楊梅

綿竹人民醫(yī)院康復(fù)科，四川德陽(yáng) 618200

阿托伐他汀與阿侖膦酸鈉聯(lián)合用藥在中老年骨質(zhì)疏松治療中的應(yīng)用

楊梅

綿竹人民醫(yī)院康復(fù)科，四川德陽(yáng) 618200

目的研究阿托伐他汀與阿侖膦酸鈉聯(lián)合用藥在中老年骨質(zhì)疏松治療中的應(yīng)用效果。方法選取該院2015年2月-2016年2月收治的中老年骨質(zhì)疏松患者70例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察與對(duì)照兩組，給予對(duì)照組患者單獨(dú)阿侖膦酸鈉治療，給予觀察組患者阿托伐他汀與阿侖膦酸鈉聯(lián)合治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果觀察組臨床治療總有效率為94.29%，高于對(duì)照組71.43%，骨密度、骨鈣素水平、VAS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組。 結(jié)論阿托伐他汀與阿侖膦酸鈉聯(lián)合用藥在中老年骨質(zhì)疏松治療中的應(yīng)用效果顯著。

阿托伐他??；阿侖膦酸鈉；中老年骨質(zhì)疏松

臨床上，骨質(zhì)疏松屬于一種常見(jiàn)的骨科疾病，中老年為該疾病的主要發(fā)病群體[1]。通常情況下，骨質(zhì)疏松患者容易并發(fā)橈骨遠(yuǎn)端骨折、股骨上端骨折以及腰椎椎體骨折等并發(fā)癥，疾病病程較長(zhǎng)，在治療上具有較大的難度[2]。近年來(lái)，中老年骨質(zhì)疏松的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢(shì)，對(duì)中老年人的健康構(gòu)成了嚴(yán)重影響。現(xiàn)階段，臨床上通常會(huì)采用藥物治療的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，以此來(lái)將患者的各種臨床癥狀有效改善[3]。研究顯示，阿托伐他汀與阿侖膦酸鈉聯(lián)合用藥在中老年骨質(zhì)疏松治療中的應(yīng)用效果顯著，該研究對(duì)此也進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例中老年骨質(zhì)疏松患者來(lái)源于來(lái)該院進(jìn)行治療的患者中，將其分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組：35例，其中男25例，女10例，平均年齡（58.22±3.28）歲，平均病程為（1.65±0.69）年；觀察組：35例，其中男26例，女9例，平均年齡（58.25±3.20）歲，平均病程為（1.68±0.63）年。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與研究者；患者及其家屬簽署了知情同意書者；經(jīng)過(guò)醫(yī)院相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)者。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)該研究中所用藥物存在禁忌癥者；不愿參與研究者；合并有嚴(yán)重的肝腎心、造血系統(tǒng)疾病者；存在精神障礙者；因?yàn)槠渌蛟斐傻难?、背以及胸部疼痛者?/p>

1.2 治療方法

對(duì)照組（阿侖膦酸鈉）：給予患者口服阿侖膦酸鈉，每次服用的劑量為70 mg，每周服用1次，患者一共接受6個(gè)月的治療。觀察組（阿侖膦酸鈉+阿托伐他汀）：給予患者口服阿侖膦酸鈉，服用的劑量為70 mg，每周服用1次；給予患者口服阿托伐他汀，服用的劑量為20 mg/次，服用1次/d，患者一共接受6個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)定：對(duì)患者進(jìn)行治療后，腰背部疼痛現(xiàn)象沒(méi)有得到有效緩解，甚至在某種程度上更加嚴(yán)重，出現(xiàn)骨痛、肢體畏寒等現(xiàn)象，骨密度進(jìn)一步下降或者沒(méi)有出現(xiàn)上升的現(xiàn)象為無(wú)效；對(duì)患者進(jìn)行治療后，其骨痛、肢體畏寒、腰背部疼痛等臨床癥狀在很大程度上得到緩解，但是并沒(méi)有完全消失，骨密度出現(xiàn)上升的現(xiàn)象為有效；對(duì)患者進(jìn)行治療后，其骨痛、肢體畏寒、腰背部疼痛等臨床癥狀完全消失，骨密度上升0.05 g/cm2以上為顯效。臨床治療總有效率為顯效率與有效率之和。對(duì)兩組患者治療前后的骨密度、骨鈣素水平、VAS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的建立，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行方差齊性檢查之后，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料則采用（±s）進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組治療前后骨密度、骨鈣素水平、VAS評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組治療前后骨密度、骨鈣素水平、VAS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 骨密度（g/cm2）治療前 治療后骨鈣素水平（ng/mL）治療前 治療后VAS評(píng)分（分）治療前 治療后對(duì)照組（n=35）觀察組（n=35）0.63±0.08 0.64±0.06 0.70±0.02 0.88±0.23 21.43±3.26 21.42±3.27 23.52±3.43 26.89±3.89 7.08±1.77 7.09±1.75 5.67±0.99 1.22±0.28

