郭軍連

（江西省新余市婦幼保健院婦科，江西 新余 338000）

一體化護理模式在卵巢癌患者生活質量及心理狀態(tài)中的效果評價

郭軍連

（江西省新余市婦幼保健院婦科，江西 新余 338000）

目的 探討一體化護理模式對改善卵巢癌患者生活質量及心理狀態(tài)的效果。方法選取50例卵巢癌患者，隨機分為研究組和對照組，每組25例。對照組采用常規(guī)護理，研究組采用一體化護理模式，使用生活質量核心量表（QLQ-C30）評價生活質量，使用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價心理狀態(tài)。比較兩組護理前后的生活質量及心理狀態(tài)評分的差異。結果護理后研究組患者生活質量各項評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組SAS、SDS評分分別為（44.8±5.3）分、（46.3±6.2）分，較對照組低（P＜0.05）。結論一體化護理模式應用于卵巢癌患者效果確切，可幫助患者調整心理狀態(tài)，提高生活質量。

一體化護理；卵巢癌；生活質量；心理狀態(tài)

卵巢癌患者多由于發(fā)病部位的特殊性及手術或化療等引起的軀體不適而心情抑郁，生活質量受到嚴重影響[1]。目前癌癥患者的護理模式不斷變化，越來越趨向全面化、持續(xù)性，涵蓋了患者的生活護理、心理狀態(tài)、用藥指導、宣傳教育等多方面[2]。為探討一體化護理模式對改善卵巢癌患者生活質量及心理狀態(tài)的效果，本文展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月～2016年1月本院50例卵巢癌患者，均經病理學檢查確診為卵巢癌，患者簽署知情同意書。隨機分均為研究組和對照組。研究組平均年齡（37.52±7.45）歲，其中漿液性癌患者14例，黏液性癌患者11例。對照組平均年齡（37.86±7.37）歲；其中漿液性癌患者16例，黏液性癌患者9例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組提供清潔、舒適的環(huán)境，給予健康宣教及心理護理，詳細介紹治療方案等常規(guī)護理。

1.2.2 研究組 研究組采用一體化護理模式：（1）患者入院后，由主管醫(yī)生、護理人員向患者及家屬介紹病房環(huán)境、診斷依據(jù)及治療方案等；（2）成立一體化護理小組：選拔護士長及經驗豐富的護士參加護理培訓，結合國內外相關文獻與患者的個體病情，制定一體化護理對策；（3）一體化護理模式強調的是以患者的需求為起點，滿意程度為結果，調動患者及家屬的治療積極性，貫穿整個醫(yī)療服務過程，具體包括：①早期護理干預：護理人員應提前訪視患者，詳細評估患者的病情、心理狀態(tài)等，介紹治療方案，加強與患者的交流、溝通，增進彼此的信任感；②針對性心理護理：護理人員應積極掌握患者的心理變化，多向其介紹治愈成功的案例。詳細評估患者對疾病相關知識的掌握程度及治療的積極性，消除其對疾病的恐懼，做到正確認識癌癥、積極治療；③用藥指導：做好用藥相關指導，遵醫(yī)囑選擇合理規(guī)范的給藥方式，幫助患者明確藥物的作用機制、方法、劑量及常見不良反應等，注意滴注藥物的速度，避免用藥錯誤；④健康教育：護理人員需向患者及家屬詳細講解卵巢癌的發(fā)病機制、預期治療效果及注意事項等，糾正患者不良的生活習慣。增強護理聯(lián)系，提高患者的依從性，達到最佳的治療效果；⑤加強護士護理技能培訓：鼓勵護士多參加醫(yī)學培訓及學術活動，掌握卵巢癌的基本護理常識及工作要點，提高應急處理的能力；⑥社會支持：了解患者的社會關系，鼓勵患者家屬參與臨床治療及護理工作，給予關懷和溫暖，同時加強社會支持，增強患者治療的信心。（4）院外護理：整理患者住院期間的基本資料，評估患者的自我護理能力，制定合理的院外護理計劃，并建立患者的聯(lián)系卡片，對患者院外生活進行指導，詳細記錄患者出院后的情緒狀態(tài)、用藥情況、睡眠及飲食等，以確定進一步的護理措施。

