何蔡為

（益陽市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，湖南 益陽 413000）

消化道腫瘤診斷應(yīng)用血清CRP和腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的效果分析

何蔡為

（益陽市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，湖南 益陽 413000）

目的 探究在消化道腫瘤的臨床診斷中血清C-反應(yīng)蛋白和腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用效果。方法選取消化道腫瘤患者120例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院先后順序進(jìn)行分組，其中單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，兩組患者分別60例，對(duì)照組患者采用腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)，觀察組患者則在腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用的同時(shí)結(jié)合C-反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比兩組患者的檢出率。結(jié)果觀察組患者的消化道腫瘤檢出率96.7%，對(duì)照組患者的消化道腫瘤檢出率81.7%，觀察組腫瘤檢出率指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在消化道腫瘤患者的臨床診斷中結(jié)合腫瘤標(biāo)志物和血清C-反應(yīng)蛋白能夠顯著提升其檢出率，能夠在消化道疾病診斷中提供相應(yīng)的指導(dǎo)，并且在疾病的早期篩查以及治療后病情轉(zhuǎn)歸中具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床應(yīng)用。

消化道；腫瘤標(biāo)志物；血清C-反應(yīng)蛋白；聯(lián)合診斷

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的多樣化和生活壓力的增加，我國(guó)消化道腫瘤病癥的發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)，對(duì)廣大人民群眾的生活質(zhì)量和生命安全都帶來很大負(fù)面影響。在腫瘤病癥的診斷和術(shù)后隨訪中腫瘤標(biāo)志物起著重要作用，但是目前其應(yīng)用還沒有特異性和敏感性都非常高的指標(biāo)[1]。有相關(guān)研究表明發(fā)現(xiàn)具有高敏感性和特異性的指標(biāo)非常具有臨床應(yīng)用價(jià)值。C反應(yīng)蛋白作為一種非特異性敏感的急性病癥反應(yīng)指標(biāo)，其在胃腸道惡性腫瘤的診斷中得到廣泛研究和報(bào)道，并且目前臨床研究得到的腫瘤標(biāo)志物主要有CEA、AFP、CA125、CA199以及CRP等指標(biāo)[2]。本研究對(duì)接受治療的消化道腫瘤患者進(jìn)行血清C-反應(yīng)蛋白和腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用診斷檢出率的探究，取得了滿意效果，現(xiàn)對(duì)此做相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2014年1月～2015年9月期間，益陽市中心醫(yī)院消化內(nèi)科接受治療的消化道腫瘤患者120例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者進(jìn)入本院接受治療的先后順序進(jìn)行分組，其中單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，每組60例。對(duì)照組中，男35例，女25例，年齡30～75歲，平均年齡（62.9±4.39）歲，其中胰腺癌20例，大腸癌18例，肝痛22例；觀察組中，男36例，女24例，年齡32～76歲，平均年齡（62.5±4.47）歲，其中胰腺癌21例，大腸癌17例，肝癌22例。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成以及癌癥類別和病情嚴(yán)重程度比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)合電化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)以及ELECSYS-2010儀器對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，觀察組患者則在腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用的同時(shí)結(jié)合C-反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢測(cè)[3]。CEA指標(biāo)的參考值為不超過3.4μg/L，患者的CA125參考指標(biāo)不超過35 ku/L，AFP參考指標(biāo)為不超過13.6μg/L，CA199參考指標(biāo)為不超過37 ku/L，CRP參考指標(biāo)為不超過8 mg/L，對(duì)比兩組患者的檢出率[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS 22.0軟件包，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的消化道腫瘤檢出率96.7%，對(duì)照組患者的消化道腫瘤檢出率81.7%，觀察組腫瘤檢出率指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。觀察組患者的檢測(cè)靈敏性和特異性均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2、3。

