李瑛

（山東省東營市鴻港醫(yī)院口腔科，山東 東營 257000）

不同根管法治療乳牙竇道性根尖周炎的療效對比分析

李瑛

（山東省東營市鴻港醫(yī)院口腔科，山東 東營 257000）

目的 對比研究兩種不同根管法治療乳牙竇道性根尖周炎的臨床治療效果。方法隨機選取乳牙竇道性根尖周炎患者120例，共計135顆病牙入選，根據(jù)臨床治療方式的不同隨機分為研究組和對照組，60例74顆牙研究組患者通過一次根管法進行治療，60例65顆牙對照組患者通過多次根管法進行治療，兩組患者治療均使用氫氧化鈣－碘仿糊劑進行根管充填，對比兩組患者術(shù)后2周和24周的臨床治療效果。結(jié)果研究組患者術(shù)后2周和24周復(fù)診成功治療患牙分別為68顆和71顆，治療失敗患牙分別為6顆和3顆，治療成功率分別為91.89%和95.95%；對照組患者術(shù)后2周和24周復(fù)診成功治療患牙分別為60顆和62顆，治療失敗患牙分別為5顆和3顆，治療成功率分別為92.31%和95.38%。結(jié)論一次根管法和多次根管法治療乳牙竇道性根尖周炎臨床治療成功率無顯著差異，但一次根管法治療可以大大縮短患者就醫(yī)次數(shù)，縮短治療療程。

一次根管法治療；多次根管法治療；乳牙竇道性根尖周炎

乳牙根尖周炎是牙齒根尖周圍組織急性或者慢性炎癥，在兒童中較為常見。乳牙根尖周炎發(fā)病初期臨床癥狀不明顯，加之兒童自身特點，不易被父母所發(fā)現(xiàn)，大部分乳牙根尖周炎患兒均是在病變較為嚴重的時期才被家長發(fā)現(xiàn)，所以在醫(yī)院接診治療的乳牙根尖周炎患兒中，出現(xiàn)竇道形成乳牙竇道性根尖周炎的患兒較多[1-2]。目前，臨床上治療乳牙根尖周炎進行治療的方法有開碎引流、切開引流、根管治療以及根尖刮治術(shù)，而根管治療是目前治療乳牙竇道性根尖周炎效果最好的治療方法[3-5]。本文對比研究兩種不同根管法治療乳牙竇道性根尖周炎的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取2014年1月～2016年1月入住本院進行治療的乳牙竇道性根尖周炎患者120例。60例通過一次根管法進行治療的研究組患者中，男32例，女28例，年齡4～10歲，平均年齡（7.3±1.9）歲，其中患牙為乳前牙22顆，乳磨牙52顆；60例通過多次根管法進行治療的對照組患兒中，男30例，女30例，年齡4～10歲，平均年齡（7.5±2.1）歲，其中患牙為乳前牙15顆，乳磨牙50顆。所有入選患牙均經(jīng)過本院臨床醫(yī)生確診為乳牙竇道性根尖周炎，排除患牙根尖已經(jīng)在粘膜之外的患者、穿孔髓室底的患者以及未能按研究安排完成研究內(nèi)容的患兒。此外，所有入選患者在年齡、性別、病史以及其他一般資料上對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均在治療前進行X線檢查以確定患處具體病情。74顆研究組患牙通過一次根管法進行治療，具體治療方法為：首先通過常規(guī)方法將患牙的壞死部分去除，然后根據(jù)換牙具體病情準備根管，將根管通過NaOH和生理鹽水溶液進行反復(fù)多次沖洗，然后干燥根管，將氫氧化鈣－碘仿糊劑注入根管，反復(fù)擠壓以使其充滿根管，最后完成牙體填充。65顆對照組患牙通過多次根管法進行治療，具體方法乳腺：首先準備根管，將患牙進行上藥，觀察1周左右，然后將氫氧化鈣－碘仿糊劑填充根管，完成牙體填充，復(fù)診，再填充，直到復(fù)診無癥狀。

