“嬰兒出生后的第一聲啼哭，那是一首絕妙的生命進(jìn)行曲，勝過人間一切最悅耳的音樂?！北蛔鸱Q為“萬嬰之母”、“生命天使”、“中國醫(yī)學(xué)圣母”的中國婦產(chǎn)科學(xué)主要開拓者、奠基人之一林巧稚曾如此感嘆。

2016年1月1日起，“全面二孩”政策正式實施，讓無數(shù)家庭再次聆聽到那悅耳的音樂，更多的家庭則期待著再次聆聽那悅耳的音樂。當(dāng)然，也有許許多多的家庭再三權(quán)衡后決定不再生養(yǎng)二孩。

“全面二孩”政策的實施，給一個個家庭出了一道關(guān)于“生”還是“不生”的選擇題，解題的關(guān)鍵恰恰在于生育政策調(diào)整所帶來的醫(yī)療、教育等方面的巨大挑戰(zhàn)，對此，社會和家庭都需要做好準(zhǔn)備。

從政府的角度出發(fā)，應(yīng)該如何給“二胎家庭”吃下定心丸？中國社科院人口與勞動經(jīng)濟(jì)研究所副研究員楊舸建議，加快公共政策的銜接與公共資源的優(yōu)化配置；延長育兒假期，完善母親勞動權(quán)益保護(hù)，解決職業(yè)母親的后顧之憂；充實完善保育設(shè)施，讓單位、社會和政府共同分擔(dān)家庭的撫育責(zé)任；健全和完善現(xiàn)代兒童福利體系，惠及全體兒童。

進(jìn)入21世紀(jì)以后，中國人的擔(dān)憂逐漸從“人太多”轉(zhuǎn)變?yōu)椤昂⒆犹佟?。楊舸分析了其中的原因：一是低生育率造成了人口年齡結(jié)構(gòu)的惡化，人口快速老齡化正在耗盡“人口紅利”，給社會經(jīng)濟(jì)帶來沉重負(fù)擔(dān)，社會保障體系、養(yǎng)老服務(wù)體系均受到極大挑戰(zhàn)；二是子女減少對家庭安全造成極大隱患，適當(dāng)?shù)淖优當(dāng)?shù)量是家庭穩(wěn)固和抗風(fēng)險能力建設(shè)的重要因素。

中國人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心教授顧寶昌亦指出，目前，我國勞動年齡人口已經(jīng)開始減少，年輕勞動力出現(xiàn)急劇萎縮，同時養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加大。

中國人口學(xué)會副秘書長陸杰華認(rèn)為，生育政策調(diào)整，是基于我們國家的實際國情。

在楊舸看來，把人口總和生育率提高到一個恰當(dāng)?shù)乃讲粌H關(guān)系到個人幸福、家庭和諧，也關(guān)系到民族興亡和國家戰(zhàn)略。

2013年，黨的十八屆三中全會決定啟動實施“單獨二孩”政策。2015年，黨的十八屆五中全會明確提出“全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策”；10月29日通過的《中國共產(chǎn)黨第十八屆中央委員會第五次全體會議公報》指出，堅持計劃生育的基本國策，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，積極開展應(yīng)對人口老齡化行動；12月27日，全國人大常委會表決通過人口與計劃生育法修正案，“全面二孩”政策于2016年1月1日起正式實施。

2016年，在“二孩”元年，母嬰、房產(chǎn)、汽車等產(chǎn)業(yè)正“搶灘布局”，醫(yī)院則顯得不堪重負(fù)，二孩家長們和準(zhǔn)二孩家長們對于教育的憂慮顯得比以往更深，人們不由發(fā)問：二孩時代已至，而我們真的準(zhǔn)備好了嗎？

有專家預(yù)測，進(jìn)入2017年，實施已滿一年的“全面二孩”政策對方方面面的影響將繼續(xù)下沉、深入，生育高峰也將在這一年顯現(xiàn)。

要落實好“全面二孩”這項政策，徹底釋放改革的紅利，無疑還需要國家從高處著眼、實處著手，把各項配套政策完善起來。迎接二孩，不僅僅是家庭的大事，更是社會的責(zé)任，國家的使命。

開啟“二孩時代”的國與家

隨著“全面二孩”政策于2016年1月1日起的正式實施，家庭與國家的人口結(jié)構(gòu)正走向合理化，如若徹底釋放改革的紅利，仍需要國家從高處著眼、實處著手，把各項配套政策完善起來

文|《小康》記者 劉源隆 北京報道

自2015年中國共產(chǎn)黨十八屆五中全會明確提出“全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策”后，全面二孩政策的影響成為了社會關(guān)注的焦點。

2015年10月29日通過的《中國共產(chǎn)黨第十八屆中央委員會第五次全體會議公報》指出，堅持計劃生育的基本國策，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，積極開展應(yīng)對人口老齡化行動。

“我國生育率已有20多年低于實現(xiàn)世代交替所需的更替水平（即平均每對夫婦生育至少兩個孩子），多年處于世界低生育水平國家行列?！敝袊嗣翊髮W(xué)人口與發(fā)展研究中心教授顧寶昌說，目前，我國勞動年齡人口已經(jīng)開始減少，年輕勞動力出現(xiàn)急劇萎縮，同時養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加大。

2013年，黨的十八屆三中全會決定啟動實施“單獨二孩”政策后，出生人口有所增長。

國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2014年我國出生人口1687萬人，比2013年增加47萬人，人口出生率比上年提高0.29個千分點。在我國育齡婦女持續(xù)減少的情況下，出生人口與前幾年相比上升幅度比較明顯。但是顯然，這樣的數(shù)據(jù)并不足以遏止人口老齡化的趨勢。

2015年12月27日，全國人大常委會表決通過了人口與計劃生育法修正案，“全面二孩”政策于2016年1月1日起正式實施。

重塑家庭結(jié)構(gòu)

中國人口學(xué)會副秘書長陸杰華認(rèn)為，生育政策調(diào)整，是基于我們國家的實際國情，畢竟我國人口比較多，之所以到現(xiàn)在放開，也是因為需要一步步來。

從“單獨二孩”到“全面二孩”政策的實施，我國經(jīng)歷了兩年多的時間。

在“單獨二孩”政策實施近一年后，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會的數(shù)據(jù)稱，政府原本預(yù)計新政策推行后，每年將增加超過200萬個新生兒，但截至2014年8月，符合條件的1100萬對夫婦當(dāng)中，只有70萬對提出申請，而當(dāng)時獲批的僅62萬對，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于官方預(yù)期。

陸杰華表示，“‘單獨二孩’達(dá)不到一定要求，這就需要走出全面放開這一步。”

2016年年底，“全面二孩”正式實施已近一年，《小康》雜志社在全國范圍內(nèi)進(jìn)行的調(diào)查顯示，對于“您是否愿意生育第二個孩子”這個問題，超過一半（54.4%）的受訪者表示“看情況而定”，其顯示出的理性耐人尋味；但也有34.8%的人表示“肯定會要第二個孩子”。

“我覺得這和‘單獨二孩’的人群不一樣，畢竟是全部放開，我估計數(shù)量大概在一億人左右的家庭?！痹谡劦饺娣砰_會不會導(dǎo)致人口爆炸性增長時，陸杰華的態(tài)度是，政策實施后，2017年和2018年的生育規(guī)?？赡軙忻黠@增長，至于增長有多高，還需要看未來的數(shù)據(jù)。“肯定比不放開要高一些，有堆積也是正常的，沒堆積才是有問題?，F(xiàn)在百姓在生育上更加理性，畢竟受到的主客觀影響也比較多。”

作為世界第一人口大國，當(dāng)下中國的人口結(jié)構(gòu)已出現(xiàn)嚴(yán)重扭曲。根據(jù)國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)，中國人口已經(jīng)進(jìn)入老齡化與少子化并存的新常態(tài)。

人口老齡化對于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最直接影響是勞動力供給的問題，勞動力成本上升，傳統(tǒng)的勞動密集型產(chǎn)業(yè)壓力驟增，同時也造成很多“中國制造”產(chǎn)品的成本上升，出口競爭力下降。正如日本在上世紀(jì)90年代末經(jīng)歷過的一樣，伴隨勞動力人口下降而來的是經(jīng)濟(jì)增長的減速。勞動人口減少雖說可以防止失業(yè)率上升，但同時也將推高勞動力成本，進(jìn)而削弱制造業(yè)和出口競爭力。

