆 英，王景昌*

（陜西省寶雞市金臺區(qū)解放軍第三醫(yī)院綜合內(nèi)科，山西 寶雞 721004）

風(fēng)濕免疫病患者醫(yī)院感染的易感因素及護(hù)理對策分析

金保艷，閆 英，王景昌*

（陜西省寶雞市金臺區(qū)解放軍第三醫(yī)院綜合內(nèi)科，山西 寶雞 721004）

目的分析風(fēng)濕免疫病患者醫(yī)院感染的易感因素及護(hù)理對策。方法選取我院2015年1月～12月收治的風(fēng)濕免疫病患者100例設(shè)作對照組，統(tǒng)計(jì)對照組100例患者醫(yī)院感染發(fā)生率后，分析易感因素，對易感因素實(shí)施有效的護(hù)理對策加強(qiáng)醫(yī)院感染護(hù)理管理，選取2016年1月～12月我院收治的100例風(fēng)濕免疫病患者設(shè)作觀察組，統(tǒng)計(jì)觀察組100例患者醫(yī)院感染率，對比實(shí)施護(hù)理對策前后醫(yī)院感染率。結(jié)果對照組醫(yī)院感染12例，醫(yī)院感染發(fā)生率達(dá)12%；觀察組醫(yī)院感染1例，醫(yī)院感染發(fā)生率達(dá)1%，與對照組相比，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率明顯降低，實(shí)施護(hù)理對策前后，醫(yī)院感染發(fā)生率對比有明顯組間差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加強(qiáng)風(fēng)濕免疫病患者醫(yī)院期間的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)多重耐藥菌感控護(hù)理，可以明顯降低患者醫(yī)院感染率，值得推廣應(yīng)用。

風(fēng)濕免疫病；醫(yī)院感染；易感因素；護(hù)理對策

風(fēng)濕免疫病即類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA），而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為自身免疫性疾病，患者關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥已經(jīng)形成了侵襲性的血管翳，使軟骨和骨組織被破壞[1]。有研究[2]發(fā)現(xiàn)RA發(fā)病和遺傳、環(huán)境、微生物感染等因素有著密切的關(guān)系，感染會(huì)導(dǎo)致RA惡化，需要長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物治療，可是長期應(yīng)用這些藥物又會(huì)增加感染機(jī)率[3]。本次研究中，分析RA易感因素后實(shí)施護(hù)理對策，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～12月收治的100例風(fēng)濕免疫病患者設(shè)作對照組，其中男18例，女82例；年齡18～82歲，平均（45.2±4.1）歲；病程1個(gè)月～35年，平均病程（6.5±1.7）年；再選取我院2016年1月～12月收治的100例風(fēng)濕免疫病患者設(shè)作觀察組，其中男20例，女80例；年齡18～81歲，平均（44.9±4.8）歲；病程1個(gè)月～35年，平均病程（7.0±1.2）年；兩組性別、年齡等基線資料組間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 醫(yī)院感染易感因素

①免疫功能低下。RA患者均有不同程度免疫功能低下，由于疾病是終身疾病，長期應(yīng)用免疫抑制劑治療，當(dāng)病情反復(fù)發(fā)作時(shí)，會(huì)降低患者的抵抗力，增加了醫(yī)院感染入侵機(jī)率。②醫(yī)院治療措施。RA患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑這兩種基本藥物，當(dāng)患者用藥治療短期內(nèi)大劑量用藥時(shí)，會(huì)使機(jī)體代謝功能發(fā)生紊亂，引起一過性高血壓和高血糖、電解質(zhì)紊亂等癥狀，從而引起嚴(yán)重感染?；颊邞?yīng)用生物制劑是以受體作為靶標(biāo)，會(huì)削弱機(jī)體免疫防御力，而抗TNF制劑還會(huì)誘發(fā)感染。應(yīng)用抗生素時(shí)雖然可以控制疾病進(jìn)展，使患者癥狀得以改善，但是廣譜抗生素長期、大劑量的應(yīng)用在殺死病原菌同時(shí)，還會(huì)將正常菌群殺死，使機(jī)體平衡被破壞，從而引起真菌二重感染，增加醫(yī)院感染入侵率。③反復(fù)住院。RA是慢性病，患者病情反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致反復(fù)住院或者患者每次住院時(shí)間過長，增加醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。而且護(hù)理人員手衛(wèi)生、無菌技術(shù)及醫(yī)療垃圾處理等問題均會(huì)增加醫(yī)院感染率。

