肖琴華，周亮，溫茂林

（1.江西省吉安市中心人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 吉安 343000；2.江西省井岡山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院外科教研室，江西 吉安343000；3.廣東省深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 深圳 518106）

激素聯(lián)合β-干擾素治療多發(fā)性硬化療效分析

肖琴華1，周亮2，溫茂林3

（1.江西省吉安市中心人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 吉安 343000；2.江西省井岡山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院外科教研室，江西 吉安343000；3.廣東省深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 深圳 518106）

目的 分析激素聯(lián)合β-干擾素用于治療多發(fā)性硬化的臨床效果。方法選擇多發(fā)性硬化患者100例進(jìn)行治療分析，并且根據(jù)患者選擇治療方法的差異將患者分為觀察組和對(duì)照組，各50例，觀察組患者采用激素聯(lián)合β-干擾素進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用單純的激素治療，比較兩組患者治療的總有效率和治療前后血清IL-6水平的變化情況。結(jié)果觀察組患者治療的總有效率為94%，對(duì)照組患者治療的總有效率為74%，觀察組患者的治療效果更好；從血清IL-6指標(biāo)的變化上看，兩組患者治療之前指標(biāo)參數(shù)相似，而治療后觀察組患者為（16.38± 5.27）g/L，對(duì)照組治療后為（35.27±5.19）g/L，觀察組的恢復(fù)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩項(xiàng)判定指標(biāo)相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P＜0.05）。結(jié)論采用激素聯(lián)合β-干擾素治療多發(fā)性硬化有著很好的臨床效果，可以促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，降低患者出現(xiàn)殘障的風(fēng)險(xiǎn)，并且安全性很高，有著積極的臨床治療價(jià)值。

激素；β-干擾素；多發(fā)性硬化；效果分析

多發(fā)性硬化為自身免疫系統(tǒng)疾病，是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)所導(dǎo)致的炎性脫髓鞘病變，病變的位置多在腦室白質(zhì)、腦干、小腦、脊髓等部位，病情惡化且容易復(fù)發(fā)[1]。當(dāng)前臨床上關(guān)于多發(fā)性硬化的發(fā)病原因尚未論證，但與患者自身的免疫系統(tǒng)相關(guān)，患者發(fā)病后的病理表現(xiàn)為單核炎性細(xì)胞多數(shù)聚集在血管周圍，破壞髓鞘。臨床上治療免疫系統(tǒng)疾病多采用促皮質(zhì)素及皮質(zhì)類固醇，其屬于免疫抑制劑，能夠緩解自身免疫性疾病的炎性，但是針對(duì)多發(fā)性硬化尚無(wú)確定的顯著療法。本文治療研究了激素聯(lián)合β-干擾素用于治療多發(fā)性硬化，現(xiàn)將治療方法和效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選擇江西省吉安市中心人民醫(yī)院在2012年3月～2015年11月接收的多發(fā)性硬化患者100例患者的治療資料，患者病例具有一般臨床代表性，同意參與本次研究?；颊呔加卸喟l(fā)性硬化疾病，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患者有梅毒、肝炎、艾滋病等免疫系統(tǒng)疾病或是免疫缺陷疾??；嚴(yán)重心臟病、肝腎功能不全、免疫抑制劑治療史、嚴(yán)重精神疾病等可能影響本次研究的疾病[2]。根據(jù)患者治療方法的不同將患者分為觀察組和對(duì)照組患者各50例，觀察組患者采用激素聯(lián)合β-干擾素治療，男26例，女24例，患者年齡35～60歲，平均（50.4±3.5）歲；對(duì)照組患者采用單純的激素治療，男25例，女25例，患者年齡36～62歲，平均（51.5±3.6）歲，兩組患者的年齡、性別等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行同樣的激素資料，方法如下：甲基強(qiáng)的松龍（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030727）1 g+500 mL生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)注射3 d；接下來(lái)用甲基強(qiáng)的松龍500 mg+500 mL生理鹽水靜脈滴注，連續(xù)治療3 d，最后用甲基強(qiáng)的松龍250 mg+500 mL生理鹽水靜脈滴注，連續(xù)治療1周，然后逐漸遞減藥量，治療1個(gè)月后停藥[3]。觀察組在此治療的基礎(chǔ)上加用β-干擾素治療[4]，皮下注射，每次注射劑量為20 mg，1天注射1次即可，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 治療效果判定 觀察兩組患者在治療1個(gè)月后患者的機(jī)體功能和免疫功能、神經(jīng)功能恢復(fù)情況，并且結(jié)合患者血清IL-6指標(biāo)的變化情況進(jìn)行綜合的判定[5]。治療顯著：患者的各項(xiàng)機(jī)體功能恢復(fù)正常，免疫系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)正常；有效：患者的病情好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)，恢復(fù)一些免疫力；無(wú)效：患者的病情無(wú)好轉(zhuǎn)或者惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文研究數(shù)據(jù)資料均選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 17.0進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組患者治療的總有效率為94%，對(duì)照組患者治療的總有效率為74%，觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（n）Table 1 Data statistics of two groups of patients(n)