源自于日語的少子化一詞，是指生育率下降，造成幼年人口逐漸減少的現(xiàn)象。少子化代表著未來人口可能逐漸變少，和人口老齡化一樣，它對于社會結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等各方面也都會產(chǎn)生重大影響。如果新一代增加的速度遠(yuǎn)低于上一代自然死亡的速度，更會造成人口不足。所以，少子化是許多國家，特別是發(fā)達(dá)國家非常關(guān)心的問題。

因此，全面放開二孩生育，從宏觀角度來說，首先，有利于優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)，增加勞動力供給，減緩人口老齡化壓力；其次，有利于擴大國內(nèi)需求和經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)增長，煥發(fā)社會活力和增強創(chuàng)新能力，提升我國的國際競爭力。

從微觀角度來說，則有助于每個家庭人口結(jié)構(gòu)的合理化，尤其是能夠在一定程度上緩解失獨家庭之痛。

近些年，獨生子女家庭結(jié)構(gòu)不合理的負(fù)面效應(yīng)集中凸顯，主要表現(xiàn)在養(yǎng)老、子女教育、獨生子女的個性發(fā)展等方面。從社會保障角度來講，獨生子女家庭本質(zhì)上是風(fēng)險家庭，風(fēng)險性就在于唯一性。據(jù)統(tǒng)計，目前全國失獨家庭已超百萬，失獨父母老無所依，這種痛本是可以通過調(diào)整生育政策避免的。因此，全面放開二胎，對于優(yōu)化家庭結(jié)構(gòu)有正面、有效的作用。

哪些因素會讓中國人決定生育第二個孩子？《小康》雜志社的調(diào)查顯示，排在首位的原因是“有利于孩子成長”，其次是“有利于家庭結(jié)構(gòu)穩(wěn)定”，再次是“希望兒女雙全”，而這三個因素的出發(fā)點無疑都與“家庭結(jié)構(gòu)”相關(guān)。

相關(guān)產(chǎn)業(yè)“搶灘布局”

“全面二孩”政策的放開，對于母嬰經(jīng)濟(jì)也有著直接的影響。

“近年來，月嫂、育嬰師的身價高居不下，一些金牌月嫂月薪已漲到了8000元左右。由于二孩父母的年齡一般都偏大，所以對于月嫂、育嬰師、催乳師等家政人員的需求也會更大?！币晃患艺矩?fù)責(zé)人分析認(rèn)為，月嫂、育嬰師的工資還會繼續(xù)上漲，預(yù)計家政人員的缺口也會更大，因此很多家政公司都加大了月嫂的招聘和培訓(xùn)力度。

據(jù)一位職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校的校長介紹，和以往單一母嬰護(hù)理不同，現(xiàn)代女性更重視包括月子催乳、產(chǎn)后恢復(fù)等專業(yè)化的母嬰服務(wù)，這吸引了越來越多的人加入到催乳師、產(chǎn)后調(diào)理師、月嫂等服務(wù)隊伍，2015年報名參加培訓(xùn)的人數(shù)比往年翻了一番。可以預(yù)見，隨著更多“70后”、“80后”媽媽生育二胎，這一市場需求將會進(jìn)一步加大。

與此同時，產(chǎn)后月子服務(wù)市場也更加多樣，包括產(chǎn)后月子照護(hù)服務(wù)、專業(yè)訂制月子餐、調(diào)理師、催奶師上門服務(wù)、月嫂等等，都需要提前安排預(yù)訂。很多月子中心、母嬰用品店、產(chǎn)后恢復(fù)中心等都開展了以產(chǎn)婦及嬰兒為主的新型月子延伸服務(wù)項目。產(chǎn)后瘦身、上門綁腹帶、指導(dǎo)產(chǎn)后運動、妊娠紋修復(fù)、乳房保養(yǎng)、子宮保養(yǎng)、氣血調(diào)理、私密護(hù)理等與產(chǎn)后恢復(fù)相關(guān)的服務(wù)項目，價格從幾百元到幾千元不等?！爱a(chǎn)后身體恢復(fù)需要的美體產(chǎn)品和按摩手法都不一樣，價格也不盡相同?！币患颐廊菰汗ぷ魅藛T表示，“盡管價格昂貴，但很受媽媽們的歡迎。”

二孩的到來，也為一個個二孩家庭帶來了一筆實實在在的“經(jīng)濟(jì)賬”?！拔壹椰F(xiàn)在住的是110平米的房子，兩室一廳。有了要二孩的打算后，我們正在考慮換一個大一點的房子?！瘪R德斌的兒子今年已經(jīng)3歲了，“全面二孩”政策出臺后，他和妻子商量決定再要一個孩子。而目前這個三口之家所住的房子顯然難以滿足未來四口之家的需求。

“不僅要考慮父母幫忙帶孩子需要一起住的問題，甚至還要考慮保姆間的問題。因此肯定要換150平米以上的房子?！瘪R德斌對于自己的需求非常明確。但是在換房之前，他首先要換的還是汽車。馬德斌夫婦各有一輛汽車，他自己開一輛商務(wù)四座車，妻子開的則是緊湊型四座車。他已經(jīng)看好了一款七座MPV（多用途車，即可以坐7-8人的小客車），“平時上班要用，周末旅游也要用，會帶著老人和孩子。因此七座車是必然的選擇了。”

數(shù)據(jù)顯示，在當(dāng)下中國，和馬德斌的妻子一樣，已育一孩的已婚育齡婦女約有1.4億。實施“全面二孩”政策后，新增可生育二孩的目標(biāo)人群約9000萬人，其中“80后”的年齡在28歲至37歲之間，將是生育二孩的主力軍。

作為伴隨中國互聯(lián)網(wǎng)成長的一代，“80后”對IT新產(chǎn)品接受度高，具備極強的數(shù)據(jù)消費能力，尤其是通過手機、互聯(lián)網(wǎng)購物，已成為他們的消費習(xí)慣。而敏銳嗅到了風(fēng)向的電商們已經(jīng)在為搶奪“二孩”市場摩拳擦掌了。新興的母嬰電商，未來不僅要做垂直母嬰電商，還將延展到上游的醫(yī)療孕產(chǎn)、下游的教育領(lǐng)域，打通零售與服務(wù)通道，為即將到來的“二孩時代”搶灘布局。

近九成人盼望“全面二孩”配套政策出臺

新生兒的到來，固然能使家庭結(jié)構(gòu)合理，為家庭注入活力，增強家庭幸福感，但是隨之而來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也足以讓一部分人選擇“不生”。因此對于其是否能夠拉動母嬰、房產(chǎn)、汽車等領(lǐng)域的發(fā)展還不能盲目樂觀。

《小康》雜志社的調(diào)查顯示，除了有34.8%的受訪者肯定會要第二個孩子，54.4%的受訪者會視情況而定是否生育第二個孩子外，還有8.2%的受訪者明確表示只會要一個孩子，2.6%的受訪者甚至沒有生育孩子的打算。表示只生育一個孩子的受訪者們在填寫調(diào)查問卷時，將“經(jīng)濟(jì)壓力”列為了只生育一個孩子的首要因素，其次是“無人幫忙帶孩子”。

這的確是大部分父母所面臨的最主要的問題。

對于養(yǎng)育二孩帶來的經(jīng)濟(jì)壓力，全國人大代表、臺盟上海市委秘書長李碧影建議：“政府可以考慮如何把個人所得稅的政策和二孩的政策有機結(jié)合起來，給予‘二孩家庭’個稅優(yōu)惠，減輕二孩家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。初步設(shè)想是，沒有生育的夫婦兩人的個人所得稅起征點是3500元；如果是一孩，個人所得稅起征點提高到5000元起；生育二孩，個人所得稅起征點再提高到7000元起?！?/p>

全國人大代表、廣東國鼎律師事務(wù)所主任朱列玉也建議道：“政府應(yīng)為生育二孩后的母親提供三年的補貼，金額應(yīng)為當(dāng)?shù)仄骄べY的七到八成，讓母親們安心在家?guī)Ш⒆印！?/p>

