摘要：目的：研究分析全科醫(yī)療模式對于社區(qū)慢性病患者的影響效果。方法：將本社區(qū)作為研究對象定時為社區(qū)居民提供體檢、健康教育、慢性疾病隨訪等全科醫(yī)療模式服務，同時選取實施全科醫(yī)療模式前的社區(qū)居民作為對照，對比分析兩組的慢性病建檔率和患者對相關知識的具體情況。結果：全科醫(yī)療模式組患者的高血壓、糖尿病和腦卒中的建檔率均明顯高于對照組（P <0.05）。全科醫(yī)療模式組的高血壓、糖尿病和腦卒中患者對各自疾病的知曉率都明顯高于對照組（P <0.05）。結論：在社區(qū)中實施全科醫(yī)療模式，能夠明顯降低慢性病的發(fā)生率，降低患者的不良情緒并提高生活質量。

關鍵詞：全科醫(yī)療模式；社區(qū)慢性?。簧钯|量

引言：

隨著人們生活水平的提高，越來越多的疾病也隨之出現(xiàn)。糖尿病、高血壓是現(xiàn)如今危害人類健康的主要慢性病，隨著人們生活方式的改變和老齡化趨勢的到來，其患病率和死亡率均呈持續(xù)增長趨勢。如何有效地防治慢性病是當前醫(yī)學界面臨的一大難題。全科醫(yī)療模式是社區(qū)衛(wèi)生服務中心用來防治慢性病的一種管理模式，將此模式應用到社區(qū)，由社區(qū)責任醫(yī)生和社區(qū)護士共同合作，跟蹤隨訪，在識別、預防和管理社區(qū)慢性病患者方面取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以2015年12月-2016年12月我社區(qū)為例作為研究中心，社區(qū)位于我市中心，交通便利，占地約6.2平方公里，常住人口約5.6萬人，流動人口約1.8萬人。根據社區(qū)居民健康檔案統(tǒng)計，高血壓4855例，占常住人口8.7%，糖尿病1327例，占常住人口2.4%，腦卒中236例，占常住人口0.42%。按照社區(qū)慢病全科醫(yī)療模式實施前后，分為全科醫(yī)療模式組和對照組，高血壓和糖尿病各隨機選取500例，腦卒中全部236例，每組118例，進行調查研究。慢性病病案管理模式：①成立全科醫(yī)療模式：首先成立全科醫(yī)療模式團隊，對團隊人員進行系統(tǒng)培訓，以明確全科醫(yī)療模式的內容、意義和內涵，掌握具體的方法和技能，對社區(qū)人員的狀況進行全面的評估[1]。②深入社區(qū)：社區(qū)慢性病防治需要居民的理解和支持，要深入社區(qū)居民生活，和社區(qū)居民融為一體，了解居民生活環(huán)境、飲食狀況以及健康狀況等，搜集居民相關資料，多與居民進行溝通，取得其調查的依從性。③健康教育：社區(qū)責任醫(yī)生對社區(qū)人員的文化程度、年齡等具體情況給予多種靈活的教育方式和方法，利用講座、宣教小冊子等方式進行的相關專題講座，開展多方位的健康宣教，并詳細告知其相關的注意事項[2]。針對文化層次較低患者相關疾病知識缺乏的現(xiàn)狀，要多采用通俗易懂的語言，對于情緒敏感的人員要安撫其情緒，耐心地溝通，要增多健康教育的次數(shù)，以提高患者的理解程度，從而提高宣教效果。④生活方式指導：社區(qū)醫(yī)生、社區(qū)護士共同指導社區(qū)高危人員日常生活的注意事項，進食清淡、易消化飲食，保持心情愉悅，適度鍛煉，增強患者體質，積極做好規(guī)律體檢的各項措施，最大程度地控制疾病的發(fā)生。

1.2觀察指標

對兩組患者的高血壓、糖尿病和腦卒中的建檔率進行觀察和比較，以及對上述3種疾病的知曉率。其中疾病治療率調查采用自行設計量表，共包括10個題目，答對6個以上為知曉。

1.3統(tǒng)計學方法

應用SPSS16.0對數(shù)據進行匯總和處理分析，其中兩組建檔率和知曉率比較均采用χ2檢驗。P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

相關疾病建檔率：全科醫(yī)療模式組的高血壓、糖尿病和腦卒中的建檔率均明顯高于對照組，兩組差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.1疾病知識知曉率：全科醫(yī)療模式組的高血壓、糖尿病和腦卒中患者各自疾病的治療率均明顯高于對照組，且兩組差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3.討論

社區(qū)衛(wèi)生服務中心是社區(qū)居民診療疾病的醫(yī)療機構。近年來，社區(qū)慢性病發(fā)病率逐年上升，已成為影響居民生活質量的一大問題，因此，以社區(qū)為中心開展全科醫(yī)療模式防治社區(qū)慢性病意義重大。在社區(qū)居民中開展全科醫(yī)療模式將慢性疾病預防和治療積極結合起來，能明顯控制慢性病發(fā)病率，提高居民生活質量。目前社區(qū)醫(yī)院的診療水平不斷提高，社區(qū)衛(wèi)生服務中心是社區(qū)居民診療疾病的醫(yī)療機構，同時，也是居民預防疾病的保健組織[3]。由于慢性病目前為止尚無法徹底治愈，患者要忍受長期服藥治療的不良反應，這不僅給患者帶來身體上的痛苦，容易產生焦慮、抑郁等消極情緒，危及患者的生理心理健康，更嚴重的是給患者帶來精神上的痛苦，據估計，慢性病患者中大多存在著不同程度的焦慮、抑郁情緒，對患者的身心造成極大傷害，嚴重影響了患者的生活質量。因此控制和預防社區(qū)居民慢性病已成為醫(yī)學發(fā)展的一項重要問題。對于社區(qū)居民來講，防治措施比治療顯得更為重要。全科醫(yī)療是具有以社區(qū)為中心、以家庭為單位、以患者為中心的協(xié)作式和高素質醫(yī)療服務模式，體現(xiàn)了人性化、人格化的保健模式。全科醫(yī)療模式組的高血壓、糖尿病和腦卒中患者對各自疾病的治療率均明顯高于對照組（P<0.05），為慢性病的防治奠定良好基礎。

結束語：

研究表明，全科醫(yī)療管理模式能向社區(qū)居民提供全方位的照料，對居民給予積極的健康宣講、生活指導，能夠提高社區(qū)慢性病居民的建檔率，是在社區(qū)內開展慢性病防治的便捷、有效的方法，值得在社區(qū)內推廣應用。

參考文獻：

[1] 王立義.社區(qū)慢性病管理面臨的挑戰(zhàn)與對策[J].上海預防醫(yī)學雜志，2015（09）：657-658.

[2] 劉連發(fā).社區(qū)慢性病防治的全科醫(yī)療模式和效果分析[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2016（08）：17-18.

[3] 鄒麗萍.社區(qū)慢性病防治檔案督導評估方略[J].價值工程，2016（21）：462-463.