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        手術(shù)安全核查在手術(shù)室的應(yīng)用及可行性研究

        2017-04-29 00:00:00沈紅俠
        健康前沿 2017年10期

        摘要:目的:分析手術(shù)室實施手術(shù)安全核查工作的可行性。方法:我院2014年1月至12月按照常規(guī)程序開展手術(shù)共885例,2015年1月至12月采用手術(shù)安全核查方法開展手術(shù)共896例,記錄手術(shù)安全核查的開展及實施情況,對2014年和2015年時間段患者的滿意度及手術(shù)感染率進(jìn)行調(diào)查和比較。結(jié)果:手術(shù)安全核查工作開展以來,手術(shù)室工作質(zhì)量及手術(shù)安全系數(shù)進(jìn)一步提高。2014年時間段患者的滿意度為92.7%,手術(shù)感染率為8.8%;2015年時間段患者的滿意度提升至96.3%,手術(shù)感染率降低至3.6%;差異具有統(tǒng)計意義(P<0.05)。結(jié)論:手術(shù)室開展手術(shù)安全核查工作具有可行性,可有效提升手術(shù)治療的可靠性及安全性。

        關(guān)鍵詞:手術(shù)室;手術(shù)安全核查;應(yīng)用效果

        患者安全是醫(yī)療安全的核心與重要目的,手術(shù)療效及安全性則與患者治療后的健康狀況密切相關(guān)。為此,國家衛(wèi)生部中心質(zhì)量管理委員會推出《手術(shù)安全核查制度》實施細(xì)則,將手術(shù)安全核查列為手術(shù)系統(tǒng)科室的核心內(nèi)容。本次研究通過對手術(shù)安全核查工作實施情況的分析,對手術(shù)室中手術(shù)安全核查的可行性及效果進(jìn)行了探討?,F(xiàn)報告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        我院手術(shù)醫(yī)師共有6名,麻醉師共有1名,手術(shù)室護(hù)士共有8名。2014年1月至12月,我院按照常規(guī)程序開展手術(shù)治療共885例,男性513例,女性372例;年齡30-78歲,平均(54.2±6.8)歲。2015年1月至12月,我院采用手術(shù)安全核查方法開展手術(shù)治療共896例,男性518例,女性378例;年齡29-80歲,平均(55.0±6.2)歲。2014年和2015年手術(shù)患者的基礎(chǔ)資料無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2手術(shù)安全核查

        ⑴加強(qiáng)培訓(xùn)和教育:組織全體工作人員參加培訓(xùn),內(nèi)容包括手術(shù)安全核查的內(nèi)容和方法;結(jié)合以往手術(shù)室工作中存在的不足進(jìn)行教育,通過手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士三方之間的協(xié)同合作,進(jìn)一步增強(qiáng)工作人員對手術(shù)安全核查的認(rèn)識。⑵明確責(zé)任:組織全體成員學(xué)習(xí)相關(guān)法律,增強(qiáng)手術(shù)安全意識,使其能夠按照標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行手術(shù)安全核查;手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士之間協(xié)同合作,加強(qiáng)團(tuán)隊溝通,對手術(shù)存在的問題進(jìn)行分析、處理,進(jìn)一步降低手術(shù)風(fēng)險;明確三方責(zé)任,各自履行自己的工作職責(zé),按照要求完成臨床工作。具體的階段性核對步驟:①第一階段:術(shù)前1 d進(jìn)行訪視,了解患者的具體情況,予以心理疏導(dǎo)和術(shù)前指導(dǎo),對病人的基本信息進(jìn)行準(zhǔn)確核對。②第二階段:手術(shù)當(dāng)日,手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士對接工作,對有關(guān)信息和情況進(jìn)行核查,確保相關(guān)信息的核對準(zhǔn)確無誤。③第三階段:根據(jù)手術(shù)安全核查表的具體要求,在麻醉前、術(shù)前、術(shù)后由相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行核對工作。

        1.3觀察指標(biāo)