對于“您覺得是否應(yīng)給予二孩家庭足夠的政策和社會支持”這個問題，在參與《小康》雜志社的調(diào)查時，近九成人（87.3%）表示希望相關(guān)政策能夠盡快出臺。

2016年年初，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會主任李斌曾表示，目前孕婦建檔率增加，一些大城市出現(xiàn)產(chǎn)床“一床難求”的情況，說明一些家庭已積極行動起來了，還有一些家庭仍有顧慮，主要在影響婦女就業(yè)、孩子照料、入托和入學(xué)、養(yǎng)育孩子成本等方面，黨和國家是高度重視的，對這些問題相關(guān)部門正認(rèn)真研究，要著力解決。

要全面落實好“全面二孩”這項政策，徹底釋放改革的紅利，無疑還需要國家從高處著眼、實處著手，把各項配套政策完善起來。

圖說

幸福 全面放開二孩生育，讓許多家庭升級為四口之家，在家庭人口結(jié)構(gòu)更加合理化的同時，父母們也感受到了和兒女共同成長的幸福與喜悅。

二孩來了，你還焦慮什么？

“全面二孩”政策的實施給許許多多個家庭出了一道“生”還是“不生”的選擇題，解題的關(guān)鍵恰恰在于生育政策調(diào)整所帶來的醫(yī)療、教育等方面的巨大挑戰(zhàn)，對此，社會和家庭都需要做好準(zhǔn)備

文|《小康》記者 劉建華 廣州報道

在廣州市番禺區(qū)洛浦街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，偌大的服務(wù)中心大院常常人滿為患。2016年12月21日上午9點30分，當(dāng)《小康》記者來到這里時，大院內(nèi)已擠滿了大人和孩子，孩子們當(dāng)中有很多都是家庭中的“二孩”。

2013年，黨的十八屆三中全會決定啟動實施“單獨二孩”政策；2016年1月1日起，“全面二孩”政策正式實施。

“全面二孩”政策正式實施以來，隨著不少家庭二孩生育意愿的逐步釋放，社會對于醫(yī)院產(chǎn)兒科服務(wù)的需求有了較大增加，教育資源也漸顯緊張。有專家表示，全面放開二孩生育政策，既要抓眼前，更應(yīng)從5年甚至更長遠(yuǎn)著眼，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療、教育等建設(shè)，以避免未來問題集中爆發(fā)。

一大早就趕到洛浦街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心排隊的，幾乎都是帶孩子去打預(yù)防針的家長?！缎】怠酚浾咴趶V州市進(jìn)行調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，“全面二孩”時代開啟后，人口出生率的增加不僅僅對產(chǎn)兒科服務(wù)提出了更高的要求，還要考慮到三年后的幼兒教育以及六年后的小學(xué)教育資源等問題。對于許多二孩家長而言，在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加的同時，“誰來帶小孩”則成為了家庭教育的難題。

生養(yǎng)二孩，真的準(zhǔn)備好了嗎？

2016年出生人口符合預(yù)期

2016年，“全面二孩”政策實施以來，要不要生二孩的話題，一直是全年討論最多的社會熱點問題之一。

在“全面二孩”政策出臺之前，南都民調(diào)中心針對廣州市居民發(fā)起民意調(diào)查，結(jié)果顯示雖然近九成受訪者支持“全面二孩”政策，但明確表示會生二孩者不足四成?！叭娑ⅰ闭邔嵤┲螅?016年10月，南都民調(diào)中心就“全面二孩”政策實施以來廣州市民生育意愿的變化、原因及政策期待等展開追蹤調(diào)查，結(jié)果顯示，四成以上的受訪者明確表示“會生二孩”，比“全面二孩”政策實施前略有增長；表示“不生二孩”的受訪者明顯增多，占比從政策實施前的27.11%上升到35.84%。

去年年初，廣州市衛(wèi)計委回應(yīng)“全面二孩”相關(guān)配套政策時介紹，2016年廣州預(yù)計有8.1萬左右“二孩”出生。

廣州市黃埔區(qū)大沙街居委會負(fù)責(zé)人口登記的陳小花（化名）告訴記者，她從廣州市衛(wèi)計委下發(fā)的文件中看到，廣州目前的二孩出生率達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

大沙街下設(shè)有橫沙、姬堂、泰景和大沙東4個社區(qū)居民委員會（其中橫沙、姬堂是轉(zhuǎn)制社區(qū)），30個居民小組，常住人口有18100多人，流動人口達(dá)到29000多人?！皬奈易约旱牡怯浌ぷ鱽砜?，‘全面二孩’放開以來，出生率確有所增加，尤其是去年10月份以來比較明顯。”陳小花向《小康》記者解釋稱，因為“全面二孩”政策是從2016年1月1日開始實施的，因此實際上真正受政策影響而生二孩的時間應(yīng)該是在10月份之后，在她看來，從今年開始到2019年，政策帶來的影響將會體現(xiàn)得更加明顯。

番禺區(qū)洛浦街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員也告訴記者，從最近半年來打預(yù)防針的孩子數(shù)量來看，也有上漲趨勢。但根據(jù)衛(wèi)生工作的要求和人員的工作負(fù)荷來安排，每天只能是上午230個，下午120個，所以會有排隊的現(xiàn)象。

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會副主任王培安在2016年11月26日召開的人口與發(fā)展高級資訊會上表示，2016年全年出生人口將超過1750萬，符合之前的預(yù)期。這是國家衛(wèi)生和計劃生育委員會首次對全面二孩政策效果做出評價。王培安介紹，根據(jù)計劃生育、住院分娩統(tǒng)計和各省份出生人口與孕情資料綜合研判，2016年出生人口將超過1750萬，大致相當(dāng)于2000年前后的人口出生規(guī)模，與全面二孩政策出臺時的預(yù)判基本吻合。

根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)，2015年出生人口數(shù)量為1655萬人。這樣算來，“全面二孩”政策實施的第一年，出生人口增加的數(shù)量在100萬左右。

醫(yī)療及教育問題亟待解決

廣州市衛(wèi)計委在去年年初回應(yīng)“全面二孩”相關(guān)配套政策時還介紹道，廣州有兒科醫(yī)生2000多人，兒科醫(yī)生的缺口大概在400～1800人之間。廣州市能提供助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有144所，產(chǎn)科實際開放床位數(shù)5000多張，廣州市的兒科醫(yī)生有缺口。

針對兒科資源緊缺，廣州市衛(wèi)計委表示正聯(lián)合有關(guān)方面進(jìn)行制度探索，擴充兒科醫(yī)生的隊伍。

首先要加強兒科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)?？紤]委托高等醫(yī)學(xué)院校增設(shè)兒科學(xué)專業(yè)，擴大兒科學(xué)專業(yè)碩士研究生招生計劃，從源頭上解決兒科醫(yī)生數(shù)量不足的問題。同時，加大培養(yǎng)力度，落實兒科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，加強全科醫(yī)生產(chǎn)科兒科醫(yī)療保健知識培訓(xùn)。

其次是進(jìn)一步擴充兒科醫(yī)生隊伍。建立綠色通道，將兒科醫(yī)生作為緊缺人才優(yōu)先引進(jìn)和招聘，并給予傾斜政策，吸引、留住優(yōu)秀兒科人才。此外，將制定科學(xué)合理的績效考核制度，用薪酬吸引優(yōu)秀人才做兒科醫(yī)生。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將建立以工作量和工作風(fēng)險、強度為導(dǎo)向，符合?？铺攸c的績效考核制度，保障兒科醫(yī)生待遇。

在醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局方面，廣州已出臺《廣州市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃（2011年～2020年）》和《廣州市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃2014年～2016年實施方案》，明確提出原則上每個區(qū)各建設(shè)一所二級以上兒童醫(yī)院或婦幼保健院，并將有關(guān)區(qū)兒童醫(yī)院或婦幼保健院建設(shè)項目納入規(guī)劃。

未來五年，廣州將推進(jìn)一批婦幼健康服務(wù)機構(gòu)重點建設(shè)項目，包括：位于南沙區(qū)的廣州婦女兒童醫(yī)療中心南沙院區(qū)新建項目，位于黃埔區(qū)的廣州醫(yī)科大學(xué)婦女兒童醫(yī)院新建項目，番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院（番禺區(qū)婦幼保健院）醫(yī)療綜合大樓改擴建工程，荔灣區(qū)兒童醫(yī)院新建項目以及增城區(qū)婦幼保健院遷建項目等，保障全面二孩政策順利實施。

