楊 雪，趙秋艷，萬正紅，陸曉雙，葉 陽，陳 茜

?

社區(qū)老年人家庭功能與健康狀況的關(guān)系研究

楊 雪，趙秋艷，萬正紅，陸曉雙，葉 陽，陳 茜

[目的]了解社區(qū)老年人家庭功能狀況及其健康狀況，為進(jìn)一步促進(jìn)老年人健康提供參考依據(jù)。[方法]采用家庭關(guān)懷度指數(shù)量表(APGAR)對1 076名社區(qū)老年人的家庭功能進(jìn)行調(diào)查，同時調(diào)查其健康狀況(自我健康評價、疾病、老年綜合征等)。[結(jié)果]社區(qū)老年人家庭功能評分8.35分±2.02分，20.2%的社區(qū)老年人有家庭功能障礙，82.8%的老年人有疾病，33.5%有1種及以上的老年綜合征；小學(xué)及以下文化程度、無配偶、月收入2 000元以下、自我健康評價差、有老年綜合征、有慢性疾病的社區(qū)老年人家庭功能評分低(P<0.05)。[結(jié)論]社區(qū)老年人的家庭功能除了與文化程度、婚姻狀況、收入有關(guān)外，還與健康狀況相關(guān)，應(yīng)加強文化程度低、無配偶、收入低、健康狀況自我評價差、有慢性疾病及老年綜合征的社區(qū)老年人家庭及社會支持，增進(jìn)老年人健康。

社區(qū)；老年人；家庭功能；老年綜合征；健康狀況

隨著我國老齡化日益加劇，老年人的健康問題引起廣泛的關(guān)注。居家養(yǎng)老是目前我國主要的養(yǎng)老模式，而良好的家庭支持促進(jìn)家庭成員的關(guān)系和諧，有利于幫助老年人應(yīng)付和處理各種健康問題。家庭功能是為家庭成員生理、心理、社會等方面健康發(fā)展所完成的一系列任務(wù)，如滿足個體的衣、食、住、行等物質(zhì)需要，促進(jìn)家庭及其成員的發(fā)展，應(yīng)付和處理各種家庭突發(fā)事件等[1]。由于疾病對老年人的影響，使其自理能力下降，良好的家庭功能有利于促進(jìn)老年人身心健康。為了解社區(qū)老年人的家庭功能狀況及其相關(guān)因素，了解家庭功能對其健康的影響，本研究對社區(qū)老年人的家庭功能狀況進(jìn)行調(diào)查，分析社區(qū)老年人家庭功能與健康狀況之間的關(guān)系，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2014年8月，采用分層整群抽樣，第一階段根據(jù)老年?？谱o(hù)士資源可及選擇7個可以參與調(diào)查的中西南地區(qū)城市(成都、昆明、雅安、瀘州、綿陽、遂寧、贛州)，第二階段采用分層抽簽方法，成都、昆明省會城市抽取2個城市社區(qū)、1個農(nóng)村或者郊區(qū)社區(qū)，其他5個中等城市分別抽取1個城市社區(qū)、1個農(nóng)村或郊區(qū)社區(qū)，對16個社區(qū)所有符合標(biāo)準(zhǔn)的老年人進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡≥60歲；②目前居住在家里；③自愿參加本研究的老年人。排除標(biāo)準(zhǔn):①認(rèn)知交流障礙；②臥床老年人。本次共調(diào)查1 076名老年人，年齡60歲～95歲(71．2歲±7．4歲)，多數(shù)為70歲以上、中學(xué)及以上文化程度、有配偶、月收入1 000元以上的社區(qū)老年人。

1.2 調(diào)查工具 調(diào)查內(nèi)容主要包括3部分：①居民一般情況，包括年齡、性別、文化程度、婚姻、收入情況、疾病等。②家庭功能評估，采用家庭關(guān)懷度指數(shù)量表(ARGAR)[2]，該量表內(nèi)容由適應(yīng)度、合作度、成長度、情感度以及親密度共計5個條目構(gòu)成，每個條目均有3個答案可供選擇，采用0分～2分的3級計分法，0分為很少，1分為有時，2分為經(jīng)常。量表評分總分為0分～10分，0分～3分表示家庭功能嚴(yán)重障礙，4分～6分表示家庭功能中度障礙，7分～10分表示家庭功能良好。③健康狀況，包括老年人老年綜合征情況(如跌倒、便秘、噎嗆、視力下降、聽力下降、睡眠障礙、口干、疼痛、尿失禁和便秘等老年綜合征)、慢性病患病情況和健康自我評價(分健康、一般和不健康3個等級)。

