朱丹玲，馬 健，廖慧霞，孫曉勉，王小倩，吳紫娟

(深圳市福田區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518048)

深圳市中學(xué)生生殖健康知識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查及研究

朱丹玲，馬 健，廖慧霞，孫曉勉，王小倩，吳紫娟

(深圳市福田區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518048)

目的 了解深圳地區(qū)中學(xué)生生殖健康知識(shí)現(xiàn)狀及其來源，為有針對性地開展青春期生殖健康教育提供依據(jù)。 方法 采用隨機(jī)整群抽樣法，對深圳市福田區(qū)1 029名學(xué)生進(jìn)行生殖健康知識(shí)現(xiàn)狀及其來源問卷調(diào)查。 結(jié)果 1 029名學(xué)生首次接觸性教育的時(shí)間主要在初中時(shí)期，常見生殖健康問題知曉率達(dá)66.18%，對月經(jīng)、遺精、性沖動(dòng)的知曉率分別為83.09%、76.38%、82.80%。學(xué)生在異性交往的適宜方式中選擇團(tuán)體活動(dòng)的男生為39.46%，女生為74.26%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=125.37，P<0.05)；60.06%學(xué)生對中學(xué)生戀愛持贊同態(tài)度，54.42%學(xué)生在有異性表白的情況下，表示會(huì)考慮接受，男生多于女生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.33，P<0.05)。學(xué)校、網(wǎng)絡(luò)影視、同學(xué)同伴是中學(xué)生性知識(shí)的主要來源，男女生側(cè)重略有不同。36.08%的女生從父母處獲取性知識(shí)，而男生僅為16.76%。 結(jié)論 深圳市中學(xué)生生殖健康知識(shí)知曉率高，但早戀心理傾向普遍存在；性知識(shí)獲取途徑呈多樣化，家庭性教育比重低。

中學(xué)生；生殖健康；性知識(shí)；心理；現(xiàn)狀

青少年處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)刻，是生命的特殊階段，其健康直接影響著未來人口的整體素質(zhì)。受社會(huì)新觀念和大眾傳媒的影響，青少年的性觀念逐漸開放，其生殖健康問題日益凸現(xiàn)，非意愿妊娠、人工流產(chǎn)、性傳播疾病發(fā)生率不斷上升，不安全性行為已成為青少年面臨的重要危險(xiǎn)因素[1]。青少年性教育問題也因此成為近幾年社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。本研究旨在通過有目的調(diào)查深圳市中學(xué)生目前的生殖健康知識(shí)現(xiàn)狀，了解其生殖健康知識(shí)來源及需求，為探討青春期生殖健康教育模式提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1研究對象

于2016年3月對深圳市福田區(qū)5所中學(xué)內(nèi)隨機(jī)抽取共1 050名在校高中生進(jìn)行調(diào)查，本次調(diào)查發(fā)放問卷共1 050份，回收有效問卷1 029份，問卷有效率為98.00%，其中男生555人，女生474人。

1.2方法

調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的問卷《深圳市中學(xué)生青春期調(diào)查問卷》，預(yù)調(diào)查修改后進(jìn)行正式調(diào)查。調(diào)查前對調(diào)查員統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，在取得學(xué)校的充分配合后，利用學(xué)生上課時(shí)間，以班級為單位對學(xué)生進(jìn)行自填式匿名問卷調(diào)查，均經(jīng)過知情同意，由學(xué)生獨(dú)立完成，當(dāng)場回收。內(nèi)容包括調(diào)查對象的基本情況、生殖健康知識(shí)現(xiàn)狀及來源、青春期心理現(xiàn)狀等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用Epi Data 3.0進(jìn)行雙錄入，使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象基本情況

調(diào)查對象共1 029 名，年齡15～19歲，平均年齡為16.44±0.69歲，文化程度為高一至高二年級在校學(xué)生，其中男生555人(53.94%)，女生474 人(46.06%) ，男女比例為1.17: 1。 調(diào)查發(fā)現(xiàn)1 029名學(xué)生首次接觸性教育的時(shí)間主要在初中時(shí)期，其次為小學(xué)時(shí)期，男生接觸性教育時(shí)間較為分散，女生較為集中，63.92%的女生集中在初中階段開始接受性教育；其中男生在小學(xué)時(shí)期首次接受性教育的人數(shù)多于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.59,P<0.05)，從未接觸性教育的男生亦多于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.47,P<0.05)，見表1。