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的臨床治療總有效率為94.29%，顯著高于對(duì)照組的71.43%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組治療前后骨密度、骨鈣素水平、VAS評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者的骨密度、骨鈣素水平、VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組骨密度、骨鈣素水平、VAS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組35例患者中，有1例出現(xiàn)了腹脹現(xiàn)象，1例出現(xiàn)便秘形象，1例出現(xiàn)頭痛現(xiàn)象，2例出現(xiàn)了腹痛現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%；觀察組35例患者中，有1例出現(xiàn)了腹脹現(xiàn)象，1例出現(xiàn)便秘形象，1例出現(xiàn)頭痛現(xiàn)象，3例出現(xiàn)了腹痛現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為17.14%。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為17.14%，對(duì)照組為14.29%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

臨床上，骨質(zhì)疏松是一種因?yàn)楣琴|(zhì)代謝障礙引發(fā)的全身性疾病。通常情況下，骨質(zhì)疏松患者骨質(zhì)內(nèi)部的礦物質(zhì)與基質(zhì)成分會(huì)慢慢減少，并且骨細(xì)微結(jié)構(gòu)會(huì)在很大程度上遭到破壞，骨小梁以及骨質(zhì)會(huì)慢慢的變薄與變小，這會(huì)大幅度提升骨折發(fā)生率。造成骨微結(jié)構(gòu)變化以及骨量減少的主要原因在于患者在骨質(zhì)疏松時(shí)，骨形成減少、骨吸收增多，進(jìn)而引發(fā)了平衡失調(diào)的現(xiàn)象，其主要的病理改變?yōu)椋汗橇W(xué)強(qiáng)度下降、骨量減少以及骨微結(jié)構(gòu)退變。臨床上治療骨質(zhì)疏松的主要原則在于緩解患者疼痛，將骨丟失量減少[4]。骨質(zhì)疏松患者的鈣離子會(huì)從骨骼游離出血，進(jìn)而升高血鈣水平，增加鈣離子的細(xì)胞內(nèi)流，進(jìn)而會(huì)促使血管平滑肌收縮，增加動(dòng)脈外周阻力，進(jìn)一步增加動(dòng)脈壁內(nèi)膜鈣離子的沉積量，對(duì)血管壁鈣化與粥樣硬化進(jìn)行有效促進(jìn)?，F(xiàn)階段，臨床上通常會(huì)采用藥物治療方式對(duì)患者進(jìn)行治療，阿侖膦酸納屬于于第三代雙膦酸鹽類藥物，藥物中包含有較多的P-C-P基團(tuán)成分，能夠也特異性的結(jié)合者骨質(zhì)羥基磷灰石或者與破骨細(xì)胞，能夠在一定程度上延緩對(duì)骨質(zhì)丟失或者礦化。與此同時(shí)，該藥物還能夠?qū)ζ乒羌?xì)胞活性進(jìn)行抑制，對(duì)凋亡進(jìn)行有效誘導(dǎo)，進(jìn)而大幅度增加患者的骨密度，現(xiàn)階段，該藥物已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于骨質(zhì)疏松治療中[5]。研究顯示，他汀類藥物能夠?qū)θ梭w膽固醇降低進(jìn)行有效促進(jìn)，并且還能夠發(fā)揮出免疫調(diào)節(jié)、血管擴(kuò)張以及抗炎的作用。除此之外，他汀類藥物還能夠?qū)趋牢⒔Y(jié)構(gòu)恢復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)，提升骨骼強(qiáng)度以及BMD，將其應(yīng)用于骨質(zhì)疏松治療中，同樣能夠獲得顯著的治療效果。阿托伐他汀屬于他汀類藥物的一種，在心血管疾病以及膽固醇預(yù)防與治療中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，能夠?qū)琴|(zhì)疏松患者的癥狀緩解起到良好的促進(jìn)作用。