1.3 療效評價標準 （1）使用生活質量核心量表（QLQ-C30）評分評價生活質量：包括軀體功能、角色功能、認知功能、情感功能及社會功能五個方面。（2）使用SAS評價焦慮癥狀的嚴重程度——重度焦慮：不低于70分；中度抑郁：不足70分，不低于60分；輕度抑郁：不足60分，不低于50分。SDS用于評價抑郁癥狀的嚴重程度——重度抑郁：不低于72分；中度抑郁：不足72分，不低于63分；輕度抑郁：不足63分，不低于53分。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量評分比較 護理后，研究組患者生活質量各項評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)評分比較 護理后，研究組SAS、SDS評分較對照組低（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組生活質量評分比較（±s，分）

表1 兩組生活質量評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

項目軀體功能認知功能角色功能社會功能情感功能護理后43.2±6.8 43.3±5.7 58.4±6.3 45.5±7.5 46.5±6.3研究組(n=25)護理前57.6±6.8 58.5±6.5 71.4±8.3 77.1±6.5 66.4±6.3護理后50.3±6.3a51.5±5.4a67.3±7.1a57.4±7.4a55.2±5.3a對照組(n=25)護理前58.5±7.3 58.8±6.5 70.9±8.7 77.8±6.5 66.1±6.6

表2 兩組心理狀態(tài)評分比較（±s，分）

表2 兩組心理狀態(tài)評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

項目SAS評分SDS評分護理后50.7±6.6 52.8±7.5研究組(n=25)護理前61.5±7.8 61.8±8.6護理后44.8±5.3a46.3±6.2a對照組(n=25)護理前62.1±8.0 61.1±8.2

3 討論

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率均較高。高度重視卵巢癌患者的護理干預，積極防治并發(fā)癥，對于提高患者的生活質量，明顯改善預后至關重要[3]。常規(guī)護理模式強調遵醫(yī)囑執(zhí)行各項護理操作，效率較低。楊國芬[4]研究指出，一體化護理模式要求醫(yī)護人員對患者進行生活、生理、用藥安全、心理護理及出院后的隨訪護理等多方面的護理內容，強調“以患者為中心”，包括從患者入院至出院的全程護理措施。住院期間需密切監(jiān)測患者的生命體征，給予針對性的心理護理和充分的治療前準備護理，耐心安慰患者，以改善其抑郁、焦慮等不良情緒，增強治療的信心，改善住院環(huán)境，給予相應的用藥安全護理及生活護理[5]。同時，建立院外隨訪機制，了解患者的心理變化及病情改變，以確定進一步的護理措施[6]。本研究分別采用一體化護理模式和常規(guī)護理，結果表明：護理后研究組患者SAS、SDS評分分別為（44.8±5.3）分、（46.3±6.2）分，較對照組低（P＜0.05），QLQ-C30生活質量各項評分優(yōu)于對照組（P＜0.05），這證明了一體化護理模式應用于卵巢癌患者有效果顯著。

綜上所述，卵巢癌患者采用一體化護理模式效果確切，可顯著改善預后，值得臨床推廣。

[1]黃一華,余麗,施貴寧.影響卵巢癌化療患者遵醫(yī)行為相關因素分析及護理對策[J].護士進修雜志,2013,28(13):1170-1171.

[2]陳小文.一體化護理模式對于卵巢癌患者的生活質量以及心理狀態(tài)的影響分析[J].遼寧醫(yī)學院學報,2014,35(3):97-99.

[3]項秀芳,姚博.心理護理對改善晚期卵巢癌患者生活質量的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學,2013,19(8):127-128.

[4]楊國芬.優(yōu)質護理干預對卵巢癌手術患者負性情緒的影響分析[J].吉林醫(yī)學,2015,36(2):339-340.

[5]余麗,黃一華,施貴寧.護理干預對卵巢癌化療患者生活質量的影響[J].中國癌癥防治雜志,2013,5(3):262-265.

[6]李愛霞,劉寬榮.卵巢癌手術前后的臨床護理[J].臨床醫(yī)藥實踐,2013,22(1):53-54.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.093