廣東省佛山市順德區(qū)桂洲醫(yī)院內(nèi)二科 （廣東 佛山 528305）

羅智聰 胡小毅 范春紅

研究疏風(fēng)降氣止咳湯對(duì)改善慢性咳嗽患者氣道高反應(yīng)性的效果

廣東省佛山市順德區(qū)桂洲醫(yī)院內(nèi)二科 （廣東 佛山 528305）

羅智聰 胡小毅 范春紅

目的研究疏風(fēng)降氣止咳湯對(duì)改善慢性咳嗽患者氣道高反應(yīng)性的效果，為臨床用藥提供參考依據(jù)。方法選取我院收治的240例氣道高反應(yīng)性慢性咳嗽患者作為研究對(duì)象，將其按照不同治療方法平均分成對(duì)照組與觀察組各120例，對(duì)照組單純應(yīng)用西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上另給予疏風(fēng)降氣止咳湯治療，對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果對(duì)照組的總有效率為80.0%，觀察組為91.7%，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)比兩組患者的PC20FEV1、FEV1、PEF，差異顯著，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)比兩組患者咳嗽、氣逆上沖感、咽癢、咯痰的積分，差異顯著，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論疏風(fēng)降氣止咳湯對(duì)改善慢性咳嗽患者氣道高反應(yīng)性的效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

疏風(fēng)降氣止咳湯；改善；慢性咳嗽；氣道高反應(yīng)性；效果

為了進(jìn)一步分析疏風(fēng)降氣止咳湯對(duì)改善慢性咳嗽患者氣道高反應(yīng)性的效果，本研究選取了我院于2015年1月到2015年12月期間接收并治療的240例患者進(jìn)行對(duì)等分組，分別給予西醫(yī)治療和疏風(fēng)降氣止咳湯治療，對(duì)比治療后的臨床效果，差異顯著。現(xiàn)將對(duì)比結(jié)果進(jìn)行如下詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院收治的240例氣道高反應(yīng)性慢性咳嗽患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者臨床上均表現(xiàn)出不同程度的咳嗽、咳痰等癥狀，均經(jīng)胸部CT檢查，影像學(xué)無(wú)異常，符合氣道高反應(yīng)性慢性咳嗽的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將240例患者按照不同治療方法平均分成對(duì)照組與觀察組各120例。對(duì)照組患者：男性56例，女性64例；年齡范圍為23～57歲，平均年齡為(38.1±5.0)歲；病程范圍為2～22個(gè)月，平均病程為(10.4±3.6)個(gè)月；其中，邊緣氣道高反應(yīng)性(Airway Hyper Reactivity, AHR)有35例，輕度AHR有54例，中至重度AHR有31例。觀察組患者：男性55例，女性65例；年齡范圍為23～56歲，平均年齡為(38.4±5.2)歲；病程范圍為2～22個(gè)月，平均病程為(10.5±3.5)個(gè)月；其中，邊緣AHR有34例，輕度AHR有56例，中至重度AHR有30例。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病程、、臨床癥狀、疾病嚴(yán)重程度等資料，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法對(duì)照組單純應(yīng)用西醫(yī)治療[1]：阿斯美膠囊(生產(chǎn)企業(yè)：第一三共制藥(上海)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033669)，飯后口服，2粒/次，3次/d；左克(生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990051)，口服，0.2g/次，2次/d；療程為30d。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上另給予疏風(fēng)降氣止咳湯治療[2]。疏風(fēng)降氣止咳湯的藥方成分包括：旋覆花15g，柴胡12g，生麻黃、杏仁、枳殼、枳實(shí)、紫菀、款冬花、蘇葉、前胡各10g，生甘草6g。隨證加減藥方成分：咯痰黃稠者加魚(yú)腥草20g，瓜蔞皮15g；咯痰白粘者加陳皮、法夏各10g；咽癢較甚者加蟬蛻10g，枇杷葉15g；咽干口燥者加南北沙參各15g，麥冬10g；咽部紅腫者加赤芍15g，丹皮10g；舌苔厚膩加厚樸、蔻仁各10g；鼻塞者加辛夷花、路路通各15g。為增強(qiáng)患者依從性，避免藥材批次影響，統(tǒng)一使用一方制藥的中藥免煎顆粒。1劑/d，每劑給予500mL水武火煮沸，再文火煎15min，取汁300mL，分早晚兩次溫服。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比觀察兩組患者治療后的臨床療效、氣道反應(yīng)性與肺功能改善情況、癥狀積分。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]①顯效：1周內(nèi)咳嗽、咳痰癥狀明顯改善，咽癢或噴嚏不影響生活與睡眠，2周內(nèi)基本不咳痰、咳嗽。②有效：2周內(nèi)咳嗽、咳痰癥狀基本緩解，夜間癥狀不影響睡眠。③無(wú)效：2周內(nèi)咳痰、咳嗽未見(jiàn)明顯改善或病情加重?？傆行?(顯效病例+有效病例)/總病例*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPPS11.0統(tǒng)-計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料以(χ±s)表示，對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對(duì)比治療后，對(duì)照組顯效44例，有效52例，無(wú)效24例，總有效率為80.0%；觀察組顯效69例，有效41例，無(wú)效10例，總有效率為91.7%；對(duì)比兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 氣道反應(yīng)性與肺功能改善情況對(duì)比對(duì)比兩組患者的PC20FEV1、FEV1、PEF，差異顯著，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 癥狀積分對(duì)比對(duì)比兩組患者咳嗽、氣逆上沖感、咽癢、咯痰的積分，差異顯著，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 對(duì)比兩組患者治療后的臨床療效[n((%%))]]

