江智霞，蘇小林，鄭喜蘭，邵 星，周家梅，原凌燕

(遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部，貴州遵義 563003)

·醫(yī)學(xué)教育·

游戲化教學(xué)方式在創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用*

江智霞，蘇小林，鄭喜蘭，邵 星，周家梅，原凌燕

(遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部，貴州遵義 563003)

隨著信息技術(shù)的發(fā)展和教育改革的推進(jìn)，現(xiàn)有的高等醫(yī)學(xué)教育面臨諸多挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)教學(xué)方式不能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的熱情被磨滅，甚至士氣消沉[1]。信息技術(shù)的發(fā)展對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生了沖擊，現(xiàn)代教育理念下的高等醫(yī)學(xué)教育改革勢(shì)在必行。教育游戲的出現(xiàn)為醫(yī)學(xué)教育改革提供了契機(jī)，針對(duì)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀，教學(xué)改革的推進(jìn)者采用新的教育技術(shù)，將學(xué)生置于虛擬的醫(yī)療環(huán)境中進(jìn)行場(chǎng)景演練、臨床訓(xùn)練等[2]。虛擬技術(shù)可以使學(xué)生借助道具或計(jì)算機(jī)程序進(jìn)行急救知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。

在以往的急救教學(xué)方式中，多由帶教老師主動(dòng)講解知識(shí)，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，無(wú)法通過(guò)教學(xué)實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生的急救思維能力和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，影響了急救教學(xué)的效果[3]。以虛擬技術(shù)為基礎(chǔ)的游戲化教學(xué)方式整合了多種趣味科技元素，最大限度地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，幫助學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)、強(qiáng)化實(shí)踐能力。從國(guó)外不斷開(kāi)展的游戲教學(xué)應(yīng)用研究中發(fā)現(xiàn)，游戲教學(xué)可以在幫助學(xué)生掌握知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、解決問(wèn)題的能力等高階思維的發(fā)展[4]。本研究將教育游戲引入創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，旨在為開(kāi)展新的急救教學(xué)方式提供依據(jù)和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以某醫(yī)學(xué)院校2012級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)331名學(xué)生為研究對(duì)象，將其分成兩組，即觀察組166人，對(duì)照組165人。兩組學(xué)生在性別、年齡、民族、籍貫等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 本研究采用兩輪教學(xué)，第一輪教學(xué)：對(duì)照組采用原有的“理論+實(shí)踐操作”的教學(xué)方式，觀察組采用“理論+3D創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)教育游戲”的教學(xué)方式，授課結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生從理論測(cè)試、技能考核兩個(gè)方面進(jìn)行效果評(píng)價(jià)；根據(jù)教育的公平性原則，確保學(xué)生教育公平性不受損害。第二輪教學(xué)：對(duì)照組采用“3D創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)教育游戲”的教學(xué)方式，觀察組采用“實(shí)踐操作”的教學(xué)方式，授課結(jié)束后再次從理論測(cè)試、技能考核兩個(gè)方面進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，兩輪授課結(jié)束后，綜合評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

1.2.2 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 考核分兩部分：(1)書(shū)面的創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)測(cè)試單：每份測(cè)試單共10道選擇題，每題10分，滿分為100分；(2)技能操作考核，操作考核評(píng)分表采用由人民軍醫(yī)出版社出版的《護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)與綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)》教材內(nèi)的外傷止血、包扎、固定、搬運(yùn)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，滿分為100分。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生理論測(cè)試成績(jī)比較 兩組學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)開(kāi)展前進(jìn)行創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)理論成績(jī)測(cè)試比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；第一輪教學(xué)后，觀察組學(xué)生的理論成績(jī)要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；第二輪教學(xué)后，兩組學(xué)生的理論成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)理論成績(jī)比較分)

2.2 兩組技能操作成績(jī)比較 兩組學(xué)生第一輪實(shí)驗(yàn)教學(xué)后技能操作成績(jī)比較，觀察組學(xué)生的創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能操作成績(jī)總分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。第二輪教學(xué)后，觀察組學(xué)生的技能操作成績(jī)總分要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體情況見(jiàn)表3。

表2 第一輪實(shí)驗(yàn)教學(xué)后兩組學(xué)生創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能操作成績(jī)比較分)

表3 第二輪實(shí)驗(yàn)教學(xué)后兩組學(xué)生創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能操作成績(jī)比較分)

3 討 論

3.1 游戲化教學(xué)方式有助于提升學(xué)生的理論成績(jī) 與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，多媒體輔助下的理論講授，是接授知識(shí)和技能的基礎(chǔ)；視頻操作教學(xué)片，可以給人留下直觀的形象，幫助記憶；而實(shí)踐操作，能產(chǎn)生行為的持久變化[5]。從第一輪實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生的理論成績(jī)要高于對(duì)照組，表明創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)教育游戲能較大地提升了學(xué)生的急救理論知識(shí)，游戲化教學(xué)在增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果和改善學(xué)習(xí)潛力方面，與傳統(tǒng)教學(xué)相比，具有明顯的優(yōu)勢(shì)。分析觀察組采用“理論+游戲”的理論成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組采用“理論+實(shí)踐操作”的原因：(1)可能與創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)教育游戲生動(dòng)、形象地展示了虛擬的急救場(chǎng)景和學(xué)習(xí)任務(wù)有關(guān)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這與Fabio等[6]的研究結(jié)果一致；(2)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)教育游戲能有效支持情境學(xué)習(xí)，滿足學(xué)生在游戲中實(shí)現(xiàn)自我的需要，從而產(chǎn)生了驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)的內(nèi)部動(dòng)機(jī)，從“要我學(xué)”向“我要學(xué)”轉(zhuǎn)變，這與Barab等[7]的研究結(jié)果一致，因此賦予了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力；(3)學(xué)生自主體驗(yàn)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)教育游戲的過(guò)程，有助于對(duì)知識(shí)的整合和精細(xì)加工，主動(dòng)建構(gòu)自己的思想和關(guān)系，這與Andreatta等[8]的研究結(jié)果一致，對(duì)知識(shí)的提升效果更好。