2.2 血清IL-6指標(biāo) 從血清IL-6指標(biāo)的變化上看，兩組患者治療之前指標(biāo)參數(shù)相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而治療后觀察組的恢復(fù)水平顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩項(xiàng)判定指標(biāo)相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血清IL-6指標(biāo)變化統(tǒng)計(jì)（±s,g/L）Table 2 Changes of serum IL-6 index before and after treatment in two groups（±s,g/L）

表2 兩組患者治療前后血清IL-6指標(biāo)變化統(tǒng)計(jì)（±s,g/L）Table 2 Changes of serum IL-6 index before and after treatment in two groups（±s,g/L）

P值0.8923 0.0000時(shí)間治療前治療后觀察組（n=50）236.24±38.26 16.38±5.27對(duì)照組（n=50）235.21±37.63 35.27±5.19 t值0.1357 18.0587

3 討論

根據(jù)病程進(jìn)展的不同，多發(fā)性硬化在臨床上分為繼發(fā)進(jìn)展型、復(fù)發(fā)緩解型、進(jìn)展復(fù)發(fā)型和原發(fā)進(jìn)展型，其中復(fù)發(fā)緩解型和繼發(fā)進(jìn)展型的比例大約為80%以上，原發(fā)進(jìn)展型疾病容易轉(zhuǎn)化為繼發(fā)性或是復(fù)發(fā)型，表示疾病的治療容易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)緩解型多由急性炎癥治療復(fù)發(fā)所導(dǎo)致，繼發(fā)與神經(jīng)軸索變性有著一定的關(guān)系，當(dāng)前臨床上治療多發(fā)性硬化主要采用免疫抑制劑進(jìn)行治療，目標(biāo)在于降低患者殘障的風(fēng)險(xiǎn)，降低疾病治療復(fù)發(fā)的次數(shù)和嚴(yán)重程度，促進(jìn)神經(jīng)功能的修復(fù)，緩解癥狀等，采用免疫調(diào)節(jié)劑發(fā)揮了一定的效果[6-7]。

