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        體重指數(shù)對(duì)行介入治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者長(zhǎng)期預(yù)后的影響

        2017-05-02 07:32:07王歡歡趙雪燕高展喬樹賓楊躍進(jìn)高潤(rùn)霖徐波袁晉青
        中國(guó)循環(huán)雜志 2017年4期
        關(guān)鍵詞:原性心肌梗死體重

        王歡歡,趙雪燕,高展,喬樹賓,楊躍進(jìn),高潤(rùn)霖,徐波,袁晉青

        體重指數(shù)對(duì)行介入治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者長(zhǎng)期預(yù)后的影響

        王歡歡,趙雪燕,高展,喬樹賓,楊躍進(jìn),高潤(rùn)霖,徐波,袁晉青

        目的:探討體重指數(shù)(BMI)對(duì)于行介入治療的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者長(zhǎng)期預(yù)后的影響。

        方法:連續(xù)納入了自2013-01至2013-12于阜外醫(yī)院行介入治療的STEMI患者1 435例,根據(jù)BMI(kg/m2)將患者分為正常體重組(18.5≤BMI<24.0,n=365)、超重組(24.0≤BMI<28.0,n=718)和肥胖組(BMI≥28.0,n=352),隨訪觀察BMI對(duì)主要心腦血管不良事件的影響,并分析BMI對(duì)于全因死亡及心原性死亡是否有預(yù)測(cè)價(jià)值。

        結(jié)果:肥胖組的全因死亡率明顯低于正常體重組(0.6% vs 3.0%,P=0.027),而超重組則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而在出血、腦卒中、支架內(nèi)血栓、血運(yùn)重建、再次心肌梗死以及心原性死亡事件發(fā)生率3組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;多因素分析顯示肥胖為全因死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子(HR =0.201,95% CI :0.043~0.943,P=0.042);BMI并非為心原性死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。

        結(jié)論:對(duì)于STEMI行PCI的患者,肥胖患者的預(yù)后明顯好于體重正常和超重的患者且為全因死亡獨(dú)立預(yù)測(cè)因子,“肥胖悖論”在該人群中成立。

        體重指數(shù);心肌梗死;血管成形術(shù),經(jīng)腔,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈

        超重、肥胖是一種復(fù)雜的多因素慢性疾病,大量研究表明肥胖與胰島素抵抗、糖耐量異常、血脂異常及高血壓等密切相關(guān)[1、2],且增加心血管疾病的發(fā)病率[3]。相關(guān)研究顯示,超重和肥胖人群的血運(yùn)重建比例分別高達(dá)43%和24%[4]。然而,有部分研究結(jié)果卻顯示:肥胖患者無(wú)論行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)還是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG),其預(yù)后好于非肥胖患者,該現(xiàn)象被稱之為“肥胖悖論”[5-7],最早由Gruberg等[8]在14年前報(bào)道。但是,近些年的研究結(jié)果并不支持“肥胖悖論”[9-11]。目前我國(guó)尚缺乏大規(guī)模研究關(guān)于體重指數(shù)(BMI)對(duì)行PCI的冠心病患者長(zhǎng)期預(yù)后的影響。本研究擬對(duì)連續(xù)入選的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行PCI的患者,比較體重正常、超重、肥胖三組不同的BMI對(duì)于該人群長(zhǎng)期預(yù)后的影響。

        1 資料與方法

        1.1研究對(duì)象

        本研究為前瞻性、觀察性隊(duì)列研究,連續(xù)納入了2013-01至2013-12于阜外醫(yī)院行介入治療的STEMI患者1 447例,STEMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的定義[12]。根據(jù)中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南[13],評(píng)價(jià)指標(biāo)采用BMI=體重/身高2(kg/m2),正常體重組(18.5≤BMI<24.0,n=365)、超重組(24.0≤BMI<28.0,n=718)和肥胖組(BMI≥28.0,n=352),將患者根據(jù)BMI分為三組,排除BMI<18.5 kg/m2的STEMI患者11例。測(cè)量患者入院時(shí)身高和體重,次日晨空腹進(jìn)行血清膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、糖化血紅蛋白(HBA1c)、血肌酐(Scr) 、氨基末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)等實(shí)驗(yàn)室檢查,身高、體重的最小記錄單位分別為1.0 cm和0.5 kg?;颊呔押炇鹬橥鈺已芯恳淹ㄟ^(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。