1．3 資料收集方法 采用問卷調(diào)查法，由經(jīng)過老年綜合評估正規(guī)培訓(xùn)的老年?？谱o(hù)士向老年人講解填寫方法及注意事項，在老年人完全理解后由老年人自行填寫調(diào)查表，不能夠自我完成者由調(diào)查人輔助老年人完成。疾病和老年綜合征通過詢問老年人及其家人，查看病歷獲得。共發(fā)放調(diào)查問卷1 200份，獲得有效問卷1 076份，有效率為89.7%。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 收集整理數(shù)據(jù)時及時查漏補缺。數(shù)據(jù)經(jīng)2人核對，確認(rèn)無疑。數(shù)據(jù)錄入采用Excel 2007，雙重錄入并清理數(shù)據(jù)后轉(zhuǎn)入SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。對于不同人群家庭功能狀況的比較采用t檢驗或F檢驗分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人的家庭功能狀況 本組老年人家庭功能評分為0分～10分(8.35分±2.02分)，家庭功能良好859人(79.8%)，中度障礙197人(18.3%)，嚴(yán)重障礙20人(1.9%)，家庭功能障礙者共217人(20.2%)。

2.2 社區(qū)老年人的健康狀況 社區(qū)老年人360例(33.5%)有1種或者以上的老年綜合征癥狀，891例(82.8%)有1種或者以上慢性疾病，認(rèn)為自己身體狀況一般或不健康者586例(54.5%)。

2.3 影響老年人家庭功能狀況的一般情況分析 不同文化程度、婚姻狀況、月收入的老年人家庭功能不同，小學(xué)及以下文化程度、無配偶、月收入2 000元以下的老年人家庭功能評分較低(P<0.05)；不同年齡、性別的老年人家庭功能差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，詳見表1。

表1 一般情況不同的老年人家庭功能狀況比較(n=1 076)

2.4 不同健康狀況的老年人家庭功能狀況比較 不同健康自我評價、慢性疾病數(shù)、是否有老年綜合征的老年人功能家庭評分不同，健康評價差、慢性疾病多、有老年綜合征老年人家庭功能評分低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 不同健康狀況老年人家庭功能得分比較(n=1 076)

3 討論

本調(diào)查研究顯示：社區(qū)老年人家庭功能障礙者占20.2%，說明社區(qū)中自己能夠活動的老年人家庭功能障礙的比例仍然較高。本組老年人家庭功能障礙率高于林曉明等[3]的研究(10.7%)，可能因林曉明的研究對象為老年大學(xué)學(xué)員，其基礎(chǔ)健康狀況優(yōu)于社區(qū)老年人。從表2可見，社區(qū)非臥床老年人82.8%有1種及以上的慢性疾病，33.5%有1種及以上的老年綜合征，認(rèn)為自己身體狀況一般或不健康者占54.5%，說明本研究納入的社區(qū)老年人多數(shù)存在不同程度的健康問題。本研究結(jié)果還提示文化程度越高的老人家庭功能支持越高(P<0.05)，這與吳振強等[4]的結(jié)果一致，可能與文化程度較高的老年人更善于將個人精力更多地傾注于調(diào)節(jié)控制自己的負(fù)面情緒，審美情趣高，認(rèn)知能力較強，能夠積極自我調(diào)整，能夠從家庭生活中感受到親密與幸福感，促進(jìn)家庭和諧發(fā)展有關(guān)。老年人家庭功能狀況與有無配偶有關(guān)，配偶是家人中首選重要關(guān)懷與支持來源[5]，有配偶的老年人獲得的家庭關(guān)懷更多有關(guān)，無配偶老年人得不到來自配偶的關(guān)懷支持，使得他們感受到的家庭關(guān)懷功能降低，這時應(yīng)該鼓勵老年人多與外界接觸，既豐富了自己的老年生活，又使自己的行為得到及時調(diào)整，更好地適應(yīng)外界環(huán)境。