        統(tǒng)計、比較2014年和2015年時間段患者的手術(shù)感染情況。采用醫(yī)院自行設(shè)計的調(diào)查問卷表評價手術(shù)安全核查實施前后患者的滿意度情況,設(shè)置“不滿意、滿意和非常滿意”3個等級,滿意率與非常滿意率之和為總滿意度。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS17.0軟件包對計數(shù)資料進(jìn)行處理,表示方式為率(%),x2檢驗,P<0.05為差異具有顯著性。

        2結(jié)果

        自手術(shù)安全核查應(yīng)用以來,所開展手術(shù)均能嚴(yán)格執(zhí)行多方共同核對,有效確保了患者身份、手術(shù)部位及操作程序的準(zhǔn)確性和可靠性;手術(shù)團(tuán)隊成員之間的溝通加強(qiáng),每個人能夠準(zhǔn)確了解患者的具體情況,并可以及時發(fā)現(xiàn)問題、妥善解決問題,使手術(shù)差錯為零,進(jìn)一步提升了手術(shù)治療的安全性。

        調(diào)查結(jié)果顯示:2014年時間段患者的滿意度為92.7%(820/885),手術(shù)感染率為8.8%(78/885);2015年時間段患者的滿意度為96.3%(863/896),手術(shù)感染率為3.6%(32/896);差異具有統(tǒng)計意義(P<0.05)。

        3討論

        2010年3月,在參考WHO手術(shù)安全核查內(nèi)容的基礎(chǔ)上,我國結(jié)合國情頒布實施了手術(shù)安全核查制度。手術(shù)安全核查制度要求手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、護(hù)士在患者麻醉前、手術(shù)皮膚切開之前、患者離開手術(shù)室之前3個關(guān)鍵時段實施核對,即術(shù)前再確認(rèn)制度,以此減少醫(yī)療差錯、降低操作風(fēng)險、增加手術(shù)安全性。隨著手術(shù)的進(jìn)展,針對患者、手術(shù)部位、手術(shù)方式、治療中可能存在的嚴(yán)重問題進(jìn)行周密的安排和查對,即可確保手術(shù)實施順利、治療成功。實踐證明,手術(shù)安全核查的優(yōu)勢非常明顯。主要體現(xiàn)在:通過核對制度的完善,提高了工作人員的風(fēng)險防范意識,從而確保了患者手術(shù)治療的安全性;手術(shù)安全核查制度轉(zhuǎn)變了以往傳統(tǒng)的工作模式,手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士三方之間密切交流、協(xié)同合作,共同落實手術(shù)安全核查制度,促進(jìn)了醫(yī)院安全文化的良好形成;手術(shù)安全核查工作實施后,手術(shù)、麻醉及護(hù)理操作更加規(guī)范,一定程度上提高了手術(shù)患者的滿意度,有助于避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。鑒于我國引入手術(shù)安全核查制度的時間較晚,勢必存在許多核查不規(guī)范、流于形式的嚴(yán)重問題。對此,我院通過建立長效機(jī)制,對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育,從思想上強(qiáng)化全體成員對手術(shù)安全核查的深度認(rèn)知,并在行動上促使相關(guān)責(zé)任人積極主動的開展手術(shù)安全核查工作。通過手術(shù)安全核查工作的開展,手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理操作中各環(huán)節(jié)管理存在的安全缺陷得以彌補(bǔ),最大限度地減少了手術(shù)室治療風(fēng)險。本次調(diào)查結(jié)果顯示:2015年時間段患者的滿意度為96.3%,高于2014年時間段患者滿意度的92.7%;手術(shù)感染率為3.6%,低于2014年時間段患者手術(shù)感染率的8.8%;差異具有統(tǒng)計意義(P<0.05)。由此可見,手術(shù)安全核查工作的開展能夠提高患者滿意度,降低手術(shù)感染率,表明手術(shù)安全核查工作的實施有助于保障手術(shù)室工作質(zhì)量及安全性。

        綜上所述,手術(shù)安全核查工作的實施具有可行性,用于手術(shù)室工作能夠明顯提高治療質(zhì)量和安全性,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn):

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        [2]高興蓮,劉娟,馬瓊等.手術(shù)安全核查實施的方法與效果[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(10):748-749.

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