        1.2冠狀動(dòng)脈造影及PCI

        急診PCI手術(shù)適應(yīng)證為發(fā)病時(shí)間在12 h以內(nèi)的STEMI,以及發(fā)病超過(guò)12 h、但仍有無(wú)法緩解的胸痛癥狀或心電圖ST段持續(xù)性增高的急性心肌梗死,禁忌證包括造影劑過(guò)敏、嚴(yán)重肝腎功能不全、凝血功能障礙或血小板計(jì)數(shù)嚴(yán)重降低、感染、入路血管閉塞等。所有患者于術(shù)前盡早給予阿司匹林300 mg負(fù)荷量,同時(shí)氯吡格雷300~600 mg或替格瑞洛180 mg負(fù)荷量。進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查之前,予負(fù)荷普通肝素鈉3 000 U經(jīng)動(dòng)脈鞘管或靜脈注射,進(jìn)行PCI之前,追加普通肝素鈉用量至100 U/kg,70歲以上老年患者予50~70 U/kg劑量普通肝素鈉,以降低出血風(fēng)險(xiǎn);術(shù)中經(jīng)動(dòng)脈鞘管給予肝素100 U/kg,如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)1 h再追加1 000 U,糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗劑的應(yīng)用由術(shù)者根據(jù)臨床和病變情況決定。冠狀動(dòng)脈造影檢查多采用多體位投照頭位。冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的術(shù)者進(jìn)行判讀,狹窄程度超過(guò)50%定義為冠狀動(dòng)脈狹窄病變,狹窄程度超過(guò)70%為置入冠狀動(dòng)脈支架適應(yīng)證。被置入支架的類型和數(shù)目由術(shù)者進(jìn)行判定。術(shù)后阿司匹林100mg/d和氯吡格雷75 mg/d或替格瑞洛90 mg bid的雙聯(lián)抗血小板治療推薦至少1年。

        1.3隨訪過(guò)程及事件定義

        在介入治療術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月、1年和2年時(shí)間,對(duì)所有患者進(jìn)行了隨訪調(diào)查;隨訪方式包括門診隨訪、電話隨訪和書信隨訪。在患者出院時(shí),建議其9~12個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影,同時(shí)建議患者如果出現(xiàn)心絞痛癥狀復(fù)發(fā)、甚至心肌梗死時(shí)至我院復(fù)診。隨訪的事件包括:死亡、心肌梗死、腦卒中、血運(yùn)重建、支架內(nèi)血栓和出血。隨訪調(diào)查的終點(diǎn)包括全因死亡及心原性死亡。出血按照歐美出血學(xué)術(shù)研究會(huì)(BARC)關(guān)于出血的統(tǒng)一定義,其中Ⅲ型及以上的出血定義為嚴(yán)重出血[14]。再次心肌梗死定義為新發(fā)心肌梗死,心肌酶升高同時(shí)伴有胸部不適癥狀伴和(或)心電圖的動(dòng)態(tài)變化。血運(yùn)重建為對(duì)任一病變進(jìn)行的血運(yùn)重建治療,包括PCI和CABG。根據(jù)美國(guó)學(xué)術(shù)研究聯(lián)合會(huì)的定義判定了支架內(nèi)血栓事件[15],本研究所報(bào)告的支架內(nèi)血栓為確定的和可能的支架內(nèi)血栓。心原性死亡為明確由心肌梗死、心力衰竭、惡性心律失常等原因?qū)е碌乃劳?,或不能用其它明確原因解釋的死亡。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有連續(xù)型變量分布均非正態(tài)分布,故采用中位數(shù)(P25、P75)形式記錄,采用例數(shù)(百分比)形式記錄分類型變量。應(yīng)用Kruskal-Willis H法比較了連續(xù)型變量的差異,應(yīng)用卡方檢查或Fisher確切概率法比較了分類型變量的差異。通過(guò)Kaplan-Meier法估測(cè)并繪制了各組的生存曲線,并通過(guò)Log-rank法比較了各組曲線之間的差異。采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型檢測(cè)了終點(diǎn)事件的預(yù)測(cè)因子。本研究中所有P值均為雙尾檢驗(yàn)P值。對(duì)于三組之間的比較結(jié)果差異,定義P<0.05為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性;對(duì)于每?jī)山M之間的差異比較,采用Holm-Bonferroni法和Dunn-Bonferroni法進(jìn)行了P值校正,前者應(yīng)用于卡方檢驗(yàn)事后分析,后者應(yīng)用于Kruskal-Willis H檢驗(yàn)事后分析。

