李鋒

（贛州市立醫(yī)院腦外科，江西 贛州 341000）

微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果分析

李鋒

（贛州市立醫(yī)院腦外科，江西 贛州 341000）

目的 探究高血壓腦出血患者施以微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的臨床效果。方法本次研究中，擇取90例高血壓腦出血患者為研究對象，按照隨機的方式對其進行分組，分別是參照組和實驗組，每組45例，對參照組患者施以開顱血腫清除術(shù)治療，實驗組患者給予微創(chuàng)血腫清除術(shù)，對比兩組患者臨床治療效果，觀察兩組患者治療之后各項指標評分。結(jié)果實驗組患者治療有效率為97%，參照組患者治療有效率為85%，前者相較于后者具有顯著差異，且實驗組患者各項指標評分優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論高血壓腦出血患者運用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)臨床治療效果顯著，患者治療有效率得到了大幅度提升，減少手術(shù)時間，降低患者出血量，改善患者并發(fā)癥情況，建議在臨床中推廣應用這一治療方案。

微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)；高血壓腦出血；臨床效果

高血壓腦出血屬于高血壓患者中比較普遍的并發(fā)癥，且這種疾病具有較高的致殘率，如不及時治療將會增加患者死亡率。伴隨人們生活節(jié)奏的加快，這種疾病的發(fā)病率正在逐年升高[1]。就目前情況而言，對于這類疾病的治療通常是以開顱血腫清除術(shù)治療為主，但是這種治療方案具有一定的缺陷性，導致臨床治療效果并不理想。本文中探討了借助微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血疾病的臨床價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究中，擇取贛州市立醫(yī)院于2014年2月～2016年1月期間診治90例高血壓腦出血患者為研究對象，按照隨機的方式對其進行分組，分別是參照組和實驗組，每組45例，參照組男25例，女20例，年齡41～77歲，平均年齡（68.7±3.1）歲，實驗組男24例，女21例，年齡42～78歲，平均年齡（68.0±3.0）年，兩組患者在臨床資料上差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組 對參照組患者進行開顱血腫清除術(shù)。

1.2.2 實驗組 給予實驗組患者微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，具體治療方案如下：依據(jù)患者血腫的具體位置，確定患者體位是仰臥還是側(cè)臥，然后選擇穿刺點，對患者實施局部麻醉，借助CT掃描定位，從而明確穿刺平面、方向，還有穿刺針長度。一般情況下會選擇電鉆驅(qū)動YL-1型，鉆穿患者顱骨及硬腦膜后，再選擇圓頭塑料針芯，慢速度置入血腫表層，然后拔出針芯，測孔接引流管，繼而達到患者患病處表層液態(tài)部分；再次使用新的圓頭針芯，將其推至血腫中心，慢速度清除血腫，然后借助肝素生理鹽水，對患病病灶部位實施血腫清洗，待血腫清除后，拔掉穿刺針，對患者進行局部縫合包扎[2]。

1.3 觀察指標 對比兩組患者臨床治療效果，觀察兩組患者各項功能指標評分及術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究中，針對數(shù)據(jù)分析及處理部分，選取了全新的統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 實驗組治療有效率為97%，參照組治療有效率為85%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比（n）

2.2 兩組患者各項指標評分 兩組患者在經(jīng)過治療之后，實驗組患者各項指標評分優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者指標評分對比（±s）

表2 兩組患者指標評分對比（±s）

P值0.0000 0.0000項目手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（mL）實驗組（n=45）48.54±6.84 114.95±34.84參照組（n=45）90.51±10.43 286.54±78.53 t值22.5726 13.3982

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率 兩組患者在接受治療之后，實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