表1 深圳市中學(xué)生不同性別首次接觸性教育的 時(shí)間[n(%)]

Table 1 The first contact of sex education in junior high school students of different sex in Shenzhen[n(%)]

2.2生殖健康知識(shí)現(xiàn)狀

參與調(diào)查的1 029名中學(xué)生對常見生殖健康問題的知曉率較高，其中對生殖健康的知曉率達(dá)到了66.18%，對生理發(fā)育過程中出現(xiàn)的月經(jīng)、遺精現(xiàn)象的知曉率分別高達(dá)83.09%、76.38%，對性沖動(dòng)的知曉率高達(dá)82.80%，錯(cuò)誤認(rèn)知和不知道狀態(tài)均為少數(shù)人群，見表2。

表2 深圳市中學(xué)生常見生殖問題的認(rèn)知[n=1 029,n(%)]

Table 2 The cognition of common reproductive questions of junior high school students in Shenzhen[n=1 029,n(%)]

2.3青春期異性交往心理狀況

青春期心理發(fā)育過程中，深圳市中學(xué)生對異性交往的正確方式選擇團(tuán)體活動(dòng)的男生為39.46%，女生為74.26%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；接受調(diào)查的中學(xué)生60.25%的認(rèn)為異性交往具有相互促進(jìn)的好處，男女生之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；對中學(xué)生戀愛現(xiàn)象僅4.66%的受檢同學(xué)持反對態(tài)度，持贊同態(tài)度的高達(dá)60.06%，男女生之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；在有異性表白的情況下，54.42%的受檢學(xué)生表示會(huì)考慮接受，男生多于女生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，給予明確拒絕的中學(xué)生中，女生多于男生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

2.4性知識(shí)主要來源

調(diào)查顯示，學(xué)校、網(wǎng)絡(luò)影視、同學(xué)同伴、科普資料、書刊雜志是高中生性知識(shí)主要來源。男生主要從網(wǎng)絡(luò)影視、同學(xué)同伴獲取性知識(shí)，而女生主要從學(xué)校、科普資料獲取性知識(shí)。從父母處獲取性知識(shí)的女生百分比為36.08%，而男生僅為16.76%，見表4。

表 3 深圳市中學(xué)生不同性別常見心理情感問題現(xiàn)狀[n(%)]

Table 3 The common psychological emotional problems of junior high school students of different sex in Shenzhen[n(%)]

常見心理情感問題合計(jì)(n=1029)男(n=555)女(n=474)χ2P異性交往的方式 團(tuán)體活動(dòng)571(55.49)219(39.46)352(74.26)125.370.00 單獨(dú)交往382(37.12)282(50.81)100(21.10)96.700.00 拒絕交往76(7.39)54(9.73)22(4.64)9.680.00異性交往的好處 沒好處59(5.73)44(7.93)15(3.16)10.720.00 不好不壞350(34.01)164(29.55)186(39.24)9.690.00 相互促進(jìn)620(60.25)347(62.52)273(57.59)2.590.11如何看待中學(xué)戀愛 反對48(4.66)27(4.86)21(4.43)0.110.74 無所謂363(35.28)183(32.97)180(37.97)2.800.09 贊成618(60.06)345(62.16)273(57.59)2.220.14有人向你表白時(shí) 告訴師長57(5.54)42(7.57)15(3.16)9.470.00 不予回應(yīng)125(12.15)72(12.97)53(11.18)0.770.38 明確拒絕287(27.89)111(20.00)176(37.13)37.300.00 考慮接受560(54.42)330(59.46)230(48.52)12.330.00

表4 青春期性知識(shí)主要來源(不定項(xiàng)選擇)

Table 4 The main sources of adolescent sexual knowledge(multiple choice)