表1 兩組患者的消化道腫瘤檢出情況對(duì)比

表2 兩組患者的檢測(cè)靈敏度對(duì)比（%）

表3 兩組患者的檢測(cè)特異性對(duì)比（%）

3 討論

在消化道腫瘤的臨床診斷中腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用非常關(guān)鍵，但是由于單用腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用缺陷較多，因此在臨床應(yīng)用中結(jié)合其他指標(biāo)對(duì)提高疾病臨床診斷水平非常必要[5]。目前感染和炎癥反應(yīng)因子都有研究報(bào)道顯示與腫瘤的發(fā)生發(fā)扎密切相關(guān)，在出現(xiàn)組織損傷時(shí)其體內(nèi)的感染和炎癥反應(yīng)因子指標(biāo)有所增加，并且也會(huì)進(jìn)一步加劇損傷。臨床為進(jìn)一步提高消化道惡性腫瘤的診斷性需要結(jié)合一些特異性較強(qiáng)的臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)，目前臨床指標(biāo)中C-反應(yīng)蛋白是一種由肝細(xì)胞產(chǎn)生的特異蛋白，C反應(yīng)蛋白屬于一種敏感性較強(qiáng)的炎癥標(biāo)志蛋白，患者在出現(xiàn)急性的炎性反應(yīng)后體內(nèi)的細(xì)胞因子白介素等釋放，從而導(dǎo)致人體系統(tǒng)和病理調(diào)節(jié)啟動(dòng)，與此同時(shí)清除病理機(jī)制也激活，從而對(duì)腫瘤病癥的進(jìn)展和復(fù)發(fā)起一定的監(jiān)控作。有研究顯示其在消化道腫瘤病癥中應(yīng)用較多，并且在復(fù)發(fā)腫瘤患者的血清中可見其指標(biāo)的名下升高。有研究表明患者出現(xiàn)感染病癥后的12小時(shí)內(nèi)便可明顯檢測(cè)中C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)的增加，同時(shí)在48小時(shí)后出現(xiàn)峰值，隨著病情轉(zhuǎn)歸，患者的C反應(yīng)蛋白指標(biāo)有逐漸恢復(fù)[6]。

有研究表明在消化道腫瘤疾病中伴隨有不同程度的炎性病變，因此其C-反應(yīng)蛋白會(huì)有所升高。而炎癥和慢性感染都是導(dǎo)致惡性腫瘤病癥發(fā)生發(fā)展不可缺少的因素，另外腫瘤患者多伴隨有組織損傷，C-反應(yīng)蛋白也會(huì)有所升高。C反應(yīng)蛋白還可介導(dǎo)相關(guān)的免疫反應(yīng)，激活補(bǔ)體后并促進(jìn)補(bǔ)體消耗，與此同時(shí)出現(xiàn)炎性介質(zhì)的釋放，進(jìn)一步出現(xiàn)淋巴細(xì)胞的激活，并且伴隨血小板的激活[7]?；颊唧w內(nèi)的C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)升高與提捏的組織損傷和病情持續(xù)時(shí)長(zhǎng)密切相關(guān)，其指標(biāo)應(yīng)用較為敏感，但是其臨床應(yīng)用特異性還有待進(jìn)一步探究，目前在消化道腫瘤疾病相關(guān)的指標(biāo)探究中多是在已經(jīng)確診的情況下進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)，對(duì)已知危險(xiǎn)進(jìn)行探討和鑒別診斷的應(yīng)用性目前還沒有得到全面普及，在腫瘤的早期篩查和診斷中應(yīng)用還較少，也有研究表明例如CA199指標(biāo)在急性膽囊炎、胰腺癌、膽石癥以及上消化出血病癥中有明天的增加，但是增加幅度有所不同，良性病變中其幅度多較小，并且多為一過性增加，當(dāng)患者的病因解除后指標(biāo)均可恢復(fù)正常[8]。因此在臨床診斷和篩查中進(jìn)行各種指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)能夠顯著提高其臨床準(zhǔn)確性。隨著臨床診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，血清C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，由于其對(duì)炎癥的高敏感性，聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)則能夠更好地提高腫瘤的診斷水平，為疾病診斷提供良好條件和基礎(chǔ)。

本研究中，觀察組患者的消化道腫瘤檢出率96.7%，對(duì)照組患者的消化道腫瘤檢出率81.7%，觀察組腫瘤檢出率指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在消化道腫瘤患者的臨床診斷中結(jié)合腫瘤標(biāo)志物和血清C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)能夠顯著提升其檢出率及診斷的靈敏性和特異性，能夠在消化道疾病中提供相應(yīng)的指導(dǎo)指標(biāo)，并且在疾病的早期篩查以及治療后病情轉(zhuǎn)歸中具有臨床指導(dǎo)意義，值得在臨床應(yīng)用。

[1]徐明星,李曼,彭波,等.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢在胃癌早期診斷臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,18(6):899-902.

[2]茹文淵.血清CRP與腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在消化道腫瘤疾病診斷中的意義[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(9):2084-2085.

[3]頡曉玲,彭寬嘉,周蘭霞,等.消化道腫瘤患者多聯(lián)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)臨床意義分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33 (18):2271-2272.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.048