本研究還提示有無固定收入是提高老年人家庭功能的前提條件，月收入高的老年人較月收入低的老年人家庭功能高(P<0.05)，與李建明等[6-7]研究結(jié)果一致。有固定收入老年人，養(yǎng)老保障好，經(jīng)濟獨立自主，遇到困難能及時與家人有效溝通和共同商量，能及時與子女共同面對，及時商量解決。能夠相互扶持和更多地去交流感情，家庭和睦；無固定收入或收入較低的老年人，認(rèn)為會給子女增加經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，面對健康問題，不愿與子女溝通，缺少情感的交流。針對以上研究結(jié)果，應(yīng)鼓勵老年人經(jīng)常與家人多談心、溝通，在交流中促進(jìn)感情增加，使感情得到升華，促進(jìn)家庭功能的良好發(fā)展。本研究還提示：不同健康狀況與老年人家庭功能相關(guān)，健康評價差、慢性疾病多、有老年綜合征老年人家庭功能差(P<0.05)，這可能與疾病、老年綜合征、自我健康評價差的老年人需要更多的關(guān)心、需要家人更多的幫助與支持等相關(guān)。家庭是老年人生活的重心和主要場所，家庭功能的好壞直接影響老年人的身心健康，應(yīng)給予高度重視[8]。老年慢性病因病因復(fù)雜、病程持久，嚴(yán)重?fù)p害老年人身心健康?；悸圆》N數(shù)越多，身體越疲乏，身心受損越嚴(yán)重，越需要給予身心、物質(zhì)及精神上關(guān)懷，家庭功能和家庭支持對于老年人的健康起著重要作用。社區(qū)老年人有些沒有疾病但仍有視力或聽力障礙、口干、便秘、睡眠障礙、疼痛等老年綜合征，這些共同影響老年人的身心健康和生活質(zhì)量，對于老年綜合征的控制采用藥物的手段是不夠的，更需要實施家庭健康護(hù)理，需要從疾病、體能、認(rèn)知、心理和社會等多層面對老年綜合征做出恰當(dāng)?shù)母深A(yù)。老年人若與家人同住、受家人悉心照料，則患病率低。這可能與老人患病之后特別希望得到家人關(guān)愛和照料有關(guān)。由此可見，家庭功能和家庭支持對于老年人健康具有重要作用，與吳錦暉等[9]研究結(jié)果一致。

綜上所述，社區(qū)老年人的家庭功能與健康狀況、文化程度、婚姻狀況、月收入相關(guān)，應(yīng)該加強對健康狀況差、有慢性疾病及老年綜合征病人、文化程度低、無配偶、收入低的社區(qū)老年人的家庭及社會支持，增進(jìn)老年人的健康。本研究存在一定缺陷，考慮病人跌倒等運動相關(guān)老年綜合征情況與家庭功能的關(guān)系，未納入社區(qū)臥床老年人，遠(yuǎn)期的研究可以專門針對這部分老年人群的家庭功能及健康狀況進(jìn)行調(diào)查，為進(jìn)一步干預(yù)提供依據(jù)。

(感謝參與此次調(diào)查的四川大學(xué)華西醫(yī)院2014春季班的老年專科護(hù)士學(xué)員。)

[1] Skinner H，Steinhauer P，Sitarenios G.Family assessment measure(FAM) and process model of family functioning[J].J Fam Ther，2000，22(2)：190-210.

[2] Leung KK，Chen CY，Lue BH，etal.Social support and family functioning on psychological symptoms in elderly Chinese[J].Arch Gerontol Geriatr，2007，44(2):203-213．

[3] 林曉明，劉堃，郭蕾蕾，等.錦州市老年大學(xué)學(xué)員家庭功能現(xiàn)狀及影響因素[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(20)：3141-3143.

[4] 吳振強，崔光輝，張秀軍，等.老年人家庭功能狀況及其影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2009，25(2):138-140.

[5] 王大華，張明妍.老年人配偶支持的特點及其與夫妻依戀、婚姻滿意度的關(guān)系[J].心理發(fā)展與教育，2011(2):195-201.

[6] 李建明，郭霞.家庭功能的研究現(xiàn)狀[J].中國健康心理學(xué)雜志，2008，16(9):1071-1075.

[7] 馮麗娜，陳長香，李淑杏，等.社區(qū)老年人家庭功能及其影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014(11):2012-2014.

[8] 任曉暉，吳錦暉，張瓊，等.都江堰長壽老人家庭功能及其影響因素[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34(9)：1627-1629;1632.

[9] 吳錦暉，孫春麗，張邵敏.高齡老年冠心病患者抑郁狀況與家庭功能的相關(guān)性研究[J].四川大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2012，43(3)：401-403.

(本文編輯李亞琴)

Study on correlation between family function and health status of the elderly in community

Yang Xue，Zhao Qiuyan，Wan Zhenghong，etal

(West China Hospital，Sichuan University，Sichuan 610041 China)

四川省科技廳-支撐計劃項目，編號：2013FZ0053。

楊雪，護(hù)師，本科，單位：610041，四川大學(xué)華西醫(yī)院(老年醫(yī)學(xué)中心)；趙秋艷、萬正紅、陸曉雙、陳茜(通訊作者)單位：610041，四川大學(xué)華西醫(yī)院(老年醫(yī)學(xué)中心)；葉陽單位:610066，成都市第一精神衛(wèi)生防治院。

R473.2

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.13.029

1009-6493(2017)13-1632-03

2016-06-14；

2017-04-16)

引用信息 楊雪，趙秋艷，萬正紅，等.社區(qū)老年人家庭功能與健康狀況的關(guān)系研究[J].護(hù)理研究，2017，31(13)：1632-1634.