該研究中單獨(dú)采用阿侖膦酸鈉對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，采用阿托伐他汀與阿侖膦酸鈉聯(lián)合用藥的方式對(duì)觀察組患者進(jìn)行進(jìn)行治療，結(jié)果顯示觀察組患者的臨床治療總有效率為94.29%，顯著高于對(duì)照組的71.43%。這說(shuō)明相對(duì)與單獨(dú)用藥，阿托伐他汀與阿侖膦酸鈉聯(lián)合用藥的方式能夠獲得更好的治療效果，能夠更好更快的緩解患者各種臨床癥狀。其次，觀察組骨密度、骨鈣素水平、VAS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此可知，阿托伐他汀與阿侖膦酸鈉聯(lián)合用藥能夠有效改善患者的骨密度、骨鈣素水平，對(duì)其疼痛程度進(jìn)行有效緩解。最后觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為17.14%，對(duì)照組為14.29%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可以，單獨(dú)用藥與聯(lián)合用藥之后，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)，聯(lián)合用藥方式并不會(huì)將患者的用藥不良反應(yīng)增加，是一種安全有效的治療方式。

綜上所述，阿托伐他汀與阿侖膦酸鈉聯(lián)合用藥在中老年骨質(zhì)疏松治療中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效改善患者各種臨床癥狀，具有良好的推廣價(jià)值。

[1]雷雷,鄭瑞芝,王月霞,等.阿托伐他汀聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松的臨床療效及安全性[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2016,22(8):1031-1034.

[2]錢雪豐,曹平,劉拴,等.阿托伐他汀聯(lián)合鮭魚降鈣素、碳酸鈣D3、阿倫磷酸鈉治療老年骨質(zhì)疏松癥的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(6):793-795.

[3]胡波,劉再光,左曙光,等.阿托伐他汀與阿侖膦酸鈉聯(lián)合治療老年性骨質(zhì)疏松癥的療效及安全性[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(11):1510-1512.

[4]鄧訓(xùn)訓(xùn),林偉文.阿托伐他汀聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療高齡骨質(zhì)疏松的療效及其對(duì)OPG和骨代謝指標(biāo)的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(18):22-26.

[5]郭丙杰,張東陽(yáng).阿侖膦酸鈉與他汀類降脂藥聯(lián)合治療老年性骨質(zhì)疏松伴高脂血癥患者的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2014,43(10):166-169.

The Effect of Atorvastatin and Alendronate Combimed with Midication in the Treatment of Osteoporosis in the Elderly

YANG Mei
The Department of Rehabilitation,Mianzhu People's Hospital,Deyang,Sichuan Province,618200 China

ObjectiveTo study the effect of atorvastatin and alendronate combined with medication in the treatment of osteoporosis in the elderly.Methods In our hospital from February 2015 to February 2016 were analyzed in 70 cases of senile osteoporosis patients as the research object,randomly divided into observation and control group two,control group were given separate alendronate treatment,observation group were given atorvastatin and alendronate combined treatment,compared the clinical efficacy of two groups.Results The clinical observation group,the total effective rate was 94.29%,71.43%higher than the control group,bone density,bone calcium levels,VAS score was significantly better. Conclusion Atorvastatin Combined with alendronate sodium in the treatment of osteoporosis in elderly patients with significant effect.

Atorvastatin;Alendronate;Middle and old aged osteoporosis

R969

A

1004-6569（2017）02（a）-0009-02

2016-11-08）