摘要：目的：對(duì)比分析血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用末梢血與靜脈血采血方法的效果。方法：將本院2014年8月-2017年9月期間行血常規(guī)檢查的140例患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分配的方式將患者分為兩組各70例。其中，一組患者采用末梢血采血方式，即為對(duì)照組；另一組患者采用靜脈血采血方式，即為試驗(yàn)組，對(duì)兩組患者檢查結(jié)果予以比較。結(jié)果：試驗(yàn)組患者RBC、MCV、MCHC、Hb、PLT、HCT指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，但WBC、MCH指標(biāo)低于對(duì)照組，即兩組患者各數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：末梢血、靜脈血均作為血常規(guī)監(jiān)測(cè)的首選方案，相對(duì)而言，靜脈血采血方式結(jié)果準(zhǔn)確性相對(duì)較高，故值得推廣。

關(guān)鍵詞：血常規(guī)；末梢血；靜脈血；采血方法

血常規(guī)作為生化檢查的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)白細(xì)胞和紅細(xì)胞、血小板及平均血紅蛋白含量等指標(biāo)的變化，反映機(jī)體健康水平，以此起到疾病診斷的目的。目前，靜脈血、末梢血屬于常見(jiàn)采血方式，前者具有準(zhǔn)確度高、參高價(jià)值高的特點(diǎn)，后者以采血環(huán)節(jié)痛苦低的優(yōu)勢(shì)，在血常規(guī)采血中得以廣泛應(yīng)用[1]。對(duì)此，將本院2014年8月-2017年9月期間行血常規(guī)檢查的140例患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用末梢血與靜脈血采血方法的效果。詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 研究資料

將本院2014年8月-2017年9月期間行血常規(guī)檢查的140例患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分配的方式將患者分為兩組各70例。對(duì)照組患者男女比為38：32，年齡區(qū)間均在25-62歲，年齡中位數(shù)為（43.28±12.37）歲。試驗(yàn)組患者男女比為35：35，年齡區(qū)間在23-60歲，年齡中位數(shù)為（42.97±13.03）歲。兩組患者性別和年齡等資料對(duì)比差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

儀器試劑：EDTA-K2真空抗凝管、XS-800i血液分析儀、配套試劑及溶液。

140例患者均在上午7：00時(shí)實(shí)施空腹血液采集工作，即對(duì)照組患者采用末梢血采血方式，試驗(yàn)組患者采用靜脈血采血方式。前者應(yīng)以采集點(diǎn)消毒處理為基準(zhǔn)，實(shí)施穿刺取血操作；后者應(yīng)以止血帶輔助壓迫血管的方式，對(duì)患者靜脈血予以采集。同時(shí)，血樣應(yīng)在采集后120min內(nèi)開(kāi)展血液分析工作，涉及8項(xiàng)指標(biāo)，即RBC（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）、HCT（紅細(xì)胞比容）、MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白量）、Hb（血紅蛋白）、MCV（平均紅細(xì)胞比容）、PLT（血小板）、MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

RBC正常范圍在3.5-5.5×1012/L；WBC正常范圍在4.0-10.0×1012/L；MCV正常范圍在80-97fl；MCHC正常范圍在300-360g/L；Hb正常范圍在120-160g/L；PLT正常范圍在100-300×109/L；HCT正常范圍在40-48%；MCH正常范圍在26.5-33.5pg[3]。若超于此范圍，則證明受檢者存在某種疾病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)加以分析處理，血常規(guī)檢查指標(biāo)等計(jì)量資料選擇 表示，組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者RBC、MCV、MCHC、Hb、PLT、HCT指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，但WBC、MCH指標(biāo)低于對(duì)照組，即兩組患者各數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