“除了兒科醫(yī)生，還有教育問題，面對大量的二孩出生，以后上學(xué)怎么辦？”家住麗江花園的吳然顯然更關(guān)心小孩上幼兒園和上學(xué)的問題， “每年五月份給小孩報名上幼兒園時，家長都得凌晨四五點鐘就在好的幼兒園門口排隊報名，這還只是麗江花園的一所私立幼兒園的狀況，公立幼兒園條件就更苛刻了，那么三年后，孩子上學(xué)時又該怎么辦呢？”

廣州市教育局回應(yīng)稱，目前廣州小學(xué)的在校生數(shù)是90萬，幼兒園、小學(xué)學(xué)位總量是可以解決的，但會存在區(qū)域不均衡的問題。未來會新建一些學(xué)校，并在現(xiàn)有學(xué)校中挖掘潛力，以應(yīng)對適齡入學(xué)兒童的增長。

廣州市教育局相關(guān)工作人員表示，已經(jīng)跟衛(wèi)計委有過溝通，初步數(shù)據(jù)是，從單獨二孩政策實施以來，增加了1萬個學(xué)位，據(jù)此測算，未來幾年戶籍人口學(xué)位夠用。按學(xué)籍統(tǒng)計，去年廣州17萬多適齡入學(xué)兒童，11萬多個在公辦學(xué)校就讀，其中8萬多是戶籍人口，3萬多是非戶籍人口。未來，教育局還將會同衛(wèi)計委做好預(yù)測和調(diào)研工作。

廣州市教育局政策法規(guī)與發(fā)展規(guī)劃處副處長胡標(biāo)發(fā)告訴記者，“十三五”期間，廣州市準(zhǔn)備新建、改擴建200所學(xué)校，“近幾年可提供的學(xué)位是充足的，大家可放心”。胡標(biāo)發(fā)表示，小區(qū)配套建設(shè)的幼兒園原則上將辦成公辦園，未來幾年公辦和普惠性幼兒園的比例將會不斷增加。

二孩父母的普遍焦慮

真正讓劉曄下定決心生二孩的原因并不完全是政策的放開，而是因為職業(yè)的關(guān)系，這兩年來他一直在關(guān)注失獨家庭。“全面二孩”政策的實施對于他來說只是起到了“助推”的作用。

“想想都害怕，當(dāng)你五十歲后，你的兒女萬一發(fā)生意外，剩下兩個老家伙，無依無靠，你說有多可憐？而這種現(xiàn)象不是沒有，如今全國有上百萬個失獨家庭?！眲鲜且粋€“70后”，已經(jīng)“奔四”了，他覺得，如果有兩個孩子，這種災(zāi)難的嚴(yán)重性可以相對減輕。

劉曄告訴記者，趁現(xiàn)在還有精力，去年，他和妻子積極響應(yīng)國家政策，順利生下了老二。

同樣是“70后”的羅健則并不想生養(yǎng)二孩。目前，他六歲的兒子正在讀小學(xué)一年級，不久前，他在廣州市越秀區(qū)買了一套一百多平方米的二手房，總價兩三百萬，除去首付外，目前月供一萬多元。他覺得現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)壓力比較大。

“養(yǎng)育成本太高，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重”和“擔(dān)心二孩無人照料”是不少人放棄生二孩的主要原因。南都民調(diào)中心的調(diào)查稱，與二孩有關(guān)的教育公平、醫(yī)療服務(wù)和女性就業(yè)是受訪者最希望改善的三個問題。

今年38歲的張麗麗現(xiàn)在在某企業(yè)當(dāng)中層領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)常要值夜班，周末加班加點是家常便飯。對于是否生養(yǎng)二孩的問題，她考慮頗多，“如果再生一個的話，勢必要辭職回家當(dāng)全職太太，現(xiàn)在生孩子不容易，養(yǎng)孩子更難啊！”她的女兒剛剛上小學(xué)一年級，每天放學(xué)回家做作業(yè)需要輔導(dǎo)，周末的少年宮課程需要接送，平時玩耍還需要陪伴。所以張麗麗和老公除了工作和陪孩子外，幾乎沒有其他空余時間了。

多數(shù)接受采訪的“70后”都表示，要是“全面二孩”政策再早兩年實施，他們就不會這么糾結(jié)了。

生養(yǎng)二孩的成本真的很高嗎？

負(fù)責(zé)“我要生二孩”調(diào)查的廣東廣播電視臺制作人朱昱子本身就是一個“二孩媽媽”，她的兩個孩子相差5歲，小女兒剛滿半歲，她的建議是，“一孩照書養(yǎng)，二孩照豬養(yǎng)。一孩用耐克，二孩用匹克”。這或許真的是許多家庭務(wù)實的選擇。

事實上，在是否生養(yǎng)二孩的問題上，經(jīng)濟(jì)壓力并不是許多家庭考慮最多的因素，令他們最“傷腦筋”的，是誰來帶孩子的問題。

劉曄的兒子從出生到4歲，一直由奶奶來帶，現(xiàn)在女兒剛出生幾個月，因為種種原因，奶奶不能繼續(xù)幫忙帶孩子了。于是，兩個孩子由誰來帶，成了劉曄目前最頭痛的問題。

根據(jù)全國首個“2·22二孩家庭日”暨二孩家庭關(guān)鍵數(shù)據(jù)調(diào)查公布的信息，高達(dá)70%的二孩家庭將“沒有人帶”列為二孩帶來的最大負(fù)擔(dān)。盡管生育假已經(jīng)延長，但80%的受訪者表示“不夠”。為了照顧二孩，部分媽媽不得不辭職回家，但愿意做全職媽媽的母親比例僅有12.2%。

“身邊的朋友都不信任保姆，老人也反對讓保姆看孩子?！倍寢屝な挶硎?，她只能辭職帶二孩，雖然累點，但是放心。

“我們最缺的是飽含親情的時間?！倍寢岅悐檴櫛硎?，人們認(rèn)為金錢可以買來時間，但親情卻很難用保姆來替代。

二孩出生后，父母們的精力必然會分散，擔(dān)心顧此失彼，最后兩個孩子都沒有教育好。這也成為了二孩父母們的普遍焦慮。

圖說

親情 生孩子不易，養(yǎng)孩子更難，是許多年輕人的共同心聲，在工作、生活壓力都相對較大的當(dāng)下，年輕父母和孩子們最需要的都是飽含親情的時間。

四口之家升級攻略

伴隨著第二個新生命的到來，實施了30多年的獨生子女政策終成歷史，然而此時，有激動、有喜悅，同時又有猶豫，如何習(xí)慣四口之家？身體、精力、經(jīng)濟(jì)、心理、規(guī)劃……無一不需要做好準(zhǔn)備

文|《小康》記者 尤蕾 北京報道

與往年的朋友圈不太一樣的是，陳蕓發(fā)現(xiàn)，2017年這個剛剛到來的公歷新年掀起了一股“二寶拜年風(fēng)”，多數(shù)都是未滿周歲的萌寶寶，一臉懵懂持續(xù)霸占手機屏。二寶不僅成了拜年的顏值擔(dān)當(dāng)，而且還替代他們的哥哥姐姐，成為親朋好友的新寵。

二寶，在新年頻頻出鏡，不僅僅是出于中國人多子多孫多福氣的傳統(tǒng)，難掩家族添丁的欣喜，更顯示出2016年，在人口生育政策上的“不平凡”。2016年1月1日起，“全面二孩”政策正式實施，此后出生的二孩均合法。在此前的2015年12月27日，全國人大常委會會議以157票贊成、2票棄權(quán)，表決通過了關(guān)于修改人口與計劃生育法的決定，修改后的新人口與計劃生育法寫明“國家提倡一對夫妻生育兩個子女”。

