蘇少俊

東營市第二人民醫(yī)院,山東東營 257335

跟骨骨折外側延長L形切口并發(fā)癥非手術相關危險因素探討

蘇少俊

東營市第二人民醫(yī)院,山東東營 257335

目的研究跟骨骨折外側延長L形切口并發(fā)癥非手術相關危險因素。方法選取2012年1月-2016年1月期間該院收治的86例跟骨骨折患者，通過回顧分析法，將并發(fā)癥分級2級以上的作為并發(fā)癥組，2級以下的作為對照組，分析跟骨骨折外側延長L形切口并發(fā)癥非手術相關危險因素。結果并發(fā)癥組的脊柱骨折、糖尿病以及吸煙史患者比例明顯多于對照組,兩者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 脊柱骨折、糖尿病以及吸煙史是目前造成跟骨骨折外側延長L形切口并發(fā)癥的非手術相關危險因素。

跟骨骨折；外側延長L形切口；并發(fā)癥；非手術；相關危險因素

恢復患者跟骨解剖結構是目前跟骨骨折患者手術最為主要的一個目的[1]。對患者進行手術的過程中需要格外注意相關手術操作，促使患者并發(fā)癥發(fā)生率進一步降低，同時促使患者術后恢復得到最大程度的改善。該次研究選取2012年1月-2016年1月期間收治的86例跟骨骨折患者作為研究對象，對骨折外側延長L形切口并發(fā)癥非手術相關危險因素進行針對性探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86例跟骨骨折患者作為主要的研究對象，通過回顧分析法，將并發(fā)癥分級2級以上的作為并發(fā)癥組，2級以下的作為對照組，其中男性患者有46例，女性患者有40例，年齡最小為18歲，年齡最大為64歲，平均年齡大小為（40.33±3.21）歲。嚴格根據(jù)Sanders分型標準對患者進行骨折分型得到:II級患者有34例，III級患者有30例，IV級患者有22例。兩組患者的臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

在手術之前需要對患者的影像學資料進行有效分析，取跟骨外側L形切口。在操作的過程中需要腓骨肌腿、腓腸神經(jīng)與皮瓣一并掀向上方，促使跟骨外側方部位完全暴露。促使患者的跟骨前部完整性有效恢復，顯露患者外側皮質(zhì)，掀開骨后的關節(jié)面位置。促使患者內(nèi)翻畸形得到有效的恢復，臨時性的固定之后撬撥復位跟距關節(jié)面，外側壁復位，跟骨鋼板固定[2]。對兩組患者的單因素分析以下指標：性別、致傷原因、脊柱骨折、是否存在糖尿病、是否存在高血壓、是否存在吸煙史、是否存在喝酒史[3]。

2 結果

在完成分析之后，得到以下結果：并發(fā)癥組的脊柱骨折、糖尿病以及吸煙史患者比例明顯多于對照組,兩者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 單因素分析結果[n(%)]

3 討論

外側延長L形切口手術實施可以取得非常顯著的治療效果，可以促使手術創(chuàng)面實現(xiàn)快速的恢復。但是在實施手術之后，患者都會受到一部分非手術因素的影響，最后造成患者出現(xiàn)并發(fā)癥，例如：切口感染、切口皮緣壞死等。因脊柱骨折患者一般都會存在一定的神經(jīng)系統(tǒng)影響，在手術完成之后，這部分神經(jīng)系統(tǒng)影響會直接造成患者恢復受到直接的影響，在完成手術之后導致患者預后效果明顯變差，最后導致并發(fā)感染等情況出現(xiàn)[4]。對于吸煙的患者來說，煙草中含有大量的尼古丁，這樣則會轉(zhuǎn)變膠原結構，同時還會改變膠原的數(shù)量，進而導致患者免疫功能受到直接的影響，甚至還會存在血管收縮等不利情況，甚至導致周圍組織缺血等。使得手術切口愈合受到直接的影響。所以在開展手術之前需要嚴格要求患者做好戒煙等工作，促使患者手術之后切口并發(fā)癥可能性進一步降低。如果是糖尿病患者，那么患者會存在較高的體內(nèi)血糖水平，在很短的時間內(nèi)難以第一時間恢復正常。本次研究為了探討這部分非手術因素，故選取86例跟骨骨折患者作為主要研究對象，對患者臨床基礎資料進行回顧性分析之后，對患者實施單因素分析，得知脊柱骨折、糖尿病以及吸煙史是目前造成跟骨骨折外側延長L形切口并發(fā)癥的非手術相關危險因素。該研究表明，并發(fā)癥組的脊柱骨折、糖尿病以及吸煙史患者比例明顯多于對照組,兩者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，脊柱骨折、糖尿病以及吸煙史是目前造成跟骨骨折外側延長L形切口并發(fā)癥非手術的相關危險因素，在進行手術之前需要對其進行針對性處理，在上述的基礎上促使手術效果得到明顯提升，促使術后并發(fā)癥發(fā)生率最大程度的降低。

[1]郝東升,陳晨,王東,等.跟骨骨折外側延長L形切口并發(fā)癥非手術相關危險因素分析[J].中國修復重建外科雜志, 2013,1（22）:30-35.

[2]申建軍,馮康虎,王久夏.外側橫弧形切口與L形切口在跟骨粉碎骨折內(nèi)固定治療中的療效比較[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2015,12（17）:25-28，33.

[3]張柏,祁琇,韓作峰,等.鈦板聯(lián)合植骨內(nèi)固定修復跟骨骨折:外側L形切口愈合的影響因素[J].中國組織工程研究,2016,26（33）:3876-3882.

[4]夏勝利,王秀會,陸耀剛,等.經(jīng)跗骨竇切口插入鋼板與經(jīng)外側L形切口鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折臨床療效的比較[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志,2012,8（28）:701-704.

Calcaneal Fractures of the Lateral Extension of the L Non-surgical Incision Complications Associated Risk Factors

SU Shao-jun
Dongying City Second People's hospital Dongying,Shandong Province,257335 China

Objectiveto study the lateral calcaneal fractures extend non-operative L incision complications related risk factors.Methods Between January 2012 and January 2016 in our hospital during the period of 86 patients with calcaneal fractures were treated,by review analysis the complications as a complication of class 2 above and below the level 2 as control group,the analysis of the lateral calcaneal fractures extend non-operative L incision complications related risk factors.Results The complication group of spinal fractures,patients with diabetes and smoking history ratio significantly more than the control group,the difference is very apparent,statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The spinal fractures,diabetes and smoking history is caused by the lateral calcaneal fractures extend L incision complications of non-surgical related risk factors.

Calcaneal fractures;The lateral extension of the L incision.Complications;Non-surgical.Associated risk factors

R969

A

1004-6569（2017）02（a）-0003-02

2016-11-07）