        2 結(jié)果

        2.1三組患者基線資料比較(表1)

        最終納入1 435例患者, 其中失訪5例(失訪率0.35%)。肥胖組患者年齡較正常體重組及超重組更輕,肥胖組和超重組患者高血壓的比例明顯高于正常體重組,肥胖組患腦血管疾病的比例較正常體重組高,超重組和肥胖組HDL-C水平低于正常體重組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其余基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        表1 三組患者臨床基線資料比較(

        表1 三組患者臨床基線資料比較(

        注:BMI:體重指數(shù);PCI:經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療:CABG:冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù);LVEF:左心室射血分?jǐn)?shù);WBC:白細(xì)胞;Hb:血紅蛋白;PLT:血小板;TC:膽固醇;LDL-C:低密度脂蛋白膽固醇;HDL-C:高密度脂蛋白膽固醇;HBA1c:糖化血紅蛋白;NT-proBNP:氨基末端B型利鈉肽原; Scr:血清肌酐。與正常體重組相比*P<0.05**P<0.001;與超重組相比△P<0.05△△P<0.001

        肥胖組(n=352)年齡 (歲) 58±11 56±11 53±11**△△女性[例 (%)] 61 (16.7) 101 (14.1) 45 (12.8) BMI (kg/m2) 22.3±1.3 26.0±1.1** 30.0±1.9**△△基礎(chǔ)疾病高血壓[例 (%)] 175 (47.9) 408 (56.8)* 211 (59.9)*血脂異常[例 (%)] 213 (58.4) 430 (59.9) 218 (61.9)糖尿病[例 (%)] 84 (23.0) 193 (26.9) 94 (26.7)慢性阻塞性肺病[例 (%)] 5 (1.4) 15 (2.1) 4 (1.1)吸煙史[例 (%)] 250 (68.5) 486 (67.7) 245 (69.6)冠心病家族史[例 (%)] 92 (25.2) 162 (22.6) 100 (28.3)陳舊性心肌梗死[例 (%)] 20 (5.5) 52 (7.2) 20 (5.7)既往PCI[例 (%)] 82 (22.5) 164 (22.8) 94 (23.7)既往CABG[例 (%)] 2 (0.5) 8 (1.1) 10 (2.8)腦血管疾病[例 (%)] 24 (6.6) 61 (8.5) 43 (12.2)*外周血管疾病[例 (%)] 4 (1.1) 6 (0.8) 4 (1.1) LVEF<40%[例 (%)] 10 (2.7) 25 (3.5) 9 (2.6) Syntax積分(分) 13±7 13±9 13±8實(shí)驗(yàn)室檢查WBC計(jì)數(shù) (109/L) 7.6±2.5 7.5±2.2 7.7±2.3 Hb (g/L) 143±16 144±16 145±16 PLT計(jì)數(shù) (109/L) 238±72 233±66 235±71 TC (mg/dl) 129±71 126±70 125±77 LDL-C (mg/dl) 79±47 75±46 76±51 HDL-C (mg/dl) 31±17 30±16** 26±17**HBA1c (%) 6.5±1.3 6.7±1.4 6.6±1.2 NT-proBNP (pg/ml) 1238±941 1128±721 1068±786 Scr (mg/dL) 0.88±0.18 0.90±0.20 0.91±0.20項(xiàng)目 正常體重組(n=365)超重組(n=718)

        2.2三組冠狀動(dòng)脈造影及介入治療資料比較(表2)

        結(jié)果顯示超重組血栓抽吸比例明顯低于正常體重組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其余穿刺部位、病變血管數(shù)目、置入支架部位、術(shù)前及術(shù)后心肌梗死溶栓治療臨床試驗(yàn)(TIMI)血流、病變類型、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)的應(yīng)用、支架數(shù)量、支架直徑、Syntax積分和門球時(shí)間等數(shù)據(jù)三 組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。為了避免混雜因素影響,在后續(xù)Cox風(fēng)險(xiǎn)比例模型建立過(guò)程中,將表1和表2中的數(shù)據(jù)作為協(xié)變量納入了模型。

        表2 三組冠狀動(dòng)脈造影及介入治療資料比較[例(%)]

        2.3隨訪結(jié)果(表3)