1.3 臨床療效評價標準 兩組患者分別在完成治療后的第2周（2周）以及第6個月（24周）到醫(yī)院進行復(fù)診，臨床醫(yī)生對其治療效果進行評價，具體評價標準如下：患者患牙臨床治療效果分為治療成功和治療失敗兩種標準，以患牙無明顯松動及疼痛、患牙牙齦無明顯紅腫，患牙咀嚼功能恢復(fù)正常、患牙根尖區(qū)陰影縮小或者消失以及竇道口愈合等癥狀判定患兒患牙治療成功，以患兒患牙松動、疼痛、牙齦紅腫、咀嚼功能等較治療前未見明顯改善判定患兒患牙治療失敗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)通過軟件SPSS 17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者分別在完成治療后的2周以及24周時間內(nèi)進行兩次復(fù)診，研究組和對照組患者在治療2周內(nèi)復(fù)診的治療成功率分別為91.89%和92.31%，兩組患者2周臨床治療成功率對比差異不顯著；兩組患者在治療24周內(nèi)復(fù)診治療成功率分別為95.95%和95.38%，兩組患者24周臨床治療成功率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者患牙臨床治療成功率對比（n）

3 討論

乳牙本身礦化程度較其他牙齒低，同時其抵抗酸性物質(zhì)的能力較差，自身對外界污染的清潔作用較弱，其在病變早期不易被察覺，一般乳牙發(fā)病病人往往在病變形成竇道性牙尖周炎方前去醫(yī)院進行就診。乳牙雖然只在口中使用一段時間，但其值得注意的程度卻一點不輸恒牙。一般乳牙壞到殺神經(jīng)的地步，就只能殺神經(jīng)了，且對恒牙是保護，壞到神經(jīng)不做治療，反而對恒牙的萌出和生存有影響。雖然根管治療乳牙疾病尚存在很多缺點，且具有較大的國際醫(yī)學(xué)界爭議，但是根管治療是目前治療如煙竇道性根尖周炎最好的方法。

乳牙竇道性根尖周炎的根管治療是指在患者急性期緩解后，通過常規(guī)的方法去除患兒的壞死組織部分，嚴密的將根管填充填充物，已進行永久性的治療的方式。乳牙的根管治療與恒牙的根管治療在原理和具體的治療方式上具有一致性根管填充治療乳牙竇道性根尖周炎可以分為一次根管填充治療和多次根管填充治療兩種治療方式。多次根管填充治療就是常規(guī)的根管填充治療方式，患者往往需要進行2到3次根管填充方能完成治療，不僅需要患者多次就醫(yī)，而且療程較長。一次根管治療乳牙竇道性根尖周炎是近年來應(yīng)用較多的一種治療方法。與多次根管治療乳牙竇道性根尖周炎相比，一次根管治療減少了對根管進行封藥消毒這一步驟，這就要求一次根管治療對根管材質(zhì)要求更為嚴格。本文在進行一次根管治療乳牙竇道性根尖周炎使用的根管填充材料是氫氧化鈣-碘仿糊劑，該填充材料具有較強的堿性，可以有效抑制病變部位菌類的生長，同時可以與破壞牙齒的酸性物質(zhì)進行中和，同時其不會造成過敏等并發(fā)癥的發(fā)生，作為一種可吸收材料，填充多于的填充劑可在較短時間內(nèi)被吸收。有研究表明[6]，乳牙竇道性根尖周炎一次和多次法根管治療術(shù)在術(shù)后疼痛和遠期臨床成功率對比無明顯差異，但是一次法竇道愈合時間短，治療過程更簡便。

本文研究發(fā)現(xiàn)，一次根管法和多次根管法治療乳牙竇道性根尖周炎臨床治療成功率無顯著差異，但一次根管法治療可以大大縮短患者就醫(yī)次數(shù)，縮短治療療程。

[1]張筠英,王立峰.乳牙竇道型慢性根尖周炎一次性根管治療與常規(guī)根管治療的療效對比觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè), 2013,15(9):180-181.

[2]Shiehzadeh V, Aghmasheh F, Shiehzadeh F, et al. Healing of large periapical lesions following delivery of dental stem cells with an injectable scaffold:new method and three case reports[J].Indian Journal of Dental Research Official Publication of Indian Society for Dental Research,2014,25(2):248-253.

[3]Buck RA,Cai J,Eleazer PD,etal.Detoxification of endodontic irrigants and calcium hydroxide[J].J Endod，2001，27(5):325-327.

[4]杜莉.兒童乳牙竇道型慢性根尖周炎284例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(8):1034-1035.

[5]甦罡.一次法根管充填治療乳牙竇道型慢性根尖周炎的療效觀察[J].口腔醫(yī)學(xué),2013,33(4):278-279.

[6]馬赫,郭明學(xué).兩種方法在乳牙竇道性根尖周炎治療中的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(8):115-117.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.070