1.2.2 醫(yī)院感染護(hù)理對策

①增強(qiáng)患者抵抗力。在患者入院時(shí)，護(hù)理人員為患者講解感染相關(guān)知識，改善患者的不良行為，指導(dǎo)患者營養(yǎng)飲食，避免精神刺激，開展適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，觀察患者病情變化，若有發(fā)熱、咳嗽及肛周感染等發(fā)生，及早給予感染預(yù)防控制護(hù)理措施。②加強(qiáng)護(hù)理人員管理。加強(qiáng)對護(hù)理人員感染知識的培訓(xùn)，堅(jiān)持無菌操作，控制手衛(wèi)生依從性，加強(qiáng)垃圾處理，控制抗生素的臨床使用，為患者臨床合理選擇用藥，為患者和家屬實(shí)施醫(yī)院感染相關(guān)知識講解。對入院患者和家屬講解陪護(hù)和探視制度，有其他疾病人群禁忌探視患者。指導(dǎo)患者加強(qiáng)口腔護(hù)理，避免發(fā)生感染。③加強(qiáng)病房物品管理。定期消毒病房和物品，注意為病房通風(fēng)換氣，做好污物的消毒和消毀。④加強(qiáng)耐藥菌控制。護(hù)理人員加強(qiáng)耐藥菌知識培訓(xùn)，了解耐藥菌感染控制方法，定期監(jiān)測患者做好隔離消毒，控制感染的進(jìn)一步傳播。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者醫(yī)院感染情況，感染項(xiàng)目包括呼吸道感染、上呼吸道感染和皮膚感染[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以”±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組醫(yī)院感染12例，醫(yī)院感染發(fā)生率達(dá)12%；觀察組醫(yī)院感染1例，醫(yī)院感染發(fā)生率達(dá)1%，與對照組相比，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率明顯降低，實(shí)施護(hù)理對策前后，醫(yī)院感染發(fā)生率對比有明顯組間差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比護(hù)理對策實(shí)施前后醫(yī)院感染率（n，%）

3 討 論

醫(yī)院感染指患者住院期間獲得或出院后發(fā)生的感染，排除入院前存在的感染。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于慢性消耗性疾病，機(jī)體素質(zhì)會(huì)明顯下降，導(dǎo)致免疫功能發(fā)生異常，患者臨床表現(xiàn)出關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)破壞或關(guān)節(jié)功能障礙，從而減少活動(dòng)量，增加醫(yī)院感染率。本次研究中，實(shí)施護(hù)理對策前后，醫(yī)院感染發(fā)生率對比有明顯組間差異，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與他人研究相符[5]。

綜上所述，加強(qiáng)風(fēng)濕免疫病患者醫(yī)院期間的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)多重耐藥菌感控護(hù)理，可以明顯降低患者醫(yī)院感染率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李寧寧,戴冰冰,劉 偉,等.風(fēng)濕免疫科出現(xiàn)不明原因發(fā)熱的病因和診斷分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(20):153.

[2] 蘇瑞芳.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防治療及護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(33):195.

[3] 趙文敏,孫 凱,魏秋瑾.48例風(fēng)濕免疫病患者的感染情況分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(95):103-104.

[4] 李海燕.健康教育路徑在TSPOT陽性風(fēng)濕免疫病患者治療中應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志,2016,1(1):28-29.

[5] 張晨玲,熊 薇,余六秀,等.風(fēng)濕免疫病房醫(yī)院感染的易感性及預(yù)防控制探討[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2014,3(9):75-77.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.06.22.02

王景昌