        本研究中位隨訪時(shí)間為760天,經(jīng)過(guò)2年隨訪發(fā)現(xiàn),正常體重、超重和肥胖3組患者在出血、嚴(yán)重出血、腦卒中、支架內(nèi)血栓、血運(yùn)重建、再次心肌梗死和心不原性猝死方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但肥胖組全因死亡率較體重正常組明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Kaplan-Meire生存曲線顯示肥胖組與正常體重組的生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.014),而無(wú)心原性死亡的生存率三組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.238)。

        2.4全因死亡及心原性死亡的多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析(表4)

        多因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型納入的協(xié)變量包括年齡、性別、BMI(按照分組)、陳舊性心肌梗死、既往PCI、高血壓病、高脂血癥、糖尿病、吸煙史、LVEF<40%、肌酐清除率<60 ml/(min·1.73m2)、病變類型B2/C型和置入支架數(shù)目,結(jié)果顯示,肥胖是全因死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子,同時(shí),女性和置入支架數(shù)目亦為預(yù)測(cè)因子;而BMI對(duì)于心原性死亡則無(wú)獨(dú)立預(yù)測(cè)價(jià)值,心原性死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子為女性和陳舊性心肌梗死。

        表3 臨床事件兩年隨訪結(jié)果[例(%)]

        表4 全因死亡及心原性死亡的Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析

        3 討論

        目前,肥胖在全世界呈流行趨勢(shì),肥胖既是一個(gè)獨(dú)立的疾病,又是2型糖尿病、心血管病、高血壓、腦卒中和多種癌癥的危險(xiǎn)因素,被世界衛(wèi)生組織列為導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)的十大危險(xiǎn)因素之一,我國(guó)目前體重超重者已達(dá)22.4%,肥胖者為3.01%[13]。肥胖作為心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一,不僅增加心血管疾病的發(fā)病率,還增加全因死亡率[16]。肥胖導(dǎo)致多種疾病發(fā)生的可能機(jī)制:(1)由于多余脂肪的重量導(dǎo)致一些器官工作負(fù)荷增加;(2)肥大的脂肪細(xì)胞分泌自由脂肪酸和肽類物質(zhì)增多[17];(3)脂肪組織的脂肪分解提供了大部分脂肪代謝所需要的脂肪酸,而多余的自由脂肪酸可增加2型糖尿病的易感性,且與心血管疾病的許多危險(xiǎn)因素相關(guān)[18]。

        國(guó)外相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于PCI或CABG后的患者,無(wú)論是短期還是長(zhǎng)期預(yù)后,肥胖患者的死亡率反而更低[5-7],這種現(xiàn)象被稱為“肥胖悖論”。一項(xiàng)薈萃分析包括了250 152例患者進(jìn)行3.8年的隨訪,結(jié)果顯示正常體重組的患者全因死亡及心原性性死亡率更高[19]。日本一項(xiàng)10 142例行PCI患者的觀察性研究結(jié)果顯示:低體重的患者PCI術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率明顯升高,尤其是出血并發(fā)癥,BMI是PCI中出血的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子[20]。在調(diào)整了年齡、高血壓、2型糖尿病、LVEF等混雜因素后,上述結(jié)果依然成立,這可能與肥胖患者更年輕、更容易接受積極的藥物治療有關(guān)[21]。然而并非所有的研究結(jié)果均支持“肥胖悖論”。德國(guó)的一項(xiàng)連續(xù)納入了890例行PCI的STEMI患者的研究,并未觀察到“肥胖悖論”的現(xiàn)象。

        國(guó)內(nèi)一項(xiàng)研究共納入住院疑診為冠心病的患者9 847例,探討B(tài)MI與冠心病易患因素之間的相關(guān)性,結(jié)果顯示BMI與血壓、血糖、TC、LDL-C、HDL-C有明顯的相關(guān)性,但不能作為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[22]。但近些年國(guó)內(nèi)并沒有BMI與行介入治療的冠心病患者預(yù)后相關(guān)的較大規(guī)模研究。

        本研究對(duì)罹患STEMI并接受直接PCI的患者隨訪2年的結(jié)果顯示與國(guó)外大部分文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相一致。其可能原因如下:(1)肥胖患者更年輕,吸煙率更低;有更大的代謝儲(chǔ)備;惡病質(zhì)狀態(tài)更少;(2)心房利鈉肽水平更低,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的反應(yīng)減弱;(3)血壓較高,可以使用更多的心臟藥物;(4)肌肉的質(zhì)量更多,力量更強(qiáng);(5)其他不可預(yù)測(cè)的混雜因素等[23],但其確切機(jī)制目前仍不明確。

        本研究的特點(diǎn)為連續(xù)入組的前瞻性觀察隊(duì)列研究,樣本較大,隨訪時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2年??陀^反映了在真實(shí)世界中BMI對(duì)行PCI的STEMI患者長(zhǎng)期預(yù)后的影響。隨著中國(guó)冠心病發(fā)病率增高,行介入治療的數(shù)量逐年增加,而中國(guó)患者平均BMI較西方人低,對(duì)于體重正常、肥胖和超重的劃分界限和西方國(guó)家存在差異,因此,研究中國(guó)人BMI對(duì)行介入治療的冠心病患者預(yù)后的影響有重要的意義。

        本研究尚存在一定局限性。首先,本研究為觀察性研究,數(shù)據(jù)沒有記錄到腹圍、臀圍、隨訪過(guò)程中體重的變化、平日活動(dòng)量等因素,上述因素可能會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響。第二,本研究為單中心研究,樣本容量相對(duì)較小,雖然這在一定程度上保證了介入治療技術(shù)這一影響因素的穩(wěn)定性,但是在未來(lái)的研究過(guò)程中,還需要進(jìn)一步納入更多患者、擴(kuò)大樣本量以提高統(tǒng)計(jì)學(xué)效能。第三,本研究未能對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影隨訪復(fù)查,這可能導(dǎo)致某些信息或終點(diǎn)事件的遺漏,或隨訪信息判定欠準(zhǔn)確。此外,數(shù)據(jù)庫(kù)所記錄的信息內(nèi)容有限,尚有可能存在其它影響結(jié)局事件的因素未能被充分挖掘。

        [1 ] Hirakawa Y, Lam TH, Welborn T, et al. The impact of body mass index on the associations of lipids with the risk of coronary heart disease in the Asia Pacific region. Prev Med Rep, 2015 , 3: 79-82.

        [2] 郝素芳, 侯翠紅, 裴娟慧, 等. 對(duì)慢性心力衰竭患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)作用. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2013, 28: 51-54.

        [3] Lavie CJ, De Schutte A, Parto P, et al. Obesity and prevalence of cardiovascular diseases and prognosis-the obesity paradox updated. Prog Cardiovasc Dis, 2016, 58: 537-547.

        [4] Minutello RM, Chou ET, Hong MK, et al. Impact of body mass index on in-hospital outcomes following percutaneous coronary intervention (report from the New York State Angioplasty Registry. Am J Cardiol ,2004, 93: 1229-1232.

        [5] Kaneko H, Yajima J, Oikawa Y, et al. Obesity paradox in Japanese patients after percutaneous coronary intervention: an observation cohort study. J Cardiol, 2013, 62: 18-24.

        [6] Gupta T, Kolte D, Mohananey D, et al. Relation of obesity to survival after in-hospital cardiac arrest. Am J Cardiol, 2016, 118: 662-667.

        [7] Johnson AP, Parlow JL, Whitehead M, et al. Body mass index, outcomes, and mortality following cardiac surgery in ontario, Canada,2015, 4: pii e002140.

        [8] Gruberg L, Weissman NJ, Waksman R, et al. The impact of obesity on the short-term and long-term outcomes after percutaneous coronary intervention: the obesity paradox? J Am Coll Cardiol, 2002, 39 : 578-584.

        [9] Haridasan V, Rajesh KF, Sajeev CG, et al. Study on correlation of obesity with shortterm prognosis in acute myocardial infarction. Indian Heart J, 2016, 68: 306-310.

        [10] Akin I, Schneider H, Nienaber CA, et al. Lack of “obesity paradox” in patients presenting with ST-segment elevation myocardial infarction including cardiogenic shock a multicenter German network registry analysis. BMC Cardiovasc Disord, 2015, 15: 67.

        [11] Efros LA, Samorodskaya IV. Survival of overweight patients after coronary artery bypass surgery. Does the "Obesity Paradox" play a role?. Kardiologiia, 2015, 55: 45-50.

        [12] Mendis S, Thygesen K, Kuulasmaa K, et al. World health organization definition of myocardial infarction: 2008-09 revision. Int J Epidemiol,2011, 40: 139-146.

        [13] Cooperative Meta-analysis Group of China Obesity Task Force. Predictive values of body mass index and waist circumference to risk factors of related disease in Chinese adult population. Chin J Epidemiol, 2002, 23: 5-10.