伴隨著第二個新生命的到來，實施了30多年的獨生子女政策終成歷史，然而此時，有激動、有喜悅，同時又有猶豫，獨生子女似乎從政策早已內(nèi)化為不少家庭的生活習(xí)慣，尤其是生育二孩的主力軍——70后、80后甚至90后，很大一部分就是獨生子女。如何習(xí)慣四口之家？身體、精力、經(jīng)濟(jì)、心理、規(guī)劃……無一不需要做好準(zhǔn)備。

“每一次妊娠都是一個挑戰(zhàn)”

2016年的最后一個月，作為北京市危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診救治中心之一的北京大學(xué)第三醫(yī)院（以下簡稱北醫(yī)三院）婦產(chǎn)科，在一周之內(nèi)做了8臺兇險性前置胎盤的手術(shù)，將命懸一線的產(chǎn)婦與胎兒從死神手里拉了回來。毫無例外，這8名產(chǎn)婦都是二胎媽媽，她們都是瘢痕妊娠。

“兇險性前置胎盤也是目前我們醫(yī)生面臨的最‘兇險’的問題?！北贬t(yī)三院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張龑對記者表示，同樣，這是產(chǎn)科醫(yī)生所遇到的新問題。此前，執(zhí)行獨生子女政策時，只允許生育一個孩子，剖宮產(chǎn)后幾乎就不會再生育，因此這個問題就“隱藏”了起來，而隨著“全面二孩”政策落地，難題自然得以凸顯。

可見，孕前評估和早期檢查至關(guān)重要。作為處理高危妊娠的產(chǎn)科專家，張龑建議，剖宮產(chǎn)的媽媽再度懷孕前，最好做個超聲檢查看一下切口愈合情況。“臨床上有一種疾病叫切口愈合不良，也就是以前所稱的子宮憩室。平時接診時，我們也遇到了不少此類問題?！?/p>

陳蕓曾經(jīng)擔(dān)心過，她第一次生產(chǎn)時因為緊急情況而不得不采取剖宮產(chǎn)，再度懷孕后，她聽取了醫(yī)生的建議，在6周時做了一次B超，當(dāng)醫(yī)生說孕囊離切口比較遠(yuǎn)，她才松了口氣，“還好沒長到切口上”。

對此，張龑也提醒道，剖宮產(chǎn)再次妊娠的孕婦，在懷孕6—8周時需要做超聲檢查，“孕囊離切口越遠(yuǎn)越好，如果長在切口上，最嚴(yán)重的后果可能就是兇險性前置胎盤”。

張龑說，自從放開二胎后，接診的不少二胎媽媽都超過了35歲。35歲，就像一個分水嶺，這個數(shù)字標(biāo)志著孕媽媽邁入了高齡的行列。無論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦，高齡，對于所有懷孕女性而言都是一個挑戰(zhàn)。妊娠，是一項“壓力事業(yè)”，隨著年齡的增長，尤其是過了35歲，身體在代謝、血壓、血糖等各方面的抗壓能力肯定不如最佳生育年齡（注：25歲至30歲）。也因此，張龑建議，即便曾經(jīng)生育過一個健康的孩子，再度懷孕之前，也需要夫婦雙方做一個全面體檢，以評估生育能力和健康程度。超聲檢查和TCT檢查，也是女性懷孕前必做的項目。此外，預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的工作依舊不能放松，孕前三個月服上葉酸，一直服用至懷孕滿三個月。

定期產(chǎn)檢時，高齡媽媽往往會被要求做羊水穿刺或無創(chuàng)DNA，對此，張龑解釋道，高齡懷孕的女性生殖細(xì)胞分裂能力往往不強了，生出染色體異常的孩子幾率相對也較高，進(jìn)行產(chǎn)前診斷就顯得非常必要?！叭梭w也像銀行一樣，每一次妊娠就像進(jìn)行一次支取，鈣和鐵等的儲備會有所減少，所以每一次妊娠都是一個挑戰(zhàn)?！?/p>

不少二胎媽媽也發(fā)現(xiàn)了，現(xiàn)在被診斷為妊娠糖尿病的人比以往要多。對此，張龑說，2012年之前，我國診斷妊娠期糖尿病是沿用的美國ADA標(biāo)準(zhǔn)，先進(jìn)行糖篩，不過的話再進(jìn)行糖耐檢測。而2012年以后，采取了一步法，這也導(dǎo)致了從前是5.8才診斷為妊娠糖尿病，而現(xiàn)在則是5.1就變成了“糖媽媽”?！半S著時代變遷，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，研究發(fā)現(xiàn)，母親孕期血糖在5.1到5.8之間的孩子，成人后發(fā)病率要比其他人更高一些。”張龑表示，這其實也給孕媽媽們敲了警鐘，要保持良好的生活方式與飲食結(jié)構(gòu)。

“老大”不是局外人

生育第二孩子并非是母體做好了準(zhǔn)備就能順利成行的，二寶帶來的沖擊無疑對“老大”造成了不小的“殺傷力”。陳蕓正在孕育第二個孩子，她的大兒子已經(jīng)6歲?！拔液屠瞎蛩阋隙埃蜕塘亢昧?，一定要讓老大盡早地參與進(jìn)來，畢竟這是一個家庭的事情，老大絕不是局外人?！标愂|是在2016年10月懷孕的，在此半年前，她專門找了一天和兒子討論生育二寶的事情。不出所料，從小系全家寵愛于一身的兒子曉航起初對此非常抵觸，連連大吼“我不要弟弟妹妹”，甚至以離家出走相威脅。

諸如曉航這樣的孩子并不在少數(shù)，隨著我國“單獨二孩”、“全面二孩”先后落地，不少新聞就曝出類似的情況，13歲的女孩以自殺逼迫父母放棄二胎，導(dǎo)致44歲的媽媽只得含淚同意；還有父母為了生育第二個孩子，給女兒寫保證書——永遠(yuǎn)第一喜歡你；廈門一個10歲的孩子因為父母更愛二孩而頻頻離家出走……

亦有地方媒體調(diào)查顯示，在3—15歲的被訪孩子中，竟有超過半數(shù)反對父母生育二胎。顯然，與父母的期盼不同，“獨慣了”的老大們對于手足之情并不感興趣，反而相當(dāng)抗拒。

陳蕓本就是心理學(xué)碩士，現(xiàn)在是國家二級心理咨詢師，她并沒急于給兒子貼上“自私”、“獨”等負(fù)面標(biāo)簽，而是開始了一段心理建設(shè)的歷程。陳蕓給曉航買了一本德國性教育繪本《我從哪里來》，她和老公輪流給曉航講解生命的奧秘?！扒f不要讓其他人告訴孩子，他/她就要有弟弟妹妹了，其中也包括爺爺奶奶等家人，一定是父母親自跟孩子說?！标愂|說，這本繪本就是通過一個小男孩馬上要有小妹妹的故事，講述了小妹妹如何來到媽媽肚子里，如何在子宮中成長，媽媽的肚子會越來越大，直到新生命來到這個世界上。陳蕓說，從生命起源的角度幫助孩子接受新生命，不僅讓孩子接受了性教育，而且還會讓他逐漸放下心理防御?！八麜靼?，原來自己也是這樣出生的，而未來的弟弟或妹妹也要經(jīng)歷相同的歷程，而且他們一樣都來自于同一對父母，天然的血緣親近感也在建立”。

當(dāng)然，陳蕓做得遠(yuǎn)不止這些，她會帶曉航去探望剛剛生育了二胎的親朋，而且會引導(dǎo)他多去關(guān)愛小寶寶，激發(fā)起曉航的“小小男子漢”的責(zé)任心。終于，陳蕓再跟曉航談起二胎的話題時，他似乎自言自語地說道“有個小寶寶也挺好玩的”。不過，陳蕓再次懷孕后，并沒有放松心理建設(shè)的步伐，在挑選新生兒用品時，她會征詢曉航的意見，當(dāng)媽媽的肚子大起來后，曉航對這個胎寶寶越來越有感覺，每天都會跟他/她隔著肚皮說話，他希望這是個弟弟，能夠跟他一起看漫威，跟他一起去“探險”。

當(dāng)然，陳蕓說，千萬不能因為懷孕而忽略老大的感受，第一個孩子已經(jīng)獨享了很多年父母乃至祖輩的專寵，不要生硬地讓孩子把愛分給二寶，這一定有個過程?！拔也唤ㄗh說‘以后讓著小寶寶’、‘以后你的玩具都要給寶寶玩’之類的話，要充分尊重老大的物權(quán)，即便是老大穿小了的衣服或者不玩了的玩具也是如此。”陳蕓說，無論對于老大，還是未來的老二，都要以尊重為先。