臨床醫(yī)學中，高血壓患者患病人數(shù)正在逐年增長，而伴隨患病人數(shù)的增多在某種程度上增加疾病的死亡率，這其中以腦出血并發(fā)癥的死亡率最高，針對高血壓腦出血疾病來說，如不及時采取有效的治療方案，患者病情會急劇惡化，繼而引發(fā)患者死亡，給患者家屬造成了巨大的心理陰影[3]。在以往的臨床治療中，通常是通過開顱血腫清除術(shù)治療，雖然這種治療方案能夠獲得相對較好的臨床效果，消除患者血腫，但是在治療過程中出現(xiàn)大量出血現(xiàn)象，引發(fā)非常嚴重腦損害[4]。

表3 兩組患者并發(fā)癥機率對比（n）

本次研究中對實驗組患者給予微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)，臨床應用中取得了較好的療效，患者治療有效率達到了97%，相較于參照組的85%具有顯著優(yōu)勢，且在進行手術(shù)治療過程中，實驗組患者在術(shù)中出血量以及手術(shù)時間上優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。伴隨微創(chuàng)技術(shù)在臨床應用中的范圍不斷拓寬，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)在實際應用中收獲了極佳的治療效果，相較于以往的開顱血腫清除術(shù)具有一定的優(yōu)勢，這不僅體現(xiàn)在手術(shù)時間較短上，而且還體現(xiàn)在患者創(chuàng)傷較小方面，最重要的是這種手術(shù)方法極易操作，且患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的機率相對較低，由此可以看出，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)在高血壓腦出血患者的治療中發(fā)揮了極為關(guān)鍵的作用，建議在今后的臨床中大力推廣[5]。

微創(chuàng)手術(shù)模式的誕生對于臨床醫(yī)學而言可謂是益處多多，這在某種程度上降低患者創(chuàng)傷，提升治療效果，增強患者滿意度。本文中主要探討了高血壓腦出血患者予以微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果，通過數(shù)據(jù)對比可以發(fā)現(xiàn)，這在手術(shù)治療方案借助相關(guān)設備對患者病變部分進行了全面的排查，確定患者血腫具體情況，然后根據(jù)于此展開了深入的病理分析，繼而確定手術(shù)治療方案，在治療過程中，對患者施以局部麻醉，這可以最大限度上消除由麻醉引發(fā)的后遺癥。因此為了縮短手術(shù)時間，減輕患者心理負擔，降低患者在手術(shù)過程中的出血量，臨床中極力推廣這一手術(shù)治療方案[6]。

伴隨科技發(fā)展速度的逐步加快，微創(chuàng)手術(shù)在臨床中應用比例正在逐年升高，針對微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)來說，臨床中存在兩種治療方案：其一是硬通道治療方案，其二是軟通道治療方案，前者由于自身存在的弊端因而在醫(yī)學中并沒有得到推廣，而后者是目前醫(yī)學中比較常用的手術(shù)方案，將患者手術(shù)風險降至最低[7-8]。

綜上所述，對高血壓腦出血患者施以微創(chuàng)顱內(nèi)血腫切除術(shù)獲得了極佳的臨床應用效果，不僅能夠縮短手術(shù)時間，且能夠降低患者術(shù)中出血量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，繼而促進患者臨床治療效果，提升治療有效率。本文對這一手術(shù)治療方案進行了全面的剖析與討論，借助數(shù)據(jù)分析獲得了切實可行的研究成果，因此建議在之后的臨床治療推廣微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)。

[1]覃宗華,成慶輝,潘國斌,等.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血患者的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2013,8（20）: 29-30,32.

[2]高澤勇.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,1（11）:241-242.

[3]孫旭,楊東波,蔣傳路.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學學報, 2013,2（47）:164-167,170.

[4]孫永,孫輝,姚凱華.早期微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血100例的療效分析[J].重慶醫(yī)學,2013,21（42）:2534-2536.

[5]張宗友.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血38例效果評估[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,2（25）:138-139.

[6]韓瑩,張智勇.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床效果分析[J].保健醫(yī)學研究與實踐,2015,1（12）:52-53..

[7]陳銳鋒,黃勇.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,11（22）:123-124.

[8]余建榮.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效分析[J].當代醫(yī)學，2015，21（28）：49-50.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.033