賈小寧

白銀市平川區(qū)靖煤集團(tuán)康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科，甘肅白銀 730913

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于股骨骨折術(shù)患者的恢復(fù)狀況影響

賈小寧

白銀市平川區(qū)靖煤集團(tuán)康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科，甘肅白銀 730913

目的分析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于促進(jìn)股骨骨折手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的臨床價(jià)值。 方法將2014年12月-2016年12月該院接收并行手術(shù)治療的股骨骨折患者100例根據(jù)護(hù)理方法分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)比分析兩組護(hù)理的效果。結(jié)果試驗(yàn)組護(hù)理后VAS評(píng)分、優(yōu)良率、平均住院天數(shù)及總滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論早期康復(fù)護(hù)理有利于促進(jìn)股骨骨折手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)，值得推廣。

早期康復(fù)護(hù)理;股骨骨折;恢復(fù)狀況

股骨骨折是骨科常見疾病，近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，使得該病的患病率逐年上升[1]。手術(shù)是臨床治療股骨骨折的首選，但受患者抵抗力、疼痛的耐受力等因素的影響，術(shù)后患者恢復(fù)不太理想。該文主要研究在股骨骨折術(shù)后患者中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的效果及其對(duì)術(shù)后恢復(fù)狀況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次所選100例研究對(duì)象均選自在該院接受手術(shù)治療的股骨骨折患者中，根據(jù)不同護(hù)理方法分為兩組，50例對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，該組男女患者的比例為21:29，年齡31～70歲，平均(49±1.26)歲。試驗(yàn)組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，該組男女患者的比例為22:28，年齡30～69歲，平均(48±1.59)歲。兩組臨床資料的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05），可作對(duì)比分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

該次所選研究的對(duì)象均與患者和家屬簽字同意，研究均無耐受手術(shù)者，無合并精神障礙或語言障礙者，無合并嚴(yán)重心肝腎等功能障礙者，無合并不配合者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：病情監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、健康教育等；試驗(yàn)組則實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體措施如下。

①放松訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)評(píng)估患者心理狀態(tài)，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果給予患者針對(duì)性地放松訓(xùn)練，從頭部開始，然后依次頸、胸、腹、背、腰等順序進(jìn)行放松；放松期間，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者排除心中的雜念，并進(jìn)行深呼吸，以緩解患者不良心理情緒；放松訓(xùn)練3次/d，20 min/次。

②功能訓(xùn)練：術(shù)后第一日開始，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸活動(dòng)，屈伸速度控制在4 min/次左右，進(jìn)行活動(dòng)2次/d，30～60 min/次；隨著患者病情的恢復(fù)情況，逐漸從被動(dòng)訓(xùn)練轉(zhuǎn)為主動(dòng)訓(xùn)練。

③站立、行走訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真評(píng)估患者病情，并盡早給予患者站立訓(xùn)練，健側(cè)先著地，然后患肢在著地；站立時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在一旁協(xié)助，以防患者跌倒，首次站立的時(shí)間應(yīng)控制在5～10 s，并逐步延長站立的事件，最長應(yīng)控制在30 min以內(nèi)。術(shù)后2周，護(hù)理人員可給予患者行走訓(xùn)練，初期可在拐杖的輔助下進(jìn)行，訓(xùn)練期間，嚴(yán)格控制患者步幅和行走的速度，循序漸進(jìn)。

④負(fù)重訓(xùn)練：術(shù)后3周，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予患者髖部肌肉抗組訓(xùn)練、足趾抗阻訓(xùn)練；并逐漸過渡到患肢負(fù)重訓(xùn)練。

1.4 效果評(píng)定

使用視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)護(hù)理前后兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，其中，0分為無痛，10分為劇痛；使用膝關(guān)節(jié)評(píng)分法(HSS)對(duì)護(hù)理后兩組患者功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定，滿分100分，分?jǐn)?shù)在85分及以上為優(yōu)，分?jǐn)?shù)在70～84分之間為良，分?jǐn)?shù)在60～69分之間為可，分?jǐn)?shù)低于60分為差[2]。同時(shí)，記錄兩組患者平均住院天使，并于出院前給予患者該院自行擬定的護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，滿分100分，≥85分為滿意；65分≤一般＜85分，不滿意＜65分。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究收集的資料，建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x依s）描述，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理前后VAS評(píng)分

試驗(yàn)組護(hù)理前VAS評(píng)分(7.13±0.26)分、對(duì)照組護(hù)理前VAS評(píng)分(7.09±0.39)分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；試驗(yàn)組護(hù)理后VAS評(píng)分(2.06±0.16)分、對(duì)照組護(hù)理后VAS評(píng)分(4.97±0.62)分，試驗(yàn)組護(hù)理后VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理后優(yōu)良率

試驗(yàn)組護(hù)理后優(yōu)27例、良19例、可4例、差0例，優(yōu)良率為92.00%；對(duì)照組護(hù)理后優(yōu)24例、良16例、可7例、差3例，優(yōu)良率為80.00%；試驗(yàn)組優(yōu)良率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組護(hù)理后平均住院天數(shù)

試驗(yàn)組護(hù)理后的平均住院天數(shù)為 (19.66±1.54)d，對(duì)照組護(hù)理后的平均住院天數(shù)為(28.96±1.32)d，試驗(yàn)組平均住院天數(shù)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.4 對(duì)比兩組護(hù)理后的滿意度

試驗(yàn)組護(hù)理后的總滿意度96.00%，高于對(duì)照組的78.00%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理后的滿意度

3 討論

股骨骨折是臨床常見的創(chuàng)傷性骨折之一，手術(shù)治療股骨骨折的療效確切，但由于手術(shù)屬于侵入性操作，在一定程度上會(huì)給患者造成創(chuàng)傷，增加患者的疼痛感；加之，患者極易受心理、生理及社會(huì)環(huán)境的影響，最終影響到術(shù)后患者恢復(fù)的效果。早期康復(fù)護(hù)理是臨床新興的一種護(hù)理模式，其能夠有效對(duì)功能障礙進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理，進(jìn)而提升患者日常生活功能。在股骨骨折術(shù)后患者中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，有以下優(yōu)勢：①不僅能夠有效促進(jìn)患者血液的循環(huán)，進(jìn)而加速骨折的愈合；②有效預(yù)防制動(dòng)綜合征，進(jìn)而提升患者生活的能力，提升其生存質(zhì)量；③有效維持骨應(yīng)力，進(jìn)而增強(qiáng)骨細(xì)胞的活性，促進(jìn)骨形成[3]。該次研究中，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的試驗(yàn)組，其護(hù)理后VAS評(píng)分、優(yōu)良率、平均住院天數(shù)及總滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與羅敬[4]研究結(jié)果相符，由此表明，在股骨骨折術(shù)后患者中開展早期康復(fù)護(hù)理，能最大限度改善患者關(guān)節(jié)功能、提升患者生活能力。

綜上所述，給予股骨骨折術(shù)后患者早期康復(fù)護(hù)理，能夠有效促進(jìn)患者恢復(fù)，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]陳寶玲.早期康復(fù)護(hù)理措施對(duì)膝部骨折內(nèi)固定術(shù)后患者癥狀改善的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(18): 2376-2377.

[2]肖小燕.早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年股骨骨折術(shù)后疼痛中的臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(23):74-77.

[3]張玉.術(shù)前疼痛護(hù)理管理對(duì)老年股骨頸骨折患者行關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期功能康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(24):245-246.

[4]羅敬.早期序貫康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年股骨粗隆間骨折的效果研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(8):828-830.

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