陳蕓目前開始給曉航讀《小小大姊姊》這本童書了，“這是一本從老大的眼光來看待二寶的書，在親子閱讀的過程中，讓老大提早明白，如何適應(yīng)一個小寶寶，并且了解到父母并沒有因為小寶寶的到來而減少對自己的愛。同時，這個世界上還多了一個與自己相親相愛并且非常有趣的伴兒”。

二寶成本碰撞全職“紅線”

自從“全面二孩”政策落地后，網(wǎng)上便流傳出一個是否生二胎的段子：第一，必須有相處好的公婆；第二，必須有能幫忙的爸媽；第三，必須有靠得住的老公；第四，必須有懂事的老大；第五，必須有足夠的假期；第六，必須有能足夠讓你任性的錢。滿足以上六點你就可以安心、放心、寬心地生二胎，否則建議慎重考慮。

其中，段子中“讓你任性的錢”和“能幫忙的爸媽”似乎所言不虛。全國婦聯(lián)兒童部發(fā)布的《實施全面兩孩政策對家庭教育的影響》調(diào)查報告顯示，在發(fā)達(dá)省份和城市家庭中生育二孩的意愿相對較低，而“經(jīng)濟(jì)壓力大”、“沒有精力再照顧另一個孩子”是影響生育意愿的重要原因。

39歲的于姍姍已經(jīng)開始為未出世的二寶上幼兒園而發(fā)愁了。于姍姍的大女兒4歲半，在北京市朝陽區(qū)的一家私立幼兒園讀中班，每個月托兒費和伙食費加在一起共5500元。再過4個月二寶即將出生，于姍姍說，他們沒有北京戶口，公立園肯定上不了，只能選擇私立園，“再過三年，私立園肯定會漲價”，她打聽過，今年大女兒就讀的幼兒園已經(jīng)漲到了6000元一個月。

經(jīng)濟(jì)壓力，是目前于姍姍最先感受到的。事實上，她家的經(jīng)濟(jì)收入還算不錯，她自己在一家從事建筑設(shè)計的私企工作，雖然公司不大，但在業(yè)內(nèi)也算得上有名氣，作為人力資源總監(jiān)，于姍姍一年能拿到大約15萬的薪酬。她的愛人在一家知名網(wǎng)站從事廣告經(jīng)營工作，一年的薪水加提成也有25萬左右。“之前從來沒有仔細(xì)算過賬，懷了老二才發(fā)現(xiàn)，用錢的地方會越來越多?！庇趭檴櫢嬖V記者，每月近1萬元的房貸加上大女兒的幼兒園支出，這已經(jīng)大于她一個月的工資了，還不算未來孩子們要上的各種興趣班以及吃穿用度的花費。

顯然，在決定生育二孩之前，就應(yīng)該做好理財規(guī)劃。平安保險理財師杜先生告訴記者，首先，要重新規(guī)劃家庭支出預(yù)算，可以制定一份家庭收入與開支表，摸清家庭財務(wù)狀況，例如哪些是必須按時支出的，哪些是必須支出，哪些是可以重復(fù)利用而不必再度支出的等等。“這可以起到節(jié)流的作用，以此慢慢積累家庭財富。”該理財師表示。

當(dāng)然，家庭要提前預(yù)留出一筆資金用于應(yīng)對二孩到來后持續(xù)增長的家庭開支。孕產(chǎn)期間的花費是與平日不同的額外支出，而且必要，對于新生兒而言，出生后的角色就是一個獨立的消費者了，奶粉、紙尿褲、衣物、兒保等等也會產(chǎn)生大量費用。所以需要從打算要二寶之時起就開始準(zhǔn)備，或者強制儲蓄，或者投資穩(wěn)健的理財產(chǎn)品如定投基金、銀行類理財產(chǎn)品，或者兩者兼有。

正如于姍姍所憂慮的，教育是未來支出的一個大頭，杜先生強調(diào)，要做好家庭的剛性開支的預(yù)算，除了房貸、車貸等，教育也囊括其中。他建議可以加強儲蓄，每月固定存入一定數(shù)額的資金預(yù)留做教育基金。但是，杜先生也認(rèn)為，這并非最優(yōu)方案，需要承擔(dān)人民幣貶值的風(fēng)險。另一種方式則是購買基金定投類產(chǎn)品，但是購買比例不宜超過家庭資產(chǎn)的1/3。

除此之外，購買適合家庭實際情況的保險產(chǎn)品，例如重疾險、意外險等，也有利于家庭抵御風(fēng)險和意外。不能忽視的是，除了為孩子購置保險之外，還要給家庭“頂梁柱”投保。

化解經(jīng)濟(jì)壓力必然會與母親全職產(chǎn)生一定程度的矛盾。但是，誰來帶孩子這個問題又無法回避。不少老人對記者表示，已經(jīng)幫助兒女帶大了一個孩子，現(xiàn)在自己年紀(jì)也大了，對于帶第二個孫輩，確實“心有余而力不足”。

全職，成為了不少二胎媽媽的心理“紅線”，至于是否跨過，許多人仍處于不斷糾結(jié)之中。中國社會科學(xué)院人口與勞動經(jīng)濟(jì)研究所研究員鄭真真表示：“研究發(fā)現(xiàn)，近年來中國從事非農(nóng)勞動的婦女因生育中斷就業(yè)的比例不斷上升，有的調(diào)查發(fā)現(xiàn)該比例已達(dá)到35%。如果婦女生育期的就業(yè)不能得到保障，很有可能在生育政策放寬之后，會損失更多婦女勞動力，尤其是城鎮(zhèn)中的高質(zhì)量勞動力，不利于充分挖掘勞動潛力?！?/p>

也有不少全職媽媽說，全職不僅意味著收入獎金社保全無，最可怕的是心中無法排解的焦慮，自己的世界越來越小，與在職場打拼的愛人越來越?jīng)]話說。對此，作為國家二級心理咨詢師的陳蕓建議，首先不要沖動辭職，“沖動是魔鬼，在全職這件事上更是真理”?！爱?dāng)然，如果深思熟慮后必須要選擇全職，也要與家人提前做好溝通。”陳蕓說，首先需要和老公一起商議全職的大概起始時間段，例如孩子上了幼兒園后，媽媽就重返職場。再者，跟公婆溝通，講明為何需要辭職，以及做全職媽媽的價值，避免產(chǎn)生“兒媳完全靠兒子養(yǎng)”的偏見。當(dāng)然也不要忘了與自己的父母講清楚辭職的原因，安撫他們的情緒，告訴父母自己并沒有白白浪費了學(xué)識與職場經(jīng)驗，只是暫時將精力放在培養(yǎng)子女上，讀的書學(xué)的知識同樣有用武之地。

“在國外，全職媽媽甚至全職爸爸都不罕見。”陳蕓說，要學(xué)著悅納全職這個角色，這也是一種人生體驗。既然全職是為孩子和家庭付出了更多的愛，那么就應(yīng)該繼續(xù)在家庭中鞏固愛，不要讓親子關(guān)系凌駕于夫妻關(guān)系之上，只有爸爸和媽媽彼此相愛，孩子才能真正受到愛的教育。

圖說

適應(yīng) 如何習(xí)慣四口之家？身體、精力、經(jīng)濟(jì)、心理規(guī)劃……無一不需要做好準(zhǔn)備。

給家庭一顆“二胎定心丸”

“全面二孩”政策實施后，有調(diào)查結(jié)果顯示，過半受訪一孩家庭不想生育第二個孩子，撫養(yǎng)成本、生育風(fēng)險、母親的職業(yè)考慮，是家庭生育決策的重要考量，那么，政府應(yīng)該如何給“二胎家庭”吃下定心丸？

文|中國社科院人口與勞動經(jīng)濟(jì)研究所副研究員 楊舸

“全面二孩”政策實施以來，“生”還是“不生”成為許多一孩家庭面臨的重要選擇。一方面，生育高峰的到來令醫(yī)院產(chǎn)科一號難求，床位全面告急；另一方面，有調(diào)查結(jié)果顯示，人們的生育意愿低于預(yù)期。