3討論

3.1深圳地區(qū)生殖健康教育知識(shí)掌握情況

調(diào)查顯示，深圳市中學(xué)生首次接觸性教育的時(shí)間主要在初中時(shí)期，其次為小學(xué)時(shí)期，男生52.97%、女生63.92%集中在初中階段開始接受性教育，這與深圳市青春期生殖健康教育學(xué)校普及階段主要為初中階段相吻合，其中男生接觸性教育時(shí)間較為分散，女生較為集中，男生在小學(xué)時(shí)期首次接受性教育的人數(shù)多于女生，這與女生接受生殖健康方面知識(shí)的被動(dòng)性及男性的主動(dòng)探索性格相關(guān)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，深圳市中學(xué)生生殖健康知識(shí)掌握程度高，尤其是青春期生理學(xué)方面，在對生殖健康的定義、月經(jīng)遺精現(xiàn)象、性沖動(dòng)等方面的知曉率均高于其他地區(qū)的相關(guān)研究報(bào)道[2-4]，由此可見深圳地區(qū)學(xué)校青春期生殖健康教育開展普及良好。但深圳地區(qū)學(xué)校性教育的重點(diǎn)與國內(nèi)大多數(shù)學(xué)校是一致的，開展的教育內(nèi)容多局限在生物、解剖醫(yī)學(xué)層面，導(dǎo)致授課內(nèi)容主要集中為青春期生理發(fā)育方面，缺乏青春期心理、性道德倫理方面的輔導(dǎo)[5]。因此在青春期過程中青少年如出現(xiàn)性相關(guān)困惑或者出現(xiàn)情感負(fù)面狀態(tài)時(shí)，無法得到正確有效的疏導(dǎo)。

3.2深圳地區(qū)高中生異性交往情況

青春期后，高中階段的學(xué)生開始對異性產(chǎn)生興趣，進(jìn)入了青春期性意識(shí)發(fā)展過程中的向往異性期，本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，深圳地區(qū)高中生大多數(shù)能認(rèn)識(shí)到正常的異性交往具有相互促進(jìn)的好處，但在對異性交往的正確方式選擇上有37%的同學(xué)選擇單獨(dú)異性交往，可見該部分學(xué)生在正常異性交往的認(rèn)識(shí)上存在不足，選擇異性單獨(dú)交往的方式容易發(fā)展出超友誼的情感，步入早戀。受檢學(xué)生在看待早戀問題上持贊成態(tài)度的占61%，且在有異性表白的情況下，54.4%的受檢學(xué)生回答會(huì)考慮接受，可見深圳地區(qū)高中生對異性交往及早戀觀念較開放，且深圳高中生的早戀心理傾向普遍存在，尤其是男生。目前大部分學(xué)校還沒有專職的青春期性健康教育教師，兼職教師們受原有專業(yè)的制約，教學(xué)主要集中在書本上的性生理發(fā)育方面，缺乏青春期心理相關(guān)的引導(dǎo)和教育，亦是目前我國青春期生殖健康教育存在的主要問題之一。因此，學(xué)校要切實(shí)加強(qiáng)性教育教師隊(duì)伍建設(shè)，加大對教師的培訓(xùn)力度，力求性教育教師具備科學(xué)的性知識(shí)及心理學(xué)、教育學(xué)知識(shí)，能夠根據(jù)個(gè)體性心理發(fā)展的規(guī)律進(jìn)行科學(xué)性教育。同時(shí)，我們可借鑒發(fā)達(dá)國家的成功經(jīng)驗(yàn)，如Svanemyr 等[6]提出利用生態(tài)學(xué)模式從多維度構(gòu)建能動(dòng)的教育和服務(wù)環(huán)境及Denno等[7]提出的基于醫(yī)院的以需求為導(dǎo)向的生殖健康服務(wù)，開展以學(xué)校為主醫(yī)院為輔的生殖健康教育傳播活動(dòng)[8]，引進(jìn)醫(yī)學(xué)相關(guān)專家下校園進(jìn)行專題講座，并可在各個(gè)校醫(yī)診室設(shè)立青春期流動(dòng)門診，?？漆t(yī)師定期至學(xué)校開展心理咨詢服務(wù)，為青春期的孩子們解疑答惑，使學(xué)校青春期健康教育能切實(shí)滿足孩子們的實(shí)際需要，既能保護(hù)個(gè)人隱私，又能解決個(gè)體化需求。

