王晶

湖北省鄂州市中心醫(yī)院骨一科，湖北鄂州 436000

56例足部骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果觀察分析

王晶

湖北省鄂州市中心醫(yī)院骨一科，湖北鄂州 436000

目的探討足部骨折患者采用綜合護(hù)理的臨床護(hù)理效果及其應(yīng)用價(jià)值。 方法在2015年10月-2016年2月期間，從該院骨科收治的足部骨折患者中抽樣選取56例，在所選患者接受臨床治療的同時(shí)將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，各組別病例數(shù)均為28例，之后分別由該科室護(hù)理人員給予其不同的護(hù)理服務(wù)，其中前組別患者均行綜合護(hù)理，后組別患者均行常規(guī)護(hù)理，認(rèn)真觀察并對(duì)比兩種不同護(hù)理方法的具體應(yīng)用效果。結(jié)果經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，研究組患者足部功能恢復(fù)優(yōu)良率與患者護(hù)理滿意度等均高于對(duì)照組 （P＜0.05），且該組患者VAS（VAS：視覺(jué)模擬評(píng)分法）評(píng)分低于對(duì)照組，各指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論足部骨折患者在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理服務(wù)。可明顯緩解疼痛感，提高其護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者足部功能恢復(fù)，護(hù)理效果良好，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

足部骨折；綜合護(hù)理；效果觀察

為進(jìn)一步研究足部骨折患者的最佳護(hù)理方法，增強(qiáng)護(hù)理有效性，提高其臨床療效，該院特選取56例該癥患者，以目前臨床中關(guān)于足部骨折護(hù)理工作的研究成果為基礎(chǔ)，并結(jié)合現(xiàn)階段醫(yī)療水平開(kāi)展此次研究，現(xiàn)完整報(bào)道其研究過(guò)程與研究結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次該院所選的56例患者均為該骨科所收治的，所有研究病案經(jīng)過(guò)C片檢查、CT檢查等均確診為足部骨折，臨床均給予其相應(yīng)的手術(shù)治療。為尊重患者個(gè)人意愿，在研究開(kāi)始前對(duì)其進(jìn)行意向調(diào)查，所有研究對(duì)象及其家屬均同意并均已簽訂知情同意書。該次56例足部骨折患者一般資料：男性32例，女性24例，患者年齡為17～62歲，平均年齡為（36.4±3.7）歲，其中左足骨折30例，右足骨折26例；基于此，為更加明確研究結(jié)果，醫(yī)護(hù)人員將所選56例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，即研究組與對(duì)照組（每組28例），且兩組患者一般資料組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠展開(kāi)有效對(duì)比。

1.2 方法

在此次研究活動(dòng)中，對(duì)照組患者均單純行骨科病房常規(guī)護(hù)理，如病房基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理、日常巡房等。與此同時(shí)，研究組患者采用綜合護(hù)理，其護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面:①術(shù)前護(hù)理干預(yù)：患者入院時(shí)，護(hù)理人員需主動(dòng)向其介紹醫(yī)院環(huán)境，以減輕陌生感；多與患者進(jìn)行交流溝通，傾聽(tīng)患者內(nèi)心真實(shí)想法并及時(shí)為其解答疑慮，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助其樹(shù)立治愈信心，以提高其臨床治療配合性。②手術(shù)過(guò)程中護(hù)理干預(yù)：在患者結(jié)束手術(shù)治療過(guò)程中，手術(shù)室護(hù)理人員需控制適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)溫度與濕度，為患者裸露在空氣中的皮膚保暖，及時(shí)遞送手術(shù)所需器械與藥物等，同時(shí)密切關(guān)注手術(shù)患者各項(xiàng)生命體征。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)后指導(dǎo)患者多食用一些高蛋白、富含維生素且易消化的食物，給予其氨基酸營(yíng)養(yǎng)支持；同時(shí)，使用支架抬高患者患足，保持其略高于心臟，且在此過(guò)程中需將足部置于膝高部位，促進(jìn)該部位靜脈血液回流與淋巴液回流，另外還需指導(dǎo)患者及時(shí)進(jìn)行患肢功能鍛煉，以促進(jìn)其足部功能快速恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比護(hù)理后研究組與對(duì)照組患者足部功能恢復(fù)情況與護(hù)理滿意度，以及護(hù)理前后兩組患者VAS評(píng)分改善情況。其中：①針對(duì)該次研究，該院自行設(shè)計(jì)“護(hù)理滿意度調(diào)查量表”，均通過(guò)問(wèn)卷法調(diào)查所有患者對(duì)該次護(hù)理服務(wù)的滿足程度，量表問(wèn)答項(xiàng)目簡(jiǎn)單分為3項(xiàng)，主要包括滿意、一般滿意以及不滿意等，患者護(hù)理滿意度=（滿意+一般滿意）病例數(shù)/總例數(shù)× 100%。②采用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)定護(hù)理前后患者骨折創(chuàng)傷疼痛程度，記分為0～10分，均由患者根據(jù)自主感覺(jué)在橫線上做標(biāo)記，VAS評(píng)分越高，患者疼痛程度越強(qiáng)烈。

