龍劍

四川省攀枝花市中心醫(yī)院仁和分院，四川攀枝花 617061

腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果觀察

龍劍

四川省攀枝花市中心醫(yī)院仁和分院，四川攀枝花 617061

目的為探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)在急性膽囊炎的治療中的臨床效果，特進行研究分析。 方法選取病例80例作為該次研究對象，均經(jīng)確診為急性膽囊炎，選取時間在2015年12月-2016年12月，對研究對象進行分組，對照組40例采用開腹手術(shù)治療，觀察組40例采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，比較兩組臨床療效。結(jié)果觀察組的有效率（97.50%）明顯好于對照組的（70.00%），并發(fā)癥發(fā)生率（22.50%）明顯低于對照組的（77.50%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡膽囊切除術(shù)在對急性膽囊炎的治療中臨床效果顯著，安全性高，臨床價值重大。

腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；急性膽囊炎；臨床效果

急性膽囊炎是外科常見疾病之一，屬于臨床上的急腹癥，發(fā)病突然，患者常有腹肌強直、右上腹絞痛等臨床癥狀，如不能得到及時有效的治療，嚴重的會進展為癌變[1]。傳統(tǒng)的治療方法為開腹手術(shù)治療，對患者的創(chuàng)傷大，近年來，隨著醫(yī)療水平的進步，微創(chuàng)手術(shù)被廣大患者追求，該研究探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)對急性膽囊炎的治療療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取病例80例作為該次研究對象，均經(jīng)確診為急性膽囊炎，其中男38例，女42例，年齡26～65歲，平均年齡（39.50±4.10）歲，平均病程（4.25±1.50）年。對研究對象進行分組，依據(jù)為隨機數(shù)字表法，其中對照組40例，男16例，女24例，平均年齡（38.65±3.85）歲，平均病程（4.03±1.20）年；觀察組40例，男22例，女18例，平均年齡（40.10±4.02）歲，平均病程（4.35± 1.21）年。排除有軀體臟器異常的患者、精神異常及患有自身免疫系統(tǒng)疾病的患者，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用開腹手術(shù)治療，手術(shù)在全麻下進行，切口選在右肋緣下，切口長4～6 cm，取順行、逆行的方法進行膽囊的切除處理。觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，手術(shù)在全麻下進行，患者取仰臥頭高腳低左側(cè)臥位姿勢，切口處選自患者臍上1cm，建立CO2人工氣腹，氣壓控制為12～14 mmHg，手術(shù)采用三孔法，用腹腔鏡進行探查，觀察患者的膽囊與膽囊三角區(qū)，分離患者的粘連組織，采取正確的方向，進行膽囊的切除處理[2]。

1.3 療效評定標準

①對兩種不同治療方法的臨床療效進行比較，有效：患者術(shù)后恢復情況良好，無損傷，膽囊炎得到很好的治療；顯效：患者術(shù)后恢復情況較好，損傷較小，膽囊炎治療情況良好；無效：患者手術(shù)治療后無效[3]。其中，有效率=顯效+有效。②對兩種不同術(shù)式的術(shù)后并發(fā)癥情況比較，觀察切口感染、切口滲血等發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計分析時采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件處理，[n（%）]表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗；（±s）表示計量資料，進行t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)效果比較

觀察組有效率明顯好于對照組的，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯好于對照組的，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

急性膽囊炎是目前臨床上的一種常見的急性炎癥，會導致患者膽囊過度腫大，影響患者的健康。傳統(tǒng)的治療急性膽囊炎的方法為開腹手術(shù)治療，此種方式雖然行之有效，但是給患者帶來的創(chuàng)傷大，術(shù)中的出血量多，恢復期也較長，由于視野不清晰，有可能損傷到患者的膽囊，且會給患者帶來一些并發(fā)癥，降低手術(shù)的安全性[4]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡越來越多對的被應用到臨床中，在對急性膽囊炎的治療有良好的臨床療效，手術(shù)操作方法簡便，使手術(shù)的視野更為清晰，醫(yī)生在清晰的視野下工作避免了對患者膽囊的損傷，微創(chuàng)手術(shù)對患者的損傷小，術(shù)中的出血少，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較，縮短了患者的術(shù)后恢復期，使患者早日康復，同時提高了治療的安全性，降低了手術(shù)給患者帶來的并發(fā)癥[5]。該研究表明，觀察組的有效率（97.50%）明顯好于對照組的（70.00%），并發(fā)癥發(fā)生率（22.50%）明顯低于對照組的（77.50%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較[n（%）]

綜上所述，對于急性膽囊炎患者而言，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)有良好的治療效果，對患者的創(chuàng)傷小，減小了手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷，可促進患者康復，在臨床的治療中意義重大。

[1]侯湘德,白劍,謝開漢,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病59例[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2016, 16(4):377-379.

[2]王為華.經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺造瘺術(shù)聯(lián)合腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療60歲以上重癥結(jié)石性膽囊炎患者的療效觀察[J].臨床肝膽病雜志,2015,31(8):1291-1294.

[3]柳己海.急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)時機的選擇及中轉(zhuǎn)開腹影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學, 2013,16(3):260-263.

[4]魏峰,武永東,尹文利,等.創(chuàng)傷后急性非結(jié)石性膽囊炎的腹腔鏡治療[J].中華普通外科雜志,2015,30(3):215-218.

[5]童慶華,彭濤,丁云,等.不同手術(shù)方法治療老年急性化膿性膽囊炎患者臨床療效和安全性分析[J].實用肝臟病雜志,2016,19(6):740-742.

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1004-6569（2017）02（a）-0036-02

2017-01-05）

龍劍（1977.2-）,男，四川攀枝花人，本科，副主任醫(yī)師,研究方向：肝膽及普外專業(yè)。