3.2 游戲化教學(xué)方法能促進(jìn)學(xué)生高階思維的發(fā)展 實(shí)踐教學(xué)作為《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程的重要組成部分，旨在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力，就必須要培養(yǎng)學(xué)生的高階思維，它在教學(xué)目標(biāo)分類中表現(xiàn)為分析、綜合、評(píng)價(jià)和創(chuàng)造[9]。然而，如何改進(jìn)教學(xué)方式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力是實(shí)驗(yàn)教學(xué)中亟待解決的問(wèn)題。第一輪教學(xué)結(jié)果顯示，觀察組的技能操作成績(jī)要低于對(duì)照組，表明教育游戲雖然是一種新穎的教學(xué)方式，但證實(shí)還不能完全替代傳統(tǒng)的專業(yè)實(shí)踐操作教學(xué)，為了讓學(xué)生把知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能，還必須進(jìn)行實(shí)踐操作教學(xué)。第二輪教學(xué)后結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生的技能操作成績(jī)要高于對(duì)照組，因此，教師在進(jìn)行教學(xué)時(shí)，可以采用游戲化教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方式，游戲化教學(xué)為學(xué)生提供了非良構(gòu)的問(wèn)題情境和開(kāi)放的探索空間，有利于提升學(xué)生的問(wèn)題解決能力和協(xié)作能力，大大提高了學(xué)生對(duì)事實(shí)性知識(shí)的記憶水平，而且可以通過(guò)尋找不同的問(wèn)題解決方案，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，有助于將急救知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能，這與Daniel等[10]的研究結(jié)果一致。從操作成績(jī)來(lái)看，學(xué)生通過(guò)教育游戲能有效掌握創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的救護(hù)程序和注意事項(xiàng)，以及能根據(jù)傷員的傷情選擇正確的止血、包扎、固定和搬運(yùn)方法。因此，將教育游戲引入教學(xué)，能切實(shí)有效地促進(jìn)學(xué)生將創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能，促進(jìn)學(xué)生高階思維的發(fā)展，是學(xué)生比較期望的急救教學(xué)方式。

3.3 基于教育游戲的創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革意義重大 將教育游戲引入到創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，使教學(xué)方法、教學(xué)手段與學(xué)習(xí)方式產(chǎn)生根本變化，較大程度地激發(fā)了教與學(xué)的興趣，實(shí)現(xiàn)了雙贏。

在研究?jī)?nèi)容方面，本研究兼顧效果研究的全面性，強(qiáng)調(diào)教育游戲?qū)ぐl(fā)學(xué)生的內(nèi)部動(dòng)機(jī)和知識(shí)提升，特別是對(duì)提升學(xué)生高階思維方面的巨大潛力，結(jié)合行動(dòng)研究法，實(shí)現(xiàn)教育游戲進(jìn)入到創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，教育游戲已由“教具”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)習(xí)支持工具”和“自主探索空間”，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中已經(jīng)取得了顯著的效果。在研究方法上，本研究將定量研究和定性研究方法結(jié)合起來(lái)，認(rèn)識(shí)到了在解決“是什么”和“為什么”問(wèn)題上的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)性，提升研究的“個(gè)性化”，對(duì)把握教育游戲融入到學(xué)科實(shí)證研究中的最新動(dòng)態(tài)、開(kāi)拓研究視野提供了借鑒。

[1]柳鑫麗,袁瓊英.我國(guó)高職教育的現(xiàn)狀及發(fā)展前景分析[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇,2015,4(1):69-75.

[2]卞云波，李藝．閑外電子游戲教育廊用的理論研究綜述[J]．開(kāi)放教育研究，2009,15(1)：93-97.

[3]楊德民，部偉．問(wèn)題討論式教學(xué)方法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010,28(3):91-92．

[4]Gee JP．What video games have to teach US about learning and literacy[M].New York：Palgrave Macmillan,2012:225-225．

[5]付沫,桂月玲,李玉肖,等.醫(yī)院急救中心對(duì)警察徒手心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,21(10):1-3.

[6]Fabio B,Tommaso P,Alberto CV,et al.Evaluation of a 3D serious game for advanced life support retraining[J].Int J Med Inform,2013,82(9):798-809.

[7]Barab S,Pettyjohn P,Gresalfi M,et al.Game-based curriculum and transformational play:Designing to meaningfully positioning person,content,and context[J].Comput Educ,2011,58(1):518-533.

[8]Andreatta PB，Maslowski E，Petty S,et al.Virtual reality triage training provides a viable solution for disaster-preparedness[J].Acad Emerg Med,2010,17(8):870-876.

[9]叢小玲,楊藝,許蘇飛,等.情景模擬法在高職高專護(hù)生護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用現(xiàn)狀與分析[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,13(4):70-72.

[10]Daniel C,Daniel C,Nick S,et al.Emergency preparedness in the 21 century:training and preparation modules in virtual environments[J].Resuscitation,2013,84(1):78-84.

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10.3969/j.issn.1671-8348.2017.09.046

貴州省高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程立項(xiàng)(Sj130121)。 作者簡(jiǎn)介：江智霞(1965-)，主任護(hù)師，碩士，碩士研究生導(dǎo)師，主要從事急危重癥護(hù)理及護(hù)理教育研究。

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1671-8348(2017)09-1290-02

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2016-11-15)