1.4 足部功能恢復(fù)情況判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)Maryland足部評(píng)分系統(tǒng)，并結(jié)合患者實(shí)際病情恢復(fù)進(jìn)度，制訂其足部功能恢復(fù)情況判定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：患者骨折部位無(wú)痛感，可正常行走并參與日常工作；良：患者行走時(shí)骨折部位存在輕微疼痛感，可正常工作；中：患者行走時(shí)存在明顯疼痛感，骨折部位畸形，足底缺損；差：骨折部位發(fā)生感染，骨缺損情況嚴(yán)重，關(guān)節(jié)僵直，無(wú)法行走?；颊咦悴抗δ芑謴?fù)優(yōu)良率=（優(yōu)+良）病例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該次研究中研究組與對(duì)照組患者的所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行全面收集和整理，之后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行科學(xué)分析與處理，其中分別采用t、χ2對(duì)計(jì)量與計(jì)數(shù)類數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 足部功能恢復(fù)優(yōu)良率

護(hù)理后對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，觀察比較研究組與對(duì)照組患者的足部功能恢復(fù)情況，經(jīng)研究數(shù)據(jù)分析、整理發(fā)現(xiàn)，研究組患者足部功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 研究組與對(duì)照組患者足部功能恢復(fù)優(yōu)良率比較[n淵%冤]

2.2 護(hù)理滿意度

觀察對(duì)比研究組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度情況，經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查和資料總結(jié)可知，研究組患者護(hù)理滿意度較對(duì)照組高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度組間比較[n淵%冤]

2.3 VAS評(píng)分

護(hù)理前，研究組與對(duì)照組患者VAS評(píng)分情況比較：前組別VAS評(píng)分為（8.4±1.5）分，后組別VAS評(píng)分為（8.5±1.6）分，指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組與對(duì)照組患者VAS評(píng)分分別為（2.2±1.5）分與（6.6±1.7）分，兩組患者VAS評(píng)分與護(hù)理前相比（P＜ 0.05），且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

足部骨折在臨床中較為常見(jiàn)，是發(fā)生于人體足部距骨、跖骨、跟骨與趾骨部位的骨折創(chuàng)傷，對(duì)患者身體健康、正常工作等均影響較大，可威脅其生活質(zhì)量，危害性大。當(dāng)前形勢(shì)下，臨床治療足部骨折多采用制動(dòng)或手術(shù)療法，治療效果良好；于此基礎(chǔ)上，在患者相應(yīng)手術(shù)治療的同時(shí)，該科室專業(yè)護(hù)理人員還需發(fā)揮自身的臨床治療輔助作用，給予患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，以減輕患者疼痛，促進(jìn)其足部功能快速恢復(fù)，提高治療效果。該次該院為探討綜合護(hù)理在足部骨折患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，特選取56例該癥參與研究，在患者行對(duì)癥手術(shù)治療基礎(chǔ)上，將其分為兩個(gè)組別并給予其實(shí)施不同護(hù)理服務(wù)展開(kāi)研究活動(dòng)，該研究結(jié)果表明：經(jīng)綜合護(hù)理后，研究組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)（主要包括足部功能恢復(fù)優(yōu)良率、護(hù)理滿意度與VAS評(píng)分等）與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，于足部骨折患者護(hù)理工作中應(yīng)用綜合護(hù)理模式，護(hù)理后患者疼痛程度較輕，護(hù)理滿意度較高，且其足部功能恢復(fù)情況良好，護(hù)理效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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1004-6569(2017)02(a)-0050-02

2016-11-07）