張彤

吳蘭（化名）是北京某三級甲等醫(yī)院的一名科室主任，既要管臨床，還有教學、科研等任務(wù)，科里大大小小的事務(wù)也都要她負責，每天忙得不可開交。5年前，父親來北京過年，她幾乎沒時間陪老人玩。春節(jié)快結(jié)束的時候，老人覺得有點頭痛。吳蘭知道父親有多年的高血壓，測了測發(fā)現(xiàn)確實有點高，但覺得問題不大，也沒多想，囑咐老人多服一片降壓藥、好好休息，就接著忙自己的事去了。老人知道女兒是個“女強人”，不想給她添麻煩，兩天后，盡管頭痛沒緩解，他還是執(zhí)拗地登上了回家的列車。3天后的凌晨，吳蘭被刺耳的鈴聲驚醒，聽到“父親病?！薄澳X出血”這幾個字，頓時傻了，發(fā)瘋似的趕飛機回家，最終還是沒能見到父親的最后一面。5年里，每當想起這件事，吳蘭就淚流滿面，痛苦不已，“我身為一名醫(yī)生，救了無數(shù)病人，卻沒能挽救老父親的生命。當初哪怕稍微上點心呢，也能及早發(fā)現(xiàn)啊?！?/p>

吳蘭大夫這樣的遺憾不是個案。子女正值盛年，往往是單位骨干，家里又上有老、下有小，夾在中間常常顧頭顧不了尾。老人則覺得孩子工作本就很累，再為自己的身體請假擔憂，于心不忍，不愿給子女添麻煩，所以很多不適，他們要么不說，要么說了也還自己扛著。子女對老人的關(guān)注遠沒有對孩子多，常會忽略他們的病痛，如果老人態(tài)度不堅決，帶他們看病通常也是半推半就，一來二去就把病情耽誤了?！白佑B(yǎng)而親不待”，因為自己疏忽，導致老人病重甚至早逝的愧疚和傷痛，即便時間也難以撫平。

打個噴嚏都不能忽略

對老人病情的忽略，有的是子女未盡孝道，也有一些客觀因素。解放軍總醫(yī)院急診科孟慶義教授告訴記者，老年人身體狀況和年輕人差別很大，疾病襲來時，一方面感覺不靈敏，等到有了明顯的自覺癥狀，病情往往很重了；另一方面，老人患病癥狀大多不典型，常被誤診為一般小病。

孟慶義說，他在門診見過太多這樣的例子。一位70多歲的老人，早上起床開始冒虛汗，但因為沒有其他不適，以為吃點東西就好了，子女也沒當回事，結(jié)果到晚上實在難受得扛不住了，送到醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)是大面積心梗。還有位老人一開始只是惡心嘔吐，子女以為是腸胃不和，就讓老人吃了點胃藥，哪知兩天后，老人開始發(fā)燒、腹痛，送到醫(yī)院診斷為急性闌尾炎，但因為耽誤了好幾天，病情已經(jīng)發(fā)展到穿孔、壞死，幾乎要了老人的命。

老年人身體機能下降，對他們的關(guān)注，更不能大意。孟慶義說：“哪怕打個噴嚏，都要高度警惕，否則就有可能釀成大禍?！彼嵝炎优?，每年帶老人做個體檢，無論以前是否有慢性病史，對一些“要命”疾病的早期征兆都要有所警覺。

比如腦出血，最開始多表現(xiàn)為頭痛。腦梗死，開始癥狀往往是頭暈，到后來才會出現(xiàn)手腳不聽使喚、說不出話等。心肌梗死，中青年人往往以胸痛開始，很多老人的早期心梗征兆卻是惡心、嘔吐、“胃痛”等消化道癥狀，憋氣等呼吸道癥狀及萎靡不振等精神癥狀。其他需要引起高度重視的癥狀還包括：發(fā)燒—老人免疫系統(tǒng)反應(yīng)不像年輕人那么靈敏，即使感染了也可能體溫正常，所以一旦體溫升高，往往預(yù)示著嚴重疾病，如感染、腫瘤等；關(guān)節(jié)痛—常被當作老年性關(guān)節(jié)炎，但也有可能是免疫性疾病在關(guān)節(jié)的表現(xiàn)；愛忘事或精神萎靡—需警惕老年認知障礙、抑郁癥等神經(jīng)精神類疾??；乏力、體重下降、皮疹—可能意味著老人身體亮起紅燈。一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，子女需盡快帶老人去醫(yī)院就診。

勸老人也要照顧到心

勸老人看病的過程中，很多子女也很無奈。得了病不愛上醫(yī)院，去了醫(yī)院也不聽醫(yī)生囑咐的老人不少，甚至因此引發(fā)與子女的爭執(zhí)。老年患者就醫(yī)率低和治療依從性差，已成為讓醫(yī)生頭疼的難題之一。心理科主任醫(yī)師祁長鳳分析，老年患者有不服老心態(tài)，不愿承認自己患病，要么就怕給子女添麻煩，也覺得一點小不適并無大礙；還有人對去醫(yī)院看病充滿恐懼，進而產(chǎn)生抗拒。

要說服老人就醫(yī)和遵醫(yī)囑治療，子女需要充分理解老人的心理，既耐心引導，又要態(tài)度堅決，不能“就坡下驢”，如“反正你不愛看病，正好我也忙，不去拉倒?！逼铋L鳳說，老人就醫(yī)的壓力也不能全由子女、家人承擔，社區(qū)養(yǎng)老的一個重要職能就是醫(yī)生主動上門服務(wù)，對老人、子女都要盡到健康宣教的責任。只有大家的健康素養(yǎng)上去了，科學就醫(yī)才能實現(xiàn)。

醫(yī)師周健認為，作為醫(yī)務(wù)工作者，也應(yīng)反思對老人的關(guān)愛是不是真正做到位了。比如，目前醫(yī)學的各種指南中，高齡老人是被排除在外的，那么老年人的合理用藥誰來把關(guān) 老年人身體機能和社會地位同時喪失，如何幫他們建立起新的平衡 老人生病時也有自我尊嚴和決定自己身體的權(quán)利，醫(yī)生和子女替他做決定時是否考慮過他的感受 “為老年患者服務(wù)，我們不能只考慮他的病，也要理解他的心?！敝芙≌f。

受訪專家：

解放軍總醫(yī)院急診科教授 孟慶義

首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院干部醫(yī)療科主任醫(yī)師 周健

北京博愛醫(yī)院心理科主任醫(yī)師 祁長鳳