血常規(guī)（blood routine examination）作為血液檢驗(yàn)常見(jiàn)方式，利用液體、有形細(xì)胞血液構(gòu)成的特點(diǎn)，完成紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板等指標(biāo)的檢測(cè)，以此按照細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)間的差異變化，對(duì)患者疾病予以鑒別。經(jīng)檢查結(jié)果顯示，若紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常值，則患者表現(xiàn)為貧血、出血等癥狀，若高于正常值，則可能存在脫水、嚴(yán)重?zé)齻拖忍煨孕呐K?。谎“逵?jì)數(shù)低于正常值，多以脾功能障礙、原發(fā)性紫癜及再生障礙性貧血，若高于正常值，則為炎癥、感染和慢性敗血癥；白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常值，則說(shuō)明患者存在病毒感染和造血功能障礙等危象，高于正常值，多為中毒、白血病和炎性感染等癥。由此可見(jiàn)，血常規(guī)檢查工作的開(kāi)展，對(duì)疾病早期診療存在重要意義[4]。

現(xiàn)階段，末梢血和靜脈血均屬于血常規(guī)檢查中常見(jiàn)采血方法。首先，末梢血采血。作為傳統(tǒng)血樣采集手段，將耳垂和指端作為主要采血點(diǎn)，患者痛感相對(duì)較輕，具有采集量少、順應(yīng)性高的特點(diǎn)。但是，由于末梢血主要由毛細(xì)血管血、細(xì)胞內(nèi)液和動(dòng)靜脈血、組織間液構(gòu)成，難以對(duì)循環(huán)血液予以全面反映。同時(shí)，采血前需借助棉球的運(yùn)用，對(duì)采血部位予以消毒，但細(xì)小棉纖維往往是引起管道堵塞的主要原因，不僅造成檢測(cè)結(jié)果的誤差，還會(huì)導(dǎo)致儀器設(shè)備損壞[5]。其次，靜脈血采血。將肘部前靜脈作為主要采血部位，由于血液內(nèi)含有過(guò)多的二氧化碳，血液顏色呈現(xiàn)暗紅色，若血樣顏色為鮮紅色，則為動(dòng)脈血，需立即施以相應(yīng)的處理，預(yù)防患者出血過(guò)多，引起各類并發(fā)癥。同時(shí)，靜脈血可對(duì)患者血循環(huán)狀態(tài)予以客觀、真實(shí)反映。且該類采血方式，血樣取量約為0.6-1.0ml，顯著高于末梢血取量，CT檢查呈現(xiàn)放射性特點(diǎn)，需對(duì)造影劑進(jìn)行注入，是人體受到不一定危害，最終影響椎間盤游離診斷效果。MRI掃描往往會(huì)花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間，但卻可以對(duì)圖像進(jìn)行全方位觀察，除了可以對(duì)椎間盤突出和脫出進(jìn)行準(zhǔn)確反映之外，還能使其椎間盤呈現(xiàn)真空像，以便于對(duì)游離椎間盤進(jìn)行詳細(xì)觀察[6]。

根據(jù)本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者診斷率95.8%，對(duì)照組診斷率81.2%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組硬膜囊受壓檢出率92.8%，椎間盤變形檢出率83.3%，椎間盤積氣檢出率50%，鈣化診出率40%，對(duì)照組硬膜囊受壓檢出率57.1%，椎間盤變形檢出率33.3%，椎間盤積氣檢出率91.6%，鈣化診出率90%，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比得出，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，對(duì)腰椎間盤突出患者進(jìn)行MRI檢查，其診斷率相對(duì)較高，在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，可以按照患者臨床癥狀，對(duì)MRI和CT檢查進(jìn)行靈活應(yīng)用，以實(shí)現(xiàn)診斷效果的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝忠偉.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的準(zhǔn)確性及臨床價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（1）：25-27.

[2]劉永，滕云.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（9）：1734-1736.

[3]王忠明，楊宏濤.CT與MRI在極外側(cè)型腰椎間盤突出癥中的診斷價(jià)值分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（20）：2055-2057.

[4]王俊琴，陳明安，張海燕.MRI與CT檢查腰椎間盤突出臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（7）：1343-1345.

[5]白潔，祁佩紅.腰椎間盤突出癥的CT影像與MRI影像的比較分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（20）：4064-4065.

[6]楊文兵，孟連英.腰椎間盤突出癥MRI與CT診斷的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（9）：75-76.