董洪軍

廣元市利州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川廣元 628003

活血補氣祛痰湯對眩暈（椎-基底動脈供血不足性）治療效果觀察

董洪軍

廣元市利州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川廣元 628003

目的探討活血補氣祛痰湯對治療眩暈（椎-基底動脈供血不足性）的效果。方法隨機選取患眩暈（椎-基底動脈供血不足性）的患者100例，按照隨機數(shù)字表法，將這100例患者隨機分為對照組和觀察組，每組患者50例，對照組患者注射尼莫地平進行治療，觀察組的患者服用活血補氣化痰湯（主要成分：陳皮、半夏、白茯苓、甘草、大腹皮、枳殼等）進行治療，兩組患者的治療時間均為8周。治療結(jié)束之后，觀察兩組患者的臨床效果，以及恢復情況即暈眩程度的變化，不良反應的發(fā)生情況，檢測椎動脈和基底動脈的血流速度。結(jié)果治療結(jié)束之后，分別統(tǒng)計兩組患者的總有效率，對照組患者的總有效率為80%，觀察組患者的總有效率為90%。兩組患者的椎動脈和基底動脈血流速度均有提高，且主要表現(xiàn)為觀察組患者的椎-基底動脈血流速度提高地較為明顯。與注射尼莫地平的對照組相比服用活血補氣祛痰湯的觀察組患者的暈眩程度有明顯的減輕，兩組患者在治療過程中均未發(fā)生不良反應。觀察組與對照組的對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論使用活血補氣化痰湯對患有眩暈（椎-基底動脈供血不足性）癥狀的患者進行治療，有更高的有效率，患者有更好的恢復情況，眩暈程度明顯降低，且無不良反應的產(chǎn)生，安全可靠且有效，值得在臨床上推廣以及應用。

活血補氣祛痰湯；眩暈；椎-基底動脈供血不足性

椎-基底動脈供血不足性指的是由各種原因引起的椎-基底動脈狹窄（或閉塞），從而導致在臨床上出現(xiàn)間歇性或者是反復發(fā)作性的一系列神經(jīng)功能障礙，是常見的腦缺血性疾病癥候群[1]。主要表現(xiàn)為在腦干、小腦以及枕葉上的癥狀。腦干癥狀主要表現(xiàn)為復視、構(gòu)音障礙以及吞吐困難，小腦上的癥狀主要表現(xiàn)為眩暈和共濟失調(diào)，枕葉上的癥狀主要表現(xiàn)為雙側(cè)黑蒙或者是同性偏盲，還有可能會發(fā)生猝倒發(fā)作以及運動感覺障礙等癥狀。臨床上造成這種疾病的原因大多是動脈硬化或者是頸椎間盤突出、肥大從而壓迫到血管而導致的血液循環(huán)受阻。發(fā)病率極高，嚴重的話還可能會導致中風等癥狀，進而威脅到患者的生命安全。由椎-基底動脈供血不足性而導致的眩暈在老年人各種眩暈中占60%的比例，這種眩暈具有發(fā)病率高、病情復雜、反復發(fā)作等特點，病情嚴重的話還有可能造成腦血管等癥狀。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，我國患有椎-基底動脈供血不足性的患者發(fā)病率在3.8%～17.6%之間，隨著我國現(xiàn)代影像技術(shù)的不斷發(fā)展，人們在檢查中也更容易查出此病，治療此病的方法也有很多，比如采取改善腦循環(huán)、提高腦細胞的代謝、抗血小板聚集的方法進行治療，但目前臨床上治療此病的效果并沒有達到十分理想的效果，該文對服用活血補氣祛痰湯對椎-基底動脈供血不足性眩暈患者進行治療做了簡單回顧，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取最近收治的患有椎-基底動脈供血不足性眩暈的患者100例，按照隨機數(shù)字表法，將這100例患者隨機分為對照組和觀察組，每組患者50例。其中對照組患者男28例，女22例，年齡42～59歲，病程1～3年，平均年齡（48.23±1.34）歲，平均病程（1.4±0.2）年。觀察組中患者男27例，女23例，年齡44～62歲，病程1～3年，平均年齡（47.23±1.28）歲，平均病程（1.2±0.3）年。兩組患者的年齡、病程方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。入選標準：排除嚴重腎功能不足的患者；腦干或小腦出血或梗死的患者；高血壓不穩(wěn)定的患者；孕婦或有藥物過敏史的患者。所有患者在進行治療之前均已接受X線、CT等檢查，均符合椎-基底動脈供血不足性眩暈的診斷標準[2]。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)抗高血壓、降血糖等藥物的治療。在此基礎上對照組的患者注射尼莫地平進行治療（國藥準字：H2006825）用量為30～60 mg/次，注射3次/d。觀察組的患者在常規(guī)治療的基礎上口服活血補氣化痰湯對患者進行治療，活血補氣化痰湯的主要成分為甘草3 g、白術(shù)5 g、清半夏8 g、天麻10 g、當歸10 g、丹參10 g、川芎10 g、炙黃芪15 g。氣虛嚴重的患者配藥時白術(shù)可增加到15 g，黃芪可增加到50 g，增加黨參30 g。血虛嚴重的患者當歸可增加到30 g，川芎可增加到50 g。血瘀嚴重的患者可增加藥物桃仁、紅花各15 g。痰熱的患者可配合服用黃連溫膽湯或者是增加夏枯草15 g、黃芩10 g。頭痛投中的患者可增加白芷、僵蠶各10 g。有耳鳴癥狀的患者可增加石菖蒲15 g。有失眠癥狀的患者可增加酸棗仁、柏子仁、五味子各12 g。將混合的藥物水煎2次至300 mL，早晚各1次，溫服。兩組患者的治療時間均為8周。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后檢測觀察兩組患者的椎動脈和基底動脈血流速度，和觀察患者眩暈癥狀的恢復情況。

