摘要：目的：探討分析脂蛋白（a）、血清膽紅素及尿酸檢測(cè)對(duì)冠心病患者的臨床意義。方法：選取我院2015年10月至2016年10月收治43例冠心病患者和同時(shí)期來(lái)我院體檢的健康者，將冠心病患者分為研究組。將健康者分為對(duì)照組。檢查兩組人員的脂蛋白（a），血清膽紅素以及尿酸檢查，對(duì)比分析兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)差異性。結(jié)果：研究組患者的脂蛋白（a）指標(biāo)水平明顯低于對(duì)照組；研究組患者的尿酸，以及血清膽紅素水平明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：冠心病患者的高危因素在于低水平血清膽紅素，高尿酸血癥以及高脂血癥。對(duì)患者的脂蛋白（a）、血清膽紅素以及尿酸進(jìn)行檢測(cè)，能夠有效診斷出冠心病患者，為患者的預(yù)后提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：脂蛋白（a）；血清膽紅素；尿酸檢測(cè)；冠心?。慌R床意義

冠心病主要是因?yàn)榛颊吖跔顒?dòng)脈狹窄，導(dǎo)致供血不足，使患者的心肌功能出現(xiàn)障礙，老年人是冠心病的高發(fā)人群，該疾病具有較長(zhǎng)的病程，并具有較高的復(fù)發(fā)性，是一種嚴(yán)重威脅患者生命的疾病[1]?，F(xiàn)階段還不完全清楚該癥狀的主要發(fā)病原因。但是根據(jù)長(zhǎng)期診斷經(jīng)驗(yàn)可以看出，其可能與高齡，肥胖，吸煙，高血壓，糖尿病等有關(guān)。長(zhǎng)期以來(lái)，人們?cè)趯?duì)冠心病的病因研究得知，患者的膽紅素水平以及血清尿酸等可能與冠心病有關(guān)[2]。此次研究主要是探討分析脂蛋白（a）、血清膽紅素及尿酸檢測(cè)對(duì)冠心病患者的臨床意義，選取我院2015年10月至2016年10月收治43例冠心病患者和同時(shí)期來(lái)我院體檢的健康者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將此次研究報(bào)告作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年10月至2016年10月收治43例冠心病患者和同時(shí)期來(lái)我院體檢的43例健康者，將冠心病患者分為研究組。將健康者分為對(duì)照組。其中，對(duì)照組中，男性25例，女性18例，最小年齡61歲，最大年齡73歲，平均（61.3±5.4）歲；研究組中，男性23例，女性20例，最小年齡63歲，最大年齡75歲，平均（62.4±5.8）歲。兩組患者在一般資料方面差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法

所有患者都需要在空腹?fàn)顟B(tài)采取4毫升靜脈血，之后將血樣放置在離心機(jī)上進(jìn)行血清分離。在檢測(cè)患者血清尿酸時(shí)主要采用尿激酶法[3]；檢測(cè)患者血清總膽紅素主要采用釩酸鹽氧化法，檢測(cè)患者載脂蛋白（a）主要是通過(guò)免疫透射比濁法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有患者數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用%表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比分析兩組患者的檢查結(jié)果

對(duì)兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，研究組患者的脂蛋白（a）水平為（0.71±1.34）mmol/L，對(duì)照組患者的脂蛋白（a）水平為（1.29±0.35）mmol/L研究組患者的脂蛋白（a）水平明顯低于對(duì)照組患者；對(duì)照組患者的血清膽紅素指數(shù)為（11.4±2.6）mol/L，研究組患者的血清膽紅素指數(shù)為（8.7±2.1）mol/L；對(duì)照組患者的血清膽紅素指數(shù)明顯高于研究組患者；對(duì)照組患者的尿酸檢測(cè)結(jié)果為（314.7±42.1）mmol/L，研究組患者的尿酸檢測(cè)結(jié)果為（419.6±65.6）mmol/L，研究組患者的尿酸水平明顯高于研究組患者，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈硬化主要是由于其脂質(zhì)代謝紊亂以及動(dòng)脈壁內(nèi)膜損傷等導(dǎo)致的。動(dòng)脈粥樣硬化最主要的原因之一就是脂蛋白代謝紊亂。根據(jù)大量研究結(jié)果顯示，使得患者出現(xiàn)冠心病的主要危險(xiǎn)因素在于血脂異常，并且患者的尿酸水平，脂蛋白（a）以及血清膽紅素不斷減低。載脂蛋白是構(gòu)成并且穩(wěn)定脂蛋白結(jié)構(gòu)，對(duì)與脂蛋白代謝有關(guān)的酶活性產(chǎn)生影響和修飾。血清脂蛋白（a）的測(cè)量結(jié)果與高密度脂蛋白和低密度脂蛋白在血清當(dāng)?shù)乃酱嬖谳^大的關(guān)聯(lián)性。

患者出現(xiàn)脂質(zhì)代謝紊亂常會(huì)發(fā)生高尿酸血癥，根據(jù)文獻(xiàn)資料可以看出，高尿酸血癥會(huì)使得患者內(nèi)皮功能損傷，使得血小板不斷聚集，這樣就極易形成血栓，使患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈硬化斑塊等癥狀。

人體當(dāng)中的膽紅素主要是由衰老紅細(xì)胞進(jìn)行降解和破壞，骨髓，肝，脾等網(wǎng)系統(tǒng)內(nèi)部會(huì)產(chǎn)生膽紅素，其作為內(nèi)源性抗氧化劑，具有加強(qiáng)的抗氧化作用，能夠使得酯鍵斷裂，抗脂質(zhì)氧化作用，可以確保細(xì)胞不會(huì)遭受損傷。膽紅素升高主診斷肝膽系統(tǒng)疾病的重要指標(biāo)，然而常常會(huì)忽視低濃度膽紅素。根據(jù)這幾年的研究報(bào)告顯示，血清膽紅素與冠心病危險(xiǎn)程度之間存在較大的關(guān)聯(lián)性。作為氧化劑，膽紅素能夠捕獲自由基，確保脂蛋白和脂質(zhì)不會(huì)遭受氧化。并且可以與其他抗氧化系統(tǒng)互相協(xié)作，膽紅素與白蛋白結(jié)合之后存在心室的肌肉細(xì)胞部位，可以有效避免該部位產(chǎn)生氧自由基，能夠調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞的膽紅素抗氧化活性。

綜上所述，冠心病患者的高危因素在于低水平血清膽紅素，高尿酸血癥以及高脂血癥。對(duì)患者的脂蛋白（a）、血清膽紅素以及尿酸進(jìn)行檢測(cè)，能夠有效診斷出冠心病患者，為患者的預(yù)后提供參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪滿(mǎn)有.聯(lián)合檢查脂蛋白（a）、C反應(yīng)蛋白、血尿酸和血清膽紅素在心腦血管疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].青海醫(yī)藥雜志，2016，46（11）：56-58.

[2]崔妍.纖維蛋白原、脂蛋白a、膽紅素等因素與冠脈病變程度的關(guān)系[D].吉林大學(xué)，2016.

[3]孫利紅，張曉偉.冠心病患者脂蛋白（a）、血清膽紅素及尿酸檢測(cè)的價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（32）：57-58.