魏志孝，魏洪禹，馮作國，郝永吉，范精忠，趙睿，姜麗麗

松原市中西醫(yī)結合醫(yī)院，吉林松原 138000

“骨愈合劑”促進糖尿病骨折臨床療效觀察

魏志孝，魏洪禹，馮作國，郝永吉，范精忠，趙睿，姜麗麗

松原市中西醫(yī)結合醫(yī)院，吉林松原 138000

目的探討糖尿病患骨折治療過程中，應用“骨愈合劑”熏蒸的治療效果。方法研究對象為2014年7月-2016年12月在該院接受治療的80例糖尿病患四肢骨折的患者，隨機分為試驗組與對照組，兩組患者均采取臨床上得常規(guī)治療，試驗組給予中藥熏蒸治療。觀察應用中藥熏蒸治療的療效。 結果試驗組總有率為95.00%明顯低于對照組（65.00%）。 結論“骨愈合劑”可減少糖尿病骨不愈合及延遲愈合發(fā)生率，且中藥熏蒸具有簡、便、廉、效特點，減少患者經濟及精神負擔，值得在臨床上廣泛應用。

糖尿病；骨折；中藥熏蒸

骨折是骨科一種常見病，臨床上糖尿病患骨折風險顯著升高。Shah大樣本系統(tǒng)評價分析，糖尿病發(fā)生骨折的風險是非糖尿患者的3.16倍[1]。根據(jù)調查顯示，全球患有糖尿病患者為3.66億，我國18歲以上成年人患病率高達11.6%，且糖尿病前期人群比例高達50.1%。在臨床上糖尿病患有骨折患者，發(fā)生骨折不愈合、延遲愈合率顯著高于單純骨折患者，這給患者帶來嚴重的經濟及精神負擔，加重醫(yī)療支出。臨床上應用中藥熏蒸治療糖尿病患骨折，減少骨不愈合及延遲愈合幾率，取得良好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次試驗研究對象為該院收治的糖尿病患四肢骨折患者，經相關檢查后均符合骨折及糖尿病診斷標準，運用隨機數(shù)字表法將80例患者分為試驗組及對照組，每組40例。試驗組中男性26例，女性14，年齡24～56歲之間，平均（42.6±4.68）歲，空腹血糖值在7.8～10.6 mmol/L之間，平均（8.4±1.8）mmol/L。對照組中男性22例，女性18例，年齡26～62歲之間，平均（46.5± 7.76）歲，空腹血糖值在8.2～10.4 mmol/L之間，平均（8.8±1.4）mmol/L。兩組患者年齡、性別、病情及血糖等資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）

1.2 方法

1.2.1 試驗組 與對照組臨床基礎治療相同，手術切口，骨折部位的內固定物，控制血糖及預防感染治療均相同。術后患者均行患者功能康復訓練，訓練強度相同。試驗組在臨床常規(guī)治療增加中藥熏蒸治療3個療程。

1.2.2 試驗組 及對照組均于骨折術后4、8、12、24周復查X線片，觀察骨痂生長程度及骨折愈合情況。試驗組中藥熏洗2次/d，10 d為1個療程。骨愈合劑（由煅自燃銅10 g、乳香10 g、沒藥10 g、地鱉蟲10 g、白干姜10 g、白芷20 g、赤芍20 g、紅花20 g、當歸20 g、黃芪20 g、羌活20 g、淫羊藿20 g、伸筋草30 g、透骨草30 g組成）。

1.3 評價方法

治療效果的評價標準[2]：治愈：患肢功能恢復，局部無壓痛及異?；顒?，X線示骨折線消失。有效：患肢功能部分恢復，局部無壓痛，可從事輕體力勞動，X線示：骨折線模糊。無效：患肢功能無恢復，局部有壓痛，不能從事體力勞動。治療總有效率為治愈與有效兩者之和。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經治療后試驗組總有效率為95.00%明顯高于對照組65.00%。兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療方法總有效率的比較分析[n淵%冤]

3 討論

臨床上，糖代謝異常合并骨折非常常見。研究表明，糖尿病患者雖然骨礦物質丟失不明顯，但骨在應力作用下，骨的質量與強度有所下降，這導致糖尿病患者合并骨折風險增高[3]。近年來糖尿病患者引起骨折不愈合及延遲愈合幾率高，這與糖尿病導致患者的骨形成處于較低水平有關，據(jù)Shu等[4]報道，血清中Ⅰ型前膠原氨基端延長肽與N端骨鈣素中分子含量，糖尿病患者分別為非糖尿病患者的59.80%與72.60%。上述從糖代謝異常引起骨折及骨延遲愈合及不愈合產生的原因及機理。

中醫(yī)學上將骨折歸屬于“骨斷筋傷”范疇，骨折后機體受到損傷，必傷及氣血，傷氣則氣滯，傷血則血凝，氣滯能使血凝，血凝能使氣阻，氣道血脈不通，瘀積不散則為腫為痛。腎主骨生髓，健骨需健腎，腎藏精，精之來源分為先天，后天之分，先天之精來源父母，后天之精來源脾胃化生水谷之精，故骨折愈合需腎強脾健。中醫(yī)學上將糖尿病歸屬“消渴”范疇，又多與脾腎虛為主，脾腎虛又影響先后天之精，導致骨折不愈合及延遲愈合。該方中地鱉蟲、紅花活血以消腫止痛，乳香、沒藥消腫止痛，自然銅接骨續(xù)筋，黃芪、當歸補脾益氣養(yǎng)血，淫羊藿補腎陽益腎精補腎虛之證，諸藥合用，攻補兼施，共奏促進糖尿病伴骨折的愈合。包德明研究表明[5]，中藥可促進血清中生長因子表達，促進骨折愈合，在分子理論上闡述了，中藥可以促進生長因子的表達，促進骨折愈合，減少骨不愈合及畸形愈合率。該次試驗研究表明，中藥熏蒸治療糖尿病患骨折的總有效率達95.00%，高于對照組總有效率65.00%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義，說明該藥可減少糖尿病患骨折的延遲愈合及不愈合幾率。

綜上所述，中藥熏蒸促進糖尿病患骨折愈合，減少骨不愈合及延遲愈合的臨床療效確切，這可能與該藥物促進生長因子表達有關，有待于進一步探討。

[1]Shah VN,Shah CS,snell-Bergeon JK.Type 1 diabetes and risk of fracture:meta-analysis and review of the literature[J]. Diabet Med,2015,32(9):1134-1142.

[2]李建斌,鄧玉斌,尹勇.骨肽注射液輔助治療四肢骨折愈合的臨床療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2011,24(11): 1302-1303.

[3]Yamamoto M.Insights into bone fragility in diabetes:thecrucial role of bone quality on skeletal strength[J].Endocr J, 2015,62(4):299-308.

[4]Shu A,Yin MT,Stein E,et al.Bone structure and turnover in type 2 diabetes mellitus[J].Osteoporos Int,2012,23(2):635-641.

[5]包德明.中西醫(yī)結合對肱骨髁上髁間骨折患者IGF-Ⅰ和BMP-2水平的影響[J].中醫(yī)學報,2015,30(208):1282-1284.

R687.3

A

1004-6569(2017)02(a)-0048-02

2017-01-05）