表2 對(duì)比兩組患者治療后的氣道反應(yīng)性與肺功能改善情況（

表2 對(duì)比兩組患者治療后的氣道反應(yīng)性與肺功能改善情況（

組別 例數(shù) 氣道反應(yīng)性 肺功能PC2020FEVFEV1 FEV1(L) PEF(L)對(duì)照組 120 1.42±0.65 2.90±0.51 6.34±2.69對(duì)照組 120 1.42±0.65 2.90±0.51 6.34±2.69觀察組 120 0.88±0.40 3.31±0.55 7.12±1.05觀察組 120 0.88±0.40 3.31±0.55 7.12±1.05 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 對(duì)比兩組患者治療后的癥狀積分（

表3 對(duì)比兩組患者治療后的癥狀積分（

組別 例數(shù) 咳嗽 氣逆上沖感 咽癢 咯痰組別 例數(shù) 咳嗽 氣逆上沖感 咽癢 咯痰對(duì)照組 120 1.42±0.45 0.89±0.37 1.30±0.54 0.76±0.32對(duì)照組 120 1.42±0.45 0.89±0.37 1.30±0.54 0.76±0.32觀察組 120 0.76±0.51 0.35±0.12 0.52±0.38 0.31±0.20 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05觀察組 120 0.76±0.51 0.35±0.12 0.52±0.38 0.31±0.20 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

咳嗽是呼吸科的一種常見(jiàn)疾病，其病因較多，肺通氣功能與支氣管舒張?jiān)囼?yàn)有助于鑒別氣道阻塞性疾病[4]。但是，患者若是通氣功能無(wú)異常，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)呈陰性，則需進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)以確定有無(wú)氣道高反應(yīng)。對(duì)于氣道高反應(yīng)性慢性咳嗽，傳統(tǒng)治療方法中多采用抗生素、止咳藥、激素等藥物，給患者造成了不必要的痛苦[5-6]。疏風(fēng)降氣止咳湯可起到疏風(fēng)、宣肺，降氣、止咳、平痰等功效，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。

本研究結(jié)果顯示：相比于單純西醫(yī)治療組，疏風(fēng)降氣止咳湯治療組的總有效率更高，氣道反應(yīng)性與肺功能的改善程度更為明顯，咳嗽、氣逆上沖感、咽癢、咯痰等癥狀積分更低。提示，疏風(fēng)降氣止咳湯治療組的臨床效果 優(yōu)于單純西醫(yī)治療組。由此表明，疏風(fēng)降氣止咳湯對(duì)改善慢性咳嗽患者氣道高反應(yīng)性的效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

[1] 周建新.中西醫(yī)結(jié)合治療氣道高反應(yīng)性慢性咳嗽的臨床研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2011,20(20):97-97.

[2] 萬(wàn)麗玲,楊鐵柱.疏風(fēng)降氣止咳湯對(duì)慢性咳嗽氣道高反應(yīng)性影響的臨床研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2013,24(7):1669-1670.

[3] 崔藝馨,周登峰,張印,等.滋陰清熱方對(duì)氣道高反應(yīng)性咳嗽患者IL-4、IFN-γ的影響[J].北京中醫(yī)藥,2014,33(11):814-816.

[4] 王天玥,尚云曉,張晗,等.呼出氣一氧化氮預(yù)測(cè)慢性咳嗽患兒氣道高反應(yīng)性臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2015,30(3):203-206.

[5] 孫曉遠(yuǎn).慢性咳嗽患者呼出氣一氧化氮濃度與氣道反應(yīng)性水平的相關(guān)研究[D].上海交通大學(xué),2014.

[6] 曹璐,陳一冰,郝峰英.慢性咳嗽患者小氣道功能與氣道高反應(yīng)的相關(guān)性分析[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(2):142-144.

Effect of Shufeng Jiangqi Zhike Decoction on Airway Hyperresponsiveness in Patients with Chronic Cough

LUO Zhi-cong, HU Xiao-yi, FAN Chun-hong. Department of Internal Medicine, Shunde Guizhou Hospital of Foshan City, Foshan 528305, Guangdong Province, China

ObjectivTo study the effect of Shufeng Jiangqi Zhike Decoction on patients with Qi airway hyperresponsiveness effect of chronic cough, to provide reference for clinical medication.Methods240 cases admitted to our hospital with bronchial hyperresponsiveness in patients with chronic cough as the research object, according to the different treatmentMethodswere divided into control group and observation group of 120 cases, control group was treated with western medicine treatment, the observation group in the control group on the other to drop gas Shufeng Zhike Decoction in the treatment of clinical effect. The two groups were compared after treatment.ResultsIn the control group, the total effective rate was 80%, the observation group was 91.7%, significant differences, with statistical significance (P＜0.05), compared two groups of patients with PC20FEV1, FEV1, PEF, significant differences were statistically significant (P＜0.05), compared two groups of patients with cough, inverse gas on sense, itchy throat, expectoration integral, significant differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionShufeng Zhike Decoction on chronic cough Jiangqi bronchial hyperreactivity in patients with significant effect, high clinical value, worthy of promotion.

Shufeng Zhike Jiangqi Decoction; Improvement; Chronic Cough; Airway Hyperresponsiveness; Effect

R256.11

A

DOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2017.02.013

2017-02-28

羅智聰，男，副主任中醫(yī)師，主要研究方向：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

羅智聰