3.3學(xué)生性知識(shí)獲取途徑情況

本調(diào)查顯示目前深圳地區(qū)學(xué)校教育依然是學(xué)生獲取性知識(shí)的首要途徑，因此，在青春期生殖健康教育領(lǐng)域，學(xué)校應(yīng)肩挑重任，通過系統(tǒng)科學(xué)的課程設(shè)置，有計(jì)劃地開展性教育，從而讓學(xué)生在面臨自身性成長問題時(shí)能做出正確的應(yīng)對。本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，受檢學(xué)生從父母處獲取性知識(shí)的比例遠(yuǎn)低于其他來源途徑，可見家庭性教育在學(xué)生青春期性教育中所起的作用是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，造成這種情況的原因可能有如下幾個(gè)：一是家長對于性教育的重要性和緊急性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為孩子長大了自然就會(huì)知道；二是家長羞于啟齒，難以表達(dá)，有的家長更是諱而不言，選擇回避問題，談“性”色變；三是家長自身性知識(shí)缺乏，甚至存在錯(cuò)誤的性知識(shí)和性教育觀念。作為扮演著孩子各方面重要引導(dǎo)者的父母，在孩子青春期生殖健康教育過程中，家長應(yīng)端正性教育思想，發(fā)揮主動(dòng)性，積極配合協(xié)助學(xué)校的性教育，同時(shí)學(xué)校和社會(huì)也可向家長開設(shè)性教育課堂，提升家長的性教育理念。

綜上所述，青春期生殖健康教育任重而道遠(yuǎn)，探索青少年生殖健康教育的最佳模式刻不容緩，在讓青少年獲得生殖健康知識(shí)的同時(shí)，更要將青少年生殖心理健康發(fā)展作為教育重點(diǎn)，矯正過往偏重生殖生理發(fā)育的教育方向，讓孩子們?nèi)轿痪獍l(fā)展，樹立正確的人生觀和社會(huì)責(zé)任感。

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[專業(yè)責(zé)任編輯：于學(xué)文]

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Study on the current situation of reproductive health knowledge of junior high school students

ZHU Dan-ling, MA Jian, LIAO Hui-xia, SUN Xiao-mian, WANG Xiao-qian, WU Zi-juan

(FutianDistrictMaternalandChildHealthCareHospital,GuangdongShenzhen518048,China)

Objective To understand the current situation and sources of reproductive health knowledge of junior high school students in Shenzhen City and to provide basis for adolescent reproductive health education. Methods Totally 1 029 junior high school students in Shenzhen City chosen by random cluster sampling method were surveyed using questionnaire to understand the current situation and sources of reproductive health knowledge. Results Among 1 029 students, most of them contacting sex education for the first time was in their teens. Awareness of common reproductive health questions was 66.18%. Their awareness of menstruation, seminal emission and sexual impulse was 83.09%, 76.38% and 82.80%, respectively. There were 39.46% males and 74.26% females preferring group activities in heterosexual communication, and the difference was statistical significant (χ2=125.37,P<0.05). There were 60.06% students supporting dating in junior high school. Among surveyed students, 54.42% of them would consider to accept dating relationship if he/she was proposed, among whom males were more than females. The difference was statistical significant (χ2=12.33,P<0.05). Schools, internet films and classmates or friends were the main sources of sex knowledge. Boys and girls had different emphasis. There were 36.08% girls getting to know about sex knowledge from their parents, but there were only 16.76% boys obtaining sex knowledge from parents. Conclusion Junior high school students in Shenzhen City have high awareness of reproductive health knowledge, but puppy love commonly exists. Resource of getting sex knowledge is various. Family education has very low rate.

junior high school students; reproductive health; sex knowledge; psychological; current situation

2016-10-08

2016年深圳市福田區(qū)衛(wèi)生公益性科研項(xiàng)目(FTWS20160074)

朱丹玲(1984-)，女，主治醫(yī)師，主要從事婦女保健、青春期健康教育工作。

馬 健，主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.03.007

R179

A

1673-5293(2017)03-0240-03