劉慧

呼和浩特市第三醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010030

X線用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者診斷中的臨床效果

劉慧

呼和浩特市第三醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010030

目的研究X線用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者診斷中的臨床效果。 方法選取該院2014年1月-2016年2月收治的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者50例為研究對象，所有患者均接受X線檢查與CT檢查，對兩種診斷方式的結(jié)果進行對比分析。結(jié)果相對于CT，X線的診斷效果更加顯著，但是相對于X線，CT能夠檢查出隱匿性骨質(zhì)破壞，而X線很難將其顯示出來。 結(jié)論X線用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者診斷中的臨床效果顯著，但是CT能夠檢查出隱匿性骨質(zhì)破壞，因此臨床上可以聯(lián)合這兩種檢查方式對患者進行有效診斷。

X線；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；診斷；臨床效果

臨床上，通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于一種常見的關(guān)節(jié)病，是因為患者軟骨、骨質(zhì)、滑囊以及關(guān)節(jié)囊中沉積有尿酸鹽，進而引發(fā)的炎性反應(yīng)與病損[1]。近年來，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢，并且越來越年輕化，嚴重影響了患者的生命健康與生活質(zhì)量，因此及早對患者進行診斷與治療是十分必要的[2]。該研究主要針對X線用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者診斷中的臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者來源于該院進行診治的患者中，所有患者均知情同意，并且簽署了知情同意書，其中男38例，女12例，平均年齡（52.21±5.26）歲，平均病程為（6.52±1.22）年。該研究中所有患者均出現(xiàn)了不同程度的受累關(guān)節(jié)局部痛、熱、腫、紅以及功能障礙現(xiàn)象。

1.2 檢查方法

CT檢查：采用Brilliance16排CT機對患者進行檢查，指導(dǎo)患者采用仰臥位接受檢查，再對其踝足部進行掃描時，要先進腳，確保患者雙足地面垂直水平線，保持雙足之間的距離在1 cm左右。在對患者膝關(guān)節(jié)進行掃描時，指導(dǎo)其采用仰臥位，先進入腳，囑咐其雙腿保持平直狀態(tài)，保持雙足之間的距離在1 cm左右。具體參數(shù)設(shè)置為：FOV327 mm，層間距0.5 mm，厚度1 mm。采用MPR重建系統(tǒng)后處理冠狀位、矢狀位以及橫軸位。

X線檢查：采用 Philips essentaDR對患者進行檢查，指導(dǎo)患者側(cè)臥于攝影臺上，雙腿保持平直的狀態(tài)，每個關(guān)節(jié)進行側(cè)位片與正位片的拍攝，然后再采用Digital Diagnost Version 1.4.3工作站對其進行后處理，踝關(guān)節(jié)和足部拍攝具體參數(shù)設(shè)置為：55 kV、6.24 mAs、19.93 ms；膝關(guān)節(jié)拍攝具體參數(shù)設(shè)置為：66 kV、8.97 mAs、233 ms。

1.3 觀察指標(biāo)

對比X線檢查與CT檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)庫的建立，計數(shù)資料進行方差齊性檢查之后，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果對比

對兩種檢查方式的診斷結(jié)果進行對比分析可知，相對于CT，X線的診斷效果更加顯著（P＜0.05）。但是相對于X線，CT能夠檢查出隱匿性骨質(zhì)破壞，而X線很難將其顯示出來。見表1。

表1 兩種檢查方式結(jié)果對比

2.2 X線表現(xiàn)分析

患者的X線表現(xiàn)分為早期、中期與晚期，具體為：①早期：25例表現(xiàn)為早期，有明顯界限的橢圓形或者梭形軟組織影出現(xiàn)在受累關(guān)節(jié)，存在可逆性改變的特點，在患者病情發(fā)作時，軟組織影出現(xiàn)，不發(fā)作時便會消退；因為受到軟組織腫脹的影響，相應(yīng)部位的骨皮質(zhì)出現(xiàn)了淺弧形或者小波浪狀壓跡，或者沒有明顯的骨質(zhì)破壞現(xiàn)象出現(xiàn)。②中期：20例表現(xiàn)為中期，在患者病情進行進一步發(fā)展之后，關(guān)節(jié)旁非對稱性軟組織出現(xiàn)了結(jié)節(jié)狀隆起現(xiàn)象，并且不斷增大，相鄰的骨質(zhì)則表現(xiàn)出不規(guī)則凹缺與分葉狀，在痛風(fēng)節(jié)上出現(xiàn)了蛋殼刺狀物，翹起于邊緣骨質(zhì)，這屬于一種較為特殊的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)，最為常見的部位為掌指骨與跖趾骨；因為患者的關(guān)節(jié)軟骨與骨內(nèi)沉積了尿酸鹽，并且呈現(xiàn)出穿鑿樣囊性的骨質(zhì)破壞，線樣硬化或者邊緣清楚為骨質(zhì)的主要表現(xiàn)，對著患者病情的不斷發(fā)展，關(guān)節(jié)間隙會慢慢的出現(xiàn)變窄現(xiàn)象。③晚期：5例患者表現(xiàn)為晚期，在中期通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎改變的基礎(chǔ)上，偏心性軟組織腫塊不斷增大，多個軟組織在一起連接，并且表現(xiàn)為分頁為分葉狀改變，密度較大。骨質(zhì)被進一步破壞，呈現(xiàn)出類圓形鑿孔狀，骨質(zhì)邊緣出現(xiàn)線樣硬化現(xiàn)象或者較為清晰，關(guān)節(jié)面塌陷現(xiàn)象進一步加重，因為破壞了軟組織，關(guān)節(jié)間隙消失或者變窄，患者出現(xiàn)了強直、關(guān)節(jié)脫位與病理骨折等癥狀。

3 討論

通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于常見急性炎癥反應(yīng)的一種，近年來，隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢，因此亟需尋找一種有效方式對患者做出準確診斷[3]。雖然X線檢查不能夠作為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷的絕對標(biāo)準，但是這種檢查方式依舊具有良好的應(yīng)用價值。X線檢查因為具備創(chuàng)傷小、經(jīng)濟、快捷簡便等優(yōu)點，因此患者更加容易接受這種檢查方式。X線分期與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的病理改變具有高度相似性，臨床上可以根據(jù)患者的實際病情將其分為早期、中期與晚期3期。

該研究結(jié)果顯示，相對于CT，X線的診斷效果更加顯著，但是相對于X線，CT能夠檢查出隱匿性骨質(zhì)破壞，而X線很難將其顯示出來。這說明X線用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者診斷中的臨床效果顯著，對患者的X線特點與表現(xiàn)進行掌握，并且將其與實驗室檢查以及臨床癥狀相結(jié)合之后，有利于對患者做出更加準確的診斷。其次，因為CT能夠檢查出隱匿性骨質(zhì)破壞，所以臨床上可以聯(lián)合這兩種檢查方式對患者進行有效診斷。

[1]漆強,鄒玉林,余暉,等.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的X線、CT和MRI診斷價值比較[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2015,26(7): 523-527.

[2]沈金.使用X線技術(shù)診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(18):116-117.

[3]李日康.采用X線、CT、MRI診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的價值[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(10):184.

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1004-6569(2017)02(a)-0045-02

2016-11-29）