1.4 診斷標準

痊愈：患者的椎動脈和基底動脈的血流速度均已提高至正常水平，且患者在治療結(jié)束之后眩暈的癥狀完全消失。顯效：患者的椎動脈和基底動脈的血流速度有明顯提高，但未至正常水平，患者眩暈的癥狀也有明顯的減輕。有效：患者的椎動脈和基底動脈的血流速度均有提高，患者眩暈的癥狀也有減輕。無效：患者的椎動脈和基底動脈的血流速度沒有提高，且眩暈的癥狀也沒有得到改善。

1.5 統(tǒng)計方法

對兩組患者的資料使用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，總有效率比較采用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在結(jié)束8周的治療之后，兩組患者的椎動脈和基底動脈的血流速度均有有提高，且主要表現(xiàn)為口服活血補氣祛痰湯的觀察組的患者的提高程度明顯高于注射尼莫地平進行治療的對照組，兩組患者的眩暈程度均有改善，且主要表現(xiàn)為觀察組患者的改善程度要明顯好于對照組。觀察組患者的治療總有效率為90%，對照組患者的治療總有效率為80%。在治療過程中，兩組患者均未發(fā)生不良反應。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者總有效率的比較

3 討論

椎-基底動脈供血不足性性眩暈在中醫(yī)上屬于“眩暈”的范疇[3]。目前，在臨床上多用擴張腦血管、降低血液的粘稠度、抗凝血等方法來改善椎動脈系統(tǒng)血液循環(huán)，從而達到改善腦干前庭神經(jīng)核以及小腦供血[4]。椎-基底動脈供血不足性性眩暈是中老年人當中一項常見的疾病，因中老年人，臟腑虧虛，陰陽失調(diào)且氣血津液代謝紊亂，氣虛會導致痰的產(chǎn)生以及血液淤積，兩者結(jié)合會導致血流不暢，腦失所養(yǎng)從而導致眩暈，所以在治療的過程中要以補虛、祛瘀、化痰為主?；钛a氣化痰湯中的各個成分在補虛、祛瘀、化痰方面有各自的療效，能夠活血通經(jīng)，祛風止痛，活血化瘀，燥濕化痰。該文通過比較注射尼莫地平和口服活血補氣化痰湯對患者治療，兩種方法的總有效率分別為80%和90%，發(fā)現(xiàn)口服活血補氣化痰湯對治療患者椎-基底動脈供血不足性性眩暈的癥狀更加有療效，且能夠明顯地提高椎動脈以及基底動脈的血流速度，在治療過程中也不發(fā)生不良反應。

綜上所述，口服活血補氣化痰湯對患者進行治療，能夠更明顯的提高椎動脈以及基底動脈的血流速度，能夠提高治療的效率，明顯減輕患者眩暈的癥狀，治療簡單，不耽誤患者的日常工作，且不發(fā)生不良反應，安全可靠且有效，值得在臨床上廣泛推廣以及應用。

[1]李鳳玲.痰虛同治治療椎-基底動脈供血不足性性眩暈100例[J].中國民間療法，2014，22（1）：37.

[2]李華麗，李冬冬，姚艷麗.法舒地爾合天麻素治療椎-基底動脈供血不足性眩暈73例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014,13（10）：34.

[3]貝政平.3200個內(nèi)科疾病診斷標準[M].北京：科學出版社，1996:613.

[4]李建村.溫陽化痰法治療痰濕中阻型椎-基底動脈供血不足性性眩暈45例臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（3）：80-82.

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