在本次對(duì)多發(fā)性硬化的治療中，選擇激素聯(lián)合β-干擾素進(jìn)行治療，觀察組患者采用藥物聯(lián)合治療，對(duì)照組患者采用單純的激素治療，從效果上看，觀察組患者治療的總有效率為94%，對(duì)照組患者治療的總有效率率為74%，觀察組患者的治療總有效率明顯更高；從血清IL-6指標(biāo)參數(shù)的統(tǒng)計(jì)上看，兩組患者在治療之前指標(biāo)水平相似，但治療后觀察組的指標(biāo)降低為（16.38±5.27）g/L，對(duì)照組患者的指標(biāo)降低為（35.27±5.19）g/L，觀察組的降低情況也優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表示激素聯(lián)合β-干擾素在治療多發(fā)性硬化疾病中取得了非常好的效果。β-干擾素為免疫調(diào)節(jié)劑，其可以影響患者自身的免疫系統(tǒng)，阻止白細(xì)胞的持續(xù)繁殖，從而阻斷了抗原的呈遞過(guò)程，促進(jìn)細(xì)胞因子轉(zhuǎn)向良性，因此發(fā)揮了很好的調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能的作用。根據(jù)治療效果發(fā)現(xiàn)，β-干擾素可以抑制致病因子的活性，降低致病性，阻礙細(xì)胞因子與受體相結(jié)合的過(guò)程，從而治療患者的免疫系統(tǒng)疾病，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能，并且β-干擾素能夠提升激素的治療效果，可以促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，有著積極的治療價(jià)值[8-9]。在本組治療中，觀察組患者有1例出現(xiàn)高熱，2例出現(xiàn)肌肉疼痛的不良反應(yīng)，而對(duì)照組患者中有4例患者出現(xiàn)高熱癥狀，3例出現(xiàn)肌肉疼痛，還有2例出現(xiàn)了皮膚紅斑的不良反應(yīng)，說(shuō)明激素聯(lián)合β-干擾素治療有著更好的安全性，患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生的少，容易被患者所接受。

在相關(guān)研究中，陳愛(ài)軍等[10]在《激素聯(lián)合β-干擾素治療多發(fā)性硬化療效分析》文章中分析了激素聯(lián)合β-干擾素治療多發(fā)性硬化的效果，得出藥物聯(lián)合治療能夠改善免疫功能，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)的結(jié)論，與本次研究結(jié)論相一致，表示本次研究具有科學(xué)性,但本次研究患者病例資料僅具有一般臨床代表性，因此相關(guān)研究結(jié)果還需要臨床不斷治療來(lái)證實(shí)。

本次分析了激素聯(lián)合β-干擾素用于治療多發(fā)性硬化疾病，發(fā)現(xiàn)其具有非常好的治療效果，可以調(diào)節(jié)患者免疫系統(tǒng)功能，促進(jìn)機(jī)體和神經(jīng)功能的恢復(fù)，血清相關(guān)指標(biāo)趨向正常，并且治療不良反應(yīng)少，有著很高的安全性。

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Analysis of the effect of hormone combined with interferon-interferon in the treatment of multiple sclerosis

Xiao Qin-hua1,Zhou Liang2,Wen Mao-lin3
(1.Jiangxi Province,Ji'an Central People's Hospital Department of Neurology,Ji'an,Jiangxi,343000,China;2.Department of surgery,School of clinical medicine,Jinggangshan University,Jiangxi,Ji'an,Jiangxi,343000,China;3.Guangdong province
Shenzhen Guangming New District People's Hospital Department of Neurology,Shenzhen,Guangdong,518106,China)

ObjectiveTo analyze the combined hormone beta interferon for the clinical effect of the treatment of multiple sclerosis.MethodsPatients with multiple sclerosis treatment analysis of 100 cases of patients,and according to the differences in the choice of treatment methods of the patients were divided into observation group and control group with 50 cases in each,the observation group were treated with combined hormone beta interferon treatment,the control group was treated with hormone treatment alone,there are changes in serum IL-6 levels before and after treatment and the total efficiency of treatment of the two groups were compared.ResultsThe patients in the observation group the total effective rate was 94%,the control group total effective rate was 74%,the observation group of patients with better treatment effect;from the perspective of the change of serum IL-6 index,two groups of patients before treatment and after treatment parameters similar to that of patients in the observation group was (16.38±5.27)g/L,the control group after treatment(35.27±5.19)g/L,the recovery level of experimental group was significantly higher than the control group,the two indicators of the difference has statistics significance(P＜0.05).Conclusion The combined hormone beta interferon in the treatment of multiple sclerosis has a good clinical effect,can promote the recovery of neurological function,reduce patient disability risk,and high safety, with the value of clinical treatment actively.

Hormone;Interferon alpha;Multiple sclerosis;Effect analysis

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.019