2016年12月22日，全國婦聯(lián)與北京師范大學(xué)共同開展的“實施全面兩孩政策對家庭教育的影響”調(diào)查結(jié)果發(fā)布，53.3%的受訪一孩家庭不想生育第二個孩子。撫養(yǎng)成本、生育風(fēng)險、母親的職業(yè)考慮都是家庭生育決策的重要考量。

那么，從政府的角度出發(fā)，應(yīng)該如何給“二胎家庭”吃下定心丸？

從“人太多”到“孩子太少”

從上世紀(jì)80年代至今，我國已經(jīng)經(jīng)歷了30年的嚴(yán)格計劃生育時期，“人口基數(shù)大、人均資源有限”一直是人們對我國國情的基本認(rèn)知，人口過多帶來了嚴(yán)重的社會撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)，必須嚴(yán)格控制生育率，為社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和自然資源環(huán)境減輕負(fù)擔(dān)。在這樣的社會輿論環(huán)境中，“計劃生育、晚婚晚育、少生優(yōu)生”成為了被提倡的文明婚育觀念，同時影響到地方政府績效考核、單位成績評價和個人的職業(yè)晉升等方方面面，計劃生育工作在相當(dāng)長一段時間成為“一票否決”的重要指標(biāo)之一。

然而，在2000年以后，對“人太多”的擔(dān)憂逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷Α昂⒆犹佟钡膿?dān)憂。這主要基于兩個方面的原因。

其一是低生育率造成了人口年齡結(jié)構(gòu)的惡化。經(jīng)濟(jì)學(xué)家對我國經(jīng)濟(jì)起飛給出了解釋，利用豐富而廉價勞動力比較優(yōu)勢參與國際分工是重要的成功經(jīng)驗之一，人口快速老齡化正在耗盡“人口紅利”，我國勞動力總量從2012年開始負(fù)增長，勞動力成本不斷上揚，比較優(yōu)勢的喪失逼迫經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式轉(zhuǎn)型。老齡化的不斷發(fā)展更是給社會經(jīng)濟(jì)帶來了沉重負(fù)擔(dān)，社會保障體系、養(yǎng)老服務(wù)體系均會受到極大挑戰(zhàn)。

其二是子女減少對家庭安全造成極大隱患。適當(dāng)?shù)淖优當(dāng)?shù)量是家庭穩(wěn)固和抗風(fēng)險能力建設(shè)的重要因素。以獨生子女家庭為例，獨生子女沒有兄弟姐妹，其子女沒有叔姑舅姨，連襟、妯娌等關(guān)系也將消失，親屬關(guān)系變得簡單，家庭結(jié)構(gòu)單一化、脆弱化，也使得家庭的抗風(fēng)險能力減弱，一旦某一個家庭成員遇到失業(yè)、疾病、事故等突發(fā)風(fēng)險，就可能使得整個家庭癱瘓。同時，一旦子女成年離家，完整的核心家庭就迅速瓦解成缺損的空巢家庭。獨生子女家庭具有天然的結(jié)構(gòu)性缺陷與系統(tǒng)性風(fēng)險，特別表現(xiàn)在失獨家庭、空巢家庭問題上。據(jù)首部老齡事業(yè)發(fā)展藍(lán)皮書發(fā)布的“老齡化帶來新挑戰(zhàn)”顯示，我國每年的“失獨”家庭以7.6萬的速度遞增，空巢老人數(shù)量達(dá)到了1億。

把人口總和生育率提高到一個恰當(dāng)?shù)乃讲粌H關(guān)系到個人幸福、家庭和諧，也關(guān)系到民族興亡和國家戰(zhàn)略。為此，我國政府應(yīng)該從社會政策、法律法規(guī)、文化輿論等角度出發(fā)，建立健全有利于兒童成長的社會福利體制，構(gòu)建友好、包容的生育環(huán)境，為家庭解決后顧之憂。

公共政策如何全面接軌生育政策？

“全面二孩”政策實施后，首先受到挑戰(zhàn)的是公共醫(yī)療資源的配置。全國婦聯(lián)與北京師范大學(xué)共同開展的“實施全面兩孩政策對家庭教育的影響”的調(diào)查顯示，八成父母做出生育二孩決策時首先考慮公共服務(wù)因素，如：教育、就醫(yī)、生活環(huán)境、母嬰產(chǎn)品等。教育、醫(yī)療等公共資源對人口變動的調(diào)整過程往往具有滯后性，人口變動產(chǎn)生之后，供需矛盾出現(xiàn)，公共資源配置才會隨著時間推移逐漸做出調(diào)整，這樣往往會錯過調(diào)整的最佳時機，造成供給不足和資源浪費交替出現(xiàn)的局面。

生育高峰造成產(chǎn)科、兒科人滿為患的現(xiàn)象就是醫(yī)療資源配置欠佳的表現(xiàn)。生育高峰的出現(xiàn)不僅造成了醫(yī)療資源總量的欠缺，更重要的是折射出醫(yī)療資源分布配置的不合理。以北京市為例，三甲醫(yī)院主要分布在中心城區(qū)，而年輕人則主要分布在外圍城區(qū)，意味著主要的生育群體的分布與醫(yī)療資源的分布并不一致，這種結(jié)構(gòu)性矛盾與總量欠缺問題相疊加，就造成了產(chǎn)科、兒科床位緊張、醫(yī)務(wù)人員不足和一號難求的局面，給家庭帶來了巨大的生育成本。

教育資源也同樣不足以應(yīng)對生育高峰的到來。根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)，2013年全國共有學(xué)前教育學(xué)校19.9萬所，公辦幼兒園僅為6.5萬所，尚不足幼兒園總數(shù)的1/3。民辦幼兒園可能存在硬件設(shè)施差、師資質(zhì)量欠缺和監(jiān)管不足等問題，讓家長不得不選擇收費高昂的民辦幼兒園，這些民辦幼兒園收費水平動輒數(shù)倍甚至10倍于公立幼兒園，為家長乃至整個家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

為此，公共資源配置的長遠(yuǎn)規(guī)劃必須提早對生育政策調(diào)整帶來的人口變動及由此產(chǎn)生的公共資源配置問題進(jìn)行預(yù)判，提前對硬件設(shè)施建設(shè)、相關(guān)工作人員培訓(xùn)與教育、資源分布進(jìn)行調(diào)整，加大財政投入，減少地區(qū)差距。

除此以外，在過去30年的計劃生育環(huán)境中，限制生育的相關(guān)條例體現(xiàn)在老百姓生活的方方面面，一些地方政府部門還沒有來得及修改這些制度條例。例如：部分地區(qū)外地人辦理工商營業(yè)執(zhí)照需要計劃生育證明，流動兒童辦理就學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)時需要計劃生育證明，單位職工給子女報銷醫(yī)療費時需要計劃生育證明。這些都給家庭增添了生育成本，不僅不合時宜，也完全沒有必要?！叭娑ⅰ敝螅瑧?yīng)該盡快清理和修訂相關(guān)的制度條例，使得公共政策與生育政策的調(diào)整全面接軌。

讓法律法規(guī)為母親護(hù)航

隨著女性受教育程度和勞動參與率的提高，“母親是否有精力照顧孩子”成為家庭生育決策的重要考慮因素。女性如何平衡家庭與工作，不僅是二胎家庭的難題，也是全世界各國政府的難題。

為了幫助父母撫育幼兒，兼顧事業(yè)與家庭，發(fā)達(dá)國家早就建立了完善的生育和育兒假期保護(hù)法制。例如：英國的產(chǎn)婦有長達(dá)39周的帶薪產(chǎn)假，如果提出申請，還可以額外獲得13周的無薪假期，陪產(chǎn)的父親也可以獲得兩周帶薪假期，多胞胎的產(chǎn)婦還可以延長21天假期；丹麥的法定育兒假甚至長達(dá)52周，包括4周的產(chǎn)前帶薪育兒假、14周產(chǎn)后帶薪育兒假和30周無薪育兒假，父親也可以獲得2 周帶薪育兒假；韓國法律規(guī)定，育兒假可以從孩子1歲以下延長到孩子3歲以下。發(fā)達(dá)國家的產(chǎn)假和育兒假完全可以幫助母親度過孩子的整個哺乳期。