        [14] Mehran R, Rao SV, Bhatt DL, et al. Standardized bleeding definitions for cardiovascular clinical trials: a consensus report from the bleeding academic research consortium. Circulation, 2011, 123: 2736-2747.

        [15] Cutlip DE, Windecker S, Mehran R, et al. Clinical end points in coronary stent trials: A case for standardized definitions. Circulation,2007, 115: 2344-2351.

        [16] Calle EE, Thun MJ, Petrelli JM, et al. Body mass index and mortality in a prospective cohort of US. adults. N Engl J Med, 1999, 341: 1097-1105.

        [17] Bray GA. Risks of obesity. Endocrinol Metab Clin North Am, 2003, 32:787-804.

        [18] Antuna PB, Feve B, Fellahi S, et al. Adipokinese: the missing link between insulin resistance and obesity. Diabetes Metab, 2008, 34:2-11.

        [19] Romero CA, Montori VM, Somers VK, et al. Association of body weight with total mortality and with cardiovascular events in coronary artery disease: a systematic review of cohort studies. Lancent, 2006, 368:666-678.

        [20] Numasawa Y, Kohsaka S, Miyata H, et al. Impact of body mass index on in-hospital complications in patients undergoing percutaneous coronary intervention in a Japanese real-world multicenter registry. PLoS One, 2015, 10: e0124399.

        [21] Halin A, Singh M, Nikolsky E, et al. Prediction of mortality after primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction. The CADILLAC risk score. J Am Coll Cardiol, 2005, 45:1397-405.

        [22] 李晶, 韓雅玲, 荊全民, 等. 體重指數(shù)與冠心病易患因素及冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性分析. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 36: 323-326.

        [23] Carl JL, Paul AM, Timothy SC, et al. Obesity and cardiovascular diseases implications regarding fitness, fatness, and severity in the obesity paradox. J Am Coll Cardiol, 2014, 63, 1345-1354.

        Impact of Body Mass Index on Long-term Prognosis in Patients of Acute ST-segment Elevation Myocardial Infarction After Percutaneous Coronary Intervention

        WANG Huan-huan, ZHAO Xue-yan, GAO Zhan, QIAO Shu-bin, YANG Yue-jin, GAO Run-lin, XU Bo, YUAN Jin-qing. Department of Cardiology, Cardiovascular Institute and Fu Wai Hospital, CAMS and PUMC, Beijing (100037), China Corresponding Author:Yuan Jin-qing, Email: jqyuan29007@sina.com

        Objective: To explore the impact of body mass index (BMI) on long-term prognosis in patients of acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) after percutaneous coronary intervention (PCI).

        Methods: A total of 1435 consecutive STEMI patients received PCI in our hospital from 2013-01 to 2013-12 were enrolled. Based BMI (kg/m2), the patients were divided into 3 groups: Normal weight group, the patients with18.5≤BMI<24.0, n=365, Overweight group, 24.0≤BMI<28.0, n=718 and Obese group, BMI≥28.0, n=352. The impact of BMI on major adverse cardiovascular and cerebral events (MACCE) was observed; weather BMI had predictive value for all-cause mortality and cardiac death was analyzed.

        Results: All-cause mortality in Obese group was lower than Normal weight group (0.6% vs 3.0%), P=0.027; while the incidences of bleeding, stroke, in-stent thrombosis, blood revascularization, re-myocardial infarction and cardiac death were similar among 3 groups. Multivariate analysis revealed that obesity was an independent predictor for allcause death (HR=0.201, 95% CI 0.043-0.943, P=0.042), BMI was not the independent predictor for cardiac death.

        Conclusion: For STEMI patients after PCI treatment, the individuals with obesity had the better prognosis than those with normal weight and overweight. Obesity was an independent predictor for all-cause death and “obesity paradox” was applicable in such population.

        Body mass index; Myocardial infarction; Angioplasty, transluminal, percutaneous coronary

        (Chinese Circulation Journal, 2017,32:348.)

        2016-11-08)

        (編輯:常文靜)

        “十三五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目(2016YFC1301300);國(guó)家自然科學(xué)基金 (81470486)

        100037 北京市 ,北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 國(guó)家心血管病中心 阜外醫(yī)院 心內(nèi)科

        王歡歡 博士研究生 主要從事冠心病內(nèi)科治療研究 Email:duanwangshi@sina.cn 通訊作者:袁晉青 Email: jqyuan29007@sina.com

        R54

        A

        1000-3614(2017)04-0348-05

        10.3969/j.issn.1000-3614.2017.04.010

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