相對來說，我國的產(chǎn)假較短，不僅影響家庭照顧幼兒，極大提高了養(yǎng)育成本，還對嬰兒的母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生了負(fù)面作用。根據(jù)我國《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》，女職工生育可以享受98天產(chǎn)假，依據(jù)各省、自治區(qū)、直轄市的具體規(guī)定，女性職工還可以獲得15-30天的難產(chǎn)假期或15天的多胞胎假期。這遠(yuǎn)不足以完成嬰兒的母乳喂養(yǎng)。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會的建議，母乳是6個月以內(nèi)嬰兒的唯一食物，新生兒一般至少要母乳喂養(yǎng)6個月以上，能達(dá)到2歲的則更佳。嬰兒過早斷奶，可能因消化功能差引起消化不良、腹瀉或營養(yǎng)不良等后果。產(chǎn)假結(jié)束之后的哺乳期，成為職業(yè)女性的挑戰(zhàn)，由此產(chǎn)生的“背奶族”正是上班媽媽的真實寫照，上班族新媽媽為了繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，不得不背著擠奶設(shè)備和奶瓶往返通勤。

因此，我國應(yīng)該盡快修訂女職工生育假期的有關(guān)規(guī)定，適當(dāng)延長產(chǎn)假，最好能將有母乳喂養(yǎng)需求的母親的產(chǎn)假延長至6個月，并在剩下的哺乳期給予她們彈性工作制或調(diào)休等照顧，幫助女性職工撫育幼兒。

2012年通過的《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》中的第五條顯示，“用人單位不得因女職工懷孕、生育、哺乳降低其工資、予以辭退、與其解除勞動或者聘用合同?！比欢?，女性職工因為懷孕、生育、哺乳等原因被辭退、被降薪的現(xiàn)象時有發(fā)生，女職工常常申訴無門，除了監(jiān)管不力外，處罰過輕也是重要原因。

對于《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》中關(guān)于用人單位應(yīng)“建立女職工衛(wèi)生室、孕婦休息室、哺乳室等設(shè)施”的規(guī)定，基本處于無人遵守、無人監(jiān)管的境地。

因此，我們不僅應(yīng)該健全和完善新生兒母親的勞動保護(hù)法律法規(guī)，更應(yīng)該對已有的法律法規(guī)建立抽查、監(jiān)管、處罰和督察的長效工作機制，確保法律法規(guī)的執(zhí)行。

社會化保育體系亟須建立

在由傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會向現(xiàn)代工業(yè)社會轉(zhuǎn)型的過程中，傳統(tǒng)家庭承擔(dān)的許多功能逐漸轉(zhuǎn)由社會機構(gòu)承擔(dān)，包括撫育、教育兒童和贍養(yǎng)老人等，女性可以得到極大的解放，追求獨立自主的生活。然而，我國在市場經(jīng)濟(jì)改革的過程中，撫育兒童機構(gòu)也經(jīng)歷了市場化和產(chǎn)業(yè)化的過程，單位和政府甩掉了包袱，卻使得家庭負(fù)擔(dān)加重，部分撫育幼兒的責(zé)任重新回歸到了家庭。

在計劃經(jīng)濟(jì)時代，幼兒園和托兒所是大型企事業(yè)單位的標(biāo)配；現(xiàn)在的情況是，幼兒園之前必須有祖父母輩的親屬幫助，雇傭育兒人員的花費根本不是工薪階層能夠負(fù)擔(dān)的，到幼兒園階段，公立幼兒園擠不進(jìn)去，不得不去費用高昂的民辦幼兒園。因此，我國社會化照料服務(wù)的全面市場化，極大加重了家庭的育兒負(fù)擔(dān)。

發(fā)達(dá)國家的兒童保育機構(gòu)體系往往由市場化程度較高的高端服務(wù)和公共財政支持的基礎(chǔ)服務(wù)兩部分組成，既滿足了富裕家庭的多樣化需求，也能保障普通民眾的基礎(chǔ)需求。

不論是高福利的北歐國家，還是英國、德國等西歐國家，或是日韓等東亞新興發(fā)達(dá)國家，公共財政對兒童保育機構(gòu)或保育服務(wù)的補貼力度都很大。丹麥的兒童照料服務(wù)費用公共財政負(fù)擔(dān)75%，由地方政府負(fù)責(zé)組織和實施，2011年的數(shù)據(jù)顯示，丹麥0-2歲和3-5歲兒童接受公共兒童照料的比例分別為65.7%和 91.5%。英國政府規(guī)定，3-4歲兒童可以獲得每年38周的免費早期教育，且每周學(xué)習(xí)時間不低于15小時。除了興辦兒童照料機構(gòu)之外，日本政府還鼓勵社區(qū)組織志愿者協(xié)會提供機構(gòu)之外的臨時保育服務(wù)，厚生勞動省（隸屬日本中央省廳，負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生和社會保障的主要部門）從1994年開始倡導(dǎo)在五萬人口以上的市町村設(shè)立名為“兼顧工作與家庭的特別援助事業(yè)”的“家庭支援中心”，政府給予一定的補助。

參考其他國家的經(jīng)驗，我國應(yīng)該著手建立用人單位、政府和家庭共同負(fù)擔(dān)的社會化保育體系。一方面，要發(fā)揮市場的作用，監(jiān)督和引導(dǎo)育兒產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，形成良性競爭機制，形成多樣化的服務(wù)體系；另一方面，鼓勵、扶持和幫助社區(qū)與地方政府共同興辦基礎(chǔ)性的育兒機構(gòu)，政府部門負(fù)責(zé)監(jiān)管，社區(qū)負(fù)責(zé)實施，用人單位、公共財政給予一定的補貼。

要健全和完善現(xiàn)代兒童福利體系

當(dāng)前，我國的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入中等偏高收入國家行列，應(yīng)該著手建立現(xiàn)代兒童福利體系。

2016年，國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加強困境兒童保障工作的意見》提出，建立健全困境兒童保障工作體系，保障的內(nèi)容涵蓋困境兒童的基本生活、基本醫(yī)療、教育、監(jiān)護(hù)保護(hù)、殘障服務(wù)等多個方面。但兒童福利體系只保障困境兒童還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，對全體兒童的保障覆蓋范圍和保障力度還是不足。我國已經(jīng)開始實施免費義務(wù)教育，但學(xué)前教育領(lǐng)域還是存在許多問題，免費高中教育也還沒被提起；部分發(fā)達(dá)城市或地區(qū)已經(jīng)開始執(zhí)行覆蓋全部兒童的醫(yī)療保障，但一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)的公共財政對兒童的投入還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

許多發(fā)達(dá)國家為了鼓勵家庭生育，都會直接或間接對新生兒進(jìn)行經(jīng)濟(jì)獎勵或補貼，減輕家庭的養(yǎng)育負(fù)擔(dān)。澳大利亞的每個新生兒可以獲得5000美元；加拿大政府在1988年對每個新生兒的補助金就高達(dá)8000美元。我國還屬于發(fā)展中國家，公共財政還不足以對全體兒童進(jìn)行補貼。同時，對育兒家庭進(jìn)行稅收減免，也是發(fā)達(dá)國家常見的補貼手段。英國需要兒童照料服務(wù)的家庭可以獲得額外的稅收減免，2012年的標(biāo)準(zhǔn)為每周122.5英鎊，有兩個及以上兒童家庭為每周210英鎊。稅收減免可以成為我國對育兒家庭進(jìn)行補貼的手段。

我國“家庭友好”制度建設(shè)才剛剛起步，不論是公共服務(wù)、公共資源配置，還是兒童福利、女性勞動權(quán)益保護(hù)制度，均屬于社會體制的建設(shè)，不僅關(guān)系到二胎家庭的生育決策，也關(guān)系到國家和社會的長治久安，應(yīng)該提升到戰(zhàn)略高度，開始著手頂層設(shè)計。

圖說

“家庭友好” 我國“家庭友好”制度建設(shè)已經(jīng)起步，未來還需對兒童福利、女性勞動權(quán)益保護(hù)制度等給予更多關(guān)照，這不僅關(guān)系到二胎家庭的生育決策，也關(